脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床研究进展

脉冲电磁场(pulsed electromagnetic field,PEMF)作为一种无创、安全、有效的物理治疗手段,早期在临床上用于治疗骨折延迟愈合和不愈合的患者,目前已用于骨质疏松症的临床辅助治疗。体外及动物模型研究已经证实PEMF能够刺激成骨细胞的骨形成而抑制破骨细胞的骨吸收,最终实现骨结构的完整及骨量和骨强度的维持。大量临床研究也表明PEMF在增加骨质疏松症患者骨密度、缓解疼痛及改善患者生活质量方面具有很好的治疗效果,但是PEMF对骨质疏松症积极作用的确定性仍需进一步研究。本文对国内外有关PEMF治疗骨质疏松症的相关临床文献进行了总结,并对可能机制进行了探讨,旨在为日后的临床研究提供一定的参考。

不同频率脉冲电磁场对去势大鼠血清雌二醇及股骨骨钙含量的影响

目的:研究采用不同频率PEMFs干预去势大鼠骨质疏松模型时各组大鼠的血清雌二醇及股骨骨钙含量的变化,以探索PEMFs治疗骨质疏松的最适治疗频率。方法:按随机分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组:SHAM对照组、OVX对照组、OVXⅠ组、OVXⅡ组、OVXⅢ组,每组10只。除SHAM对照组以外,对所有动物按文献方法切除双侧卵巢去势造模。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在强度为3.8mT,频率分别为2Hz、8Hz和16Hz的磁场环境中接受治疗,40min/d,共30d。SHAM对照组和OVX对照组不干预。各组动物均在满30d后股动脉放血处死,取血清标本做血清雌二醇测定,并取左侧股骨作骨钙含量测定。结果:SHAM对照组大鼠的血清雌二醇水平均显著高于其他4组大鼠的血清雌二醇水平(P<0.05或P<0.01)。OVX对照组大鼠股骨骨钙含量显著低于其他4组大鼠(P<0.05或P<0.01)。结论:在磁场强度和干预时间相同的前提下,三种不同频率的PEMFs并不能提高去势大鼠血清雌二醇的水平,说明对骨质疏松的治疗作用并不是通过提高血清雌二醇的水平来实现的。同时,三种不同频率的PEMFs均能阻止大鼠在卵巢切除后的骨钙含量下降,维持OVX大鼠股骨骨钙含量在接近正常的水平,三种频率之间的差异无显著性,说明2—16Hz3.8mT的PEMFs对去势大鼠骨钙含量的维持效果相同。

不同强度脉冲电磁场对去势大鼠股骨骨钙含量的影响

目的:通过不同强度低频脉冲电磁场干预去势大鼠骨质疏松模型,测定各组大鼠的股骨骨钙含量,探索治疗骨质疏松最适合的磁场强度。方法:按随机分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组:Sham对照组10只、OVX对照组10只、OVXⅠ组10只、OVXⅡ组10只、OVXⅢ组10只。除Sham对照组以外,对所有动物按文献方法切除双侧卵巢去势造模。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在频率为8Hz,强度分别为0.77mT、3.82mT和9.87mT的磁场环境中治疗40min,共30d。Sham对照组和OVX对照组不进行干预。各组动物均在满30d后股动脉放血处死,取左侧股骨作骨钙含量测定。结果:OVX对照组大鼠的股骨骨钙含量显著低于其他4组大鼠(P<0.05或P<0.01)。结论:在磁场频率一致和干预时间相同的前提下,本文所用三种不同磁场强度的PEMFs治疗具有增加去势大鼠股骨骨钙含量的作用(P<0.01或P<0.05),3.82mT的PEMFs较0.77mT的PEMFs更能增加股骨骨钙含量。

正弦交变电磁场提高大鼠峰值骨量存在时间效应

目的探讨50 Hz 0.1 mT正弦交变电磁场(sinusoidal electromagnetic fields,SEMFs)不同时长暴露干预对SD大鼠峰值骨量(peak bone mass,PBM)的影响。方法 6周龄雌性SD大鼠50只,按随机数字表法分为正常对照组、45 min组、90 min组、180 min组和270 min组。除正常对照组外,各实验组每天给予相应时长50 Hz 0.1 mT磁场强度的SEMFs干预。8周后采用双能X射线骨密度仪检测骨密度,AG-X系列台式电子万能试验机检测椎体生物力学性能,ELISA法测定血清骨钙素(osteocalcin,OC)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP 5b)浓度,品红-苦味酸染色(Van Gieson,VG)进行骨形态分析。结果与正常对照组相比:90 min组大鼠全身骨密度、股骨骨密度、椎体骨密度、椎体生物力学参数和血清中OC的含量均增加,差异均有统计学意义(P<0.01);180 min组股骨、椎体骨密度和血清中OC、全身骨密度及生物力学均增加,差异有统计学意义(P<0.05);270 min组股骨骨密度和椎体骨密度增加,差异有统计学意义(P<0.01),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);45 min组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);各组血清TRACP 5b的含量无明显变化。90、180、270 min组骨小梁数目、厚度和面积均增加,而骨小梁间隙均减小,差异具有统计学意义(P<0.01),45 min组无明显差异(P>0.05)。结论 50 Hz 0.1 mT磁场强度提高了SD大鼠峰值骨量,但是存在时间"窗口效应",90 min效果最好,不同时长对峰值骨量的提高有明显的差异。

磁场对去卵巢大鼠骨密度、骨强度和骨代谢的影响

本文研究了旋转恒定磁场对去卵巢大鼠骨密度、骨强度和骨代谢的影响。结果表明磁场处理 30分钟且加钙组的骨密度、能量吸收、弹性能量吸收、最大载荷、最大桡度和弹性桡度等指标均显著高于去卵巢组 ,分别增加3 5 % ,15 4 % ,12 4 % ,7 6 % ,5 8% ,11 9%和 5 2 %。其碱性磷酸酶、血磷、血钙等指标也比去卵巢组分别高 71%、10 8%、15 6 %。实验还检测了暴磁 1个月及停止暴磁后 1到 2个月 ,大鼠骨密度和骨矿含量的变化 ,结果表明磁场处理存在着窗口效应和滞后效应。

低强度脉冲电磁场对大鼠骨密度及骨形态计量学的影响

目的 :探讨低强度脉冲电磁场对大鼠骨密度及生物力学特性的影响 .方法 :将 32只 3mo龄雌性SD大鼠随机分为 4组 (n =8) :去势组、对照组、磁场A组、磁场B组 ;各组大鼠均采用下腹部切口 ,去势组及磁场组行双侧卵巢切除术 ,对照组仅行开腹术 .其中 ,磁场A组暴露于强度为 4× 10 - 4T的脉冲磁场环境中 ,磁场B组暴露于强度为 8× 10 - 4T的脉冲磁场环境中 ,两组磁场频率f均为 15Hz,τ为 5ms,暴磁时间为6h d .各组动物饲养条件相同 ,8wk后处死 ,测定全身骨密度及骨形态计量学指标 .结果 :与去势组大鼠相比 ,磁场组全身骨密度、股骨远端骨密度、骨小梁面积百分比、骨小梁宽度、骨小梁数目均有增加 (P <0 .0 5 ) ,骨小梁间隙减小 (P <0 .0 5 ) ;而与对照组相比 ,磁场B组全身骨密度、骨小梁面积百分比以及骨小梁数目等指标间的差异则没有显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;两磁场组之间作比较 ,全身骨密度和骨小梁数目的差异显著(P <0 .0 5 ) .结论 :PEMFs对卵巢切除大鼠骨质疏松症的发生有一定的预防和治疗作用 ,磁场生物效应存在明显的窗口效应 .

低强度脉冲电磁场对去卵巢大鼠不同部位骨密度的影响

目的探讨低强度脉冲电磁场(PEMFs)对去势雌性大鼠不同部位骨密度的影响。方法30只10月龄雌性SD大鼠随机分为3组:一组去势造模(造模组),另一组行假手术(空白组),第三组去势造模后暴露于50Hz、0.16mT的磁场环境下60min/d,共90天(磁疗组)。实验期间动态观察大鼠全身及颅骨骨密度,期满处死后测定血清雌二醇水平及骨密度。结果①空白组雌激素水平和子宫系数均显著高于其他两组(P<0.01);②至60天时,空白组、磁疗组的颅骨骨密度显著高于造模组(P<0.05),全身骨密度在90天时才出现统计学意义(P<0.05);③与空白组和磁疗组相比,造模组椎体骨密度(P<0.01)比腰椎骨密度(P<0.05)差异更显著,磁疗组股骨骨密度虽较造模组有所上升但差异未达到统计学意义。结论全身骨密度与颅骨骨密度结合可有效评估大鼠活体骨密度动态变化;PEMFs对因去势造成的骨密度下降有明显抑制作用,且对不同部位骨密度影响程度不同;采用去椎弓的单一椎体为骨密度衡量点能更为敏感的反映治疗效果。

不同强度脉冲电磁场对去势大鼠血清雌二醇的影响

目的探讨不同强度的脉冲电磁场对于去势大鼠股骨骨密度及血清雌二醇的影响。方法采用随机数字表法将雌性3月龄SD大鼠分为:假手术组(SHAM)、去势大鼠模型对照组(OP模型)、以及不同频率脉冲电磁场治疗、、组(OVX、、)。去势造模后,OVX、和组大鼠每天在频率为8 Hz,磁通密度分别为0.77mT、3.82 mT和9.87 mT的磁场环境中照射40 min,共30 d。SHAM组和OP模型组不干预。30 d后股动脉放血处死大鼠,取左侧股骨作骨密度测定,取血清标本作血清雌二醇测定。结果与OP模型组相比,OVX、及组大鼠的股骨骨密度增加(P<0.05或P<0.01),但3组间及与SHAM组之间的差异无统计学意义;SHAM组大鼠的血清雌二醇水平均高于其它4组大鼠的血清雌二醇水平(P<0.05或P<0.01),但OP模型组、OVX、及组大鼠的血清雌二醇水平之间的差异无统计学意义。结论低频脉冲电磁场(PEMFs)能减少大鼠在卵巢切除后的骨量丢失、阻止骨密度下降。在磁场频率一致和干预时间相同的前提下,3种不同磁场强度(0.77 mT^9.87 mT)的PEMFs均有防止去势大鼠股骨骨密度降低的作用。同时,PEMFs并不能提高去势大鼠的血清雌二醇的水平,说明PEMFs对于骨质疏松的治疗作用不是由于提高了血清雌二醇的水平。

不同治疗时间脉冲电磁场对去势大鼠股骨骨密度的影响

目的通过采用不同治疗时间脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)干预去势大鼠骨质疏松模型,观察大鼠股骨骨密度变化,探索PEMFs治疗骨质疏松症的最佳治疗时间。方法将50只雌性3月龄SD大鼠随机分为假手术组、卵巢切除(ovariectomy,OVX)对照组、OVX后不同时间治疗组(OVXⅠ组、OVXⅡ组及OVXⅢ组),每组10只。假手术组大鼠仅切除卵巢周围部分脂肪组织,不切除卵巢;余各组大鼠均切除双侧卵巢,制备去势大鼠骨质疏松模型。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组大鼠每天分别用强度3.8×10-10A/m、频率8Hz干预20、40及60min,共30d;假手术组和OVX对照组不干预。观察各组大鼠一般情况,并于干预结束后次日处死大鼠,作左侧股骨骨密度测定。结果术后OVX对照组大鼠毛发逐渐稀疏,活动迟缓,精神萎靡不振,反应较为迟钝;其余4组大鼠毛发光洁,精神及活动正常。假手术组、OVX对照组、OVXⅠ组、OVXⅡ组及OVXⅢ组股骨骨密度分别为(0.226±0.011)、(0.210±0.011)、(0.231±0.013)、(0.231±0.017)及(0.229±0.013)g/cm2,OVX对照组骨密度低于其他组(P<0.05),假手术组、OVXⅠ组、OVXⅡ组及OVXⅢ组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论每日采用PEMFs对去势大鼠治疗20～60min能阻止其骨密度下降,接近正常水平,对骨质疏松症有良好的预防作用,且3种治疗时间对骨密度的维持效果相同。

仿生脉冲电磁场对OVX-OP大鼠骨密度与生物力学相关关系的影响

目的骨密度与骨的生物力学性能存在相关性,但某些治疗方法对骨密度及骨折发生率的影响并不一致,表明不同治疗方法可能对骨密度与骨的生物力学性能间的相关关系存在不同的影响。为此,本研究观察了仿生脉冲电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度与生物力学关系的影响,并与雌激素进行了比较。方法6月龄雌性未孕Wistar大鼠160只,按体质量随机抽取分为以下4组去卵巢组(OVX),去卵巢+苯甲酸雌二醇组(E),假手术组(Sham),电磁场治疗组(EM)。OVX、EM、E组行双侧卵巢切除术,Sham组行假手术。术后第9W开始治疗E组苯甲酸雌二醇肌肉注射,0.5mg/kg,1次/2W。EM组大鼠暴露于仿生脉冲电磁场治疗,1h/1次/d,OVX、Sham组不予以任何处理,作为对照组。开始治疗后6W、8W、10W、12W等时间点分别在麻醉下处死实验动物,腰6椎体、右侧股骨应用DEXA测定骨密度,并进行腰6椎体、右侧股骨生物力学指标的测定。结果股骨BMD(bonemineraldensityBMD)与最大载荷、腰6椎体BMD与最大载荷之间均存在一种正向的线性关系。在股骨中,OVX较组相关曲线较Sham组相关曲线向右下方平移,E组则平移不明显,EM组则有左上方平移。在腰6椎体中,OVX、E组相关曲线向右下方平移不明显,EM组有左上方平移。结论仿生脉冲电磁场不但具有提高OVX-OP大鼠的BMD,同时改善了骨密度与生物力学性能的相关关系。

不同治疗时间脉冲电磁场对去势大鼠血清雌二醇及股骨骨钙含量的影响

目的:研究不同治疗时间PEMFs干预去势大鼠骨质疏松模型各组大鼠的血清雌二醇及股骨骨钙含量的变化,探求PEMFs治疗骨质疏松的最适治疗时间。方法:按随机分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组:SHAM对照组、OVX对照组、OVXⅠ组、OVXⅡ组、OVXⅢ组每组10只。除SHAM对照组以外,对所有动物按文献方法切除双侧卵巢去势造模。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在强度为3.8mT,频率为8Hz的磁场环境中分别接受治疗,20、40、60min/d,共30d。SHAM对照组和OVX对照组不干预。各组动物均在满30d后股动脉放血处死,取血清标本做血清雌二醇测定,并取左侧股骨作骨钙含量测定。结果:SHAM对照组大鼠的血清雌二醇水平均显著高于其他四组大鼠的血清雌二醇水平(P<0.05或P<0.01),但其他4组大鼠的血清雌二醇水平之间的差异无显著性(P>0.05)。OVX对照组大鼠股骨骨钙含量显著低于其他四组大鼠(P<0.01),但其他四组大鼠的股骨骨钙含量之间的差异无显著性(P>0.05)。结论:在磁场强度(3.8mT)和脉冲频率(8Hz)相同的前提下,三种治疗时间的PEMFs并不能提高去势大鼠血清雌二醇的水平,但均能阻止大鼠在卵巢切除后的骨钙含量下降。三种治疗时间的PEMFs均能使OVX大鼠股骨骨钙含量维持在接近正常的水平,但差异无显著性,说明每日用PEMFs对去势大鼠治疗20—60min,对其骨钙含量的维持效果相同。

低频脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的:观察低频脉冲电磁场对原发性骨质疏松症患者的治疗作用。方法:对82例原发性骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场治疗,每次40min,1次/d,每周治疗5次,共30次为1个疗程,观察其治疗作用。结果:治疗后在78例有疼痛症状的患者中,疼痛消失或缓解75例(P<0.05),总有效率为96.2%。6个月后复查显示平均腰椎(L2～4)、平均股骨颈、平均大转子、平均髋部Ward三角区骨密度均较治疗前提高(P<0.05)。治疗过程中及治疗后无不良反应出现。结论:低频脉冲电磁场能缓解原发性骨质疏松症患者疼痛症状,提高骨密度。

低强度脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症患者U-DPD与BMD的影响

目的观察低强度脉冲电磁场(PEMFs)对绝经后骨质疏松症患者尿脱氧吡啶啉(U-DPD)及骨密度(BMD)的影响。方法将80例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用钙剂、阿法骨化醇胶囊口服药物治疗6个月,治疗组则在对照组口服药物基础上加用PEMFs治疗,磁场强度2×10-3 T,频率20Hz,每天40min/次,连续治疗8周后停用PEMFs,继续口服药物直至满6个月,并在治疗前和治疗3个月、6个月时分别测定对照组和治疗组患者U-DPD与BMD。结果在治疗3个月及6个月时,治疗组U-DPD含量均明显低于治疗前及对照组;在治疗6个月时,治疗组BMD相比治疗前及对照组明显改善,有统计学意义。结论低强度PEMFs疗法能明显抑制绝经后骨质疏松症患者骨吸收程度,提高骨密度,达到骨重建目的,本疗法联合钙剂及促进钙吸收药物效果更佳。

脉冲电磁场对脊髓损伤患者骨密度的影响

目的探讨脉冲电磁场(PEMFs)治疗对脊髓损伤(SCI)患者骨密度(BMD)的影响.方法 12例接受长期、规律PEMFs治疗的SCI患者为治疗组,12例未行PEMFs治疗的SCI患者为对照组,采用Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪测定两组患者双侧股骨近端及其分区的BMD变化.结果治疗组患者经PEMFs治疗后,股骨近端总体及股骨大转子区的BMD值较治疗前略有增加( P>0.05),但变化值与对照组有显著性差异( P<0.05～0.01).结论在常规康复训练基础上进行PEMFs治疗可减缓SCI后骨量丢失.

1.8mT不同频率正弦交变电磁场对青年大鼠峰值骨量的影响

目的研究1.8 m T不同频率正弦交变电磁场对青年大鼠峰值骨量的影响。方法将40只SD雌性大鼠随机分成对照组、15 Hz组、30 Hz组、50 Hz组和75 Hz组,每组8只。对照组不进行磁场处理,其余4组每天用相应频率的1.8 m T正弦交变电磁场处理90 min,于第4、6、8周进行骨密度(BMD)检测,大鼠处死后进行股骨生物力学、血清骨钙素(Osteocalcin,OC)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP-5b)的测定,并行双荧光间距量化分析。结果磁场处理4周5组BMD比较差异无统计学意义(P>0.05);处理6周15、50、75 Hz组BMD高于对照组,处理8周后50、75 Hz组BMD高于对照组(P<0.05)。处理8周后,15、50、75 Hz组大鼠股骨最大载荷和屈服强度、OC含量高于对照组,胫骨骨骺线上端两侧平均双荧光间距均大于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 50、75 Hz的1.8 m T正弦交变电磁场可有效提高青年大鼠的峰值骨量。

脉冲电磁场联合电针疗法对去卵巢大鼠骨质疏松的影响

目的探索脉冲电磁场联合电针疗法对去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法将50只SD雌性大鼠随机分为假手术组、去势组、脉冲电磁场组、电针组和联合组,每组10只。除假手术组外,各组大鼠行双侧卵巢切除术,假手术组大鼠只切除卵巢周围与卵巢大小相仿的脂肪组织。去除卵巢术后1周,假手术组和去势组不作任何干预,脉冲电磁场组给予脉冲电磁场治疗、电针组给予电针治疗,联合组同时给予脉冲电磁场和电针治疗。干预12周后处死实验动物,取左股骨和L5椎体进行骨密度检测及生物力学检测;取左胫骨观察组织形态学变化。结果脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加去势大鼠左股骨骨密度(P<0.01,P<0.05);而脉冲电磁场组、电针组和联合组3组之间股骨骨密度无统计学差异(P>0.05);脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体骨密度(P<0.01);与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组L5椎体骨密度明显增高(P<0.05)。脉冲电磁场、电针和联合疗法均能增加骨小梁面积、骨小梁数量和骨小梁链接数,减少骨髓腔的大小。脉冲电磁场和联合治疗能增加去势大鼠股骨最大载荷(P<0.05);而脉冲电磁场组、电针组和联合组3组之间最大载荷无统计学差异(P>0.05)。脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体最大载荷(P<0.01);与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组最大载荷明显增高(P<0.05,P<0.01)。脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体破坏能(P<0.01);与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组破坏能明显增高(P<0.01)。结论脉冲电磁场联合电针疗法在增加腰椎椎体骨密度,改善腰椎椎体骨生物力学性能方面优于脉冲电磁场或电针疗法单独使用。

不同强度脉冲电磁场对去卵巢大鼠股骨骨密度的影响

目的:建立去卵巢大鼠骨质疏松模型,通过采用不同治疗强度脉冲电磁场(PEMFs)干预去卵巢大鼠,观察各组大鼠的股骨骨密度的变化,初步确定治疗骨质疏松的最适的治疗强度。方法:按随机的分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组:SHAM对照组10只、OVX对照组10只、OVX I组10只、OVXⅡ组10只、OVXⅢ组10只。除SHAM对照组以外,对所有动物按文献方法去势造模。OVX I组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在频率为8Hz,强度分别为0.77mT、3.82mT和9.87mT的磁场环境中照射40min,共30天。SHAM对照组和OVX对照组不干预。各组动物均在满30天后股动脉放血处死,取血清标本送检血清雌二醇水平,右侧股骨作骨密度的测定。结果:OVX对照组大鼠的股骨骨密度均显著低于其它四组大鼠的股骨骨密度(P<0.05或P<0.01)。但SHAM对照组、OVXⅠ组、OVXⅡ组、OVXⅢ组大鼠的股骨骨密度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。说明OVXⅠ组、OVXⅡ组、OVXⅢ组三种磁场强度PEMFs均有显著防止去势大鼠股骨骨密度下降的作用,三组间差异无显著性。结论:PEMFs的磁场强度从0.77mT^9.87mT为有效强度,对于去卵巢大鼠的骨密度丢失具有预防性的治疗作用。

脉冲电磁场对去势大鼠腰椎细胞因子IL-6、TNF-α和骨密度的影响

目的:探讨脉冲电磁场对去势大鼠腰椎细胞因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子含量和骨密度的影响。方法:选用健康Wistar雌性大白鼠共18只,随机分为A组(双侧卵巢切除组),B组(双侧卵巢切除+脉冲电磁场治疗组),C组(伪去势组),每组6只。B组于手术后3 d置脉冲电磁场治疗,3个月后处死所有大鼠,取腰椎和双侧股骨,腰椎匀浆后取上清液,采用放免法测定TNF-α和IL-6含量,双侧股骨和第4腰椎进行骨密度测定。结果:A组大鼠腰椎TNF-α含量显著高于B、C组(P<0.01)。A组IL-6含量与B、C组比较显著增高(P<0.01)。A组股骨、腰椎骨密度值与B、C组比较显著降低。结论:脉冲电磁场能明显降低去势大鼠腰椎骨内细胞因子TNF-α和IL-6含量,提高去势大鼠股骨和腰椎的骨密度值。

低频脉冲电磁场联合唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆骨折术后的影响

目的探索低频脉冲电磁场(low frequency pulsed electromagnetic field,LFPEF)联合唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆骨折术后的影响。方法 2013年4月至2016年4月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆骨折128例,随机将其分为治疗组和对照组,每组64例,两组患者均接受防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗。对照组术后给予唑来膦酸治疗,治疗患者术后给予唑来膦酸联合LFPEF治疗,比较两组患者治疗后患者视觉模拟痛疼评分(visual analogue score,VAS)和髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、股骨颈及腰椎的骨密度、骨代谢指标的改变以及治疗期间的不良反应。结果术后1个月、3个月、6个月两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组患者评分明显低于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月两组患者的Harris评分均明显上升,且治疗组患者评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组骨折愈合的时间明显少于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者股骨颈及腰椎的骨密度,治疗组较治疗前改善更为明显(P<0.05)。两组患者血清I型胶原交联羧基末端肽和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组下降更为明显。而两组治疗期间出现不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LFPEF联合唑来膦酸是一种安全有效的辅助治疗老年骨质疏松粗隆骨折的方法。

50 Hz 1.8 mT正弦交变电磁场通过促进骨形成抑制尾吊大鼠的骨量丢失

目的探究50 Hz 1.8 m T正弦交变电磁(sinusoidal electromagnetic fields,SEMFs)是否能抑制尾吊(hind-limb suspension,HLS)所致大鼠的骨量丢失。方法 30只雌性SD大鼠(180±10)g,分为3组,每组10只,分别为对照组、HLS组和HLS+SEMFs组。除对照组外,HLS组和HLS+SEMFs组大鼠进行尾吊,之后,HLS+SEMFs组大鼠每天进行1.5 h 50 Hz1.8 m T正弦交变电磁场干涉。4 w后处死全部大鼠,对各组大鼠进行重要脏器的器官指数计算和病理学观察、离体骨密度检测、骨生物力学分析和骨形态计量学分析以及Micro-CT扫描。结果实验期间各组大鼠的体重及重要脏器的器官指数差异无统计学意义(P>0.05),脏器病理学观察未见异常变化;骨密度结果显示,SEMFs有效提高股骨和椎骨的离体骨密度;生物力学实验表明,SEMFs减轻了HLS引起的股骨和椎骨力学性能的降低。此外,SEMFs能增加骨钙素(osteocalcin,OC)含量,并且对抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)具有一定的抑制作用;Micro-CT结果显示,SEMFs部分抑制HLS造成的松质骨骨微结构的减少,相比HLS组,骨小梁数、骨小梁厚度、骨小梁面积显著升高,且分离度下降;骨组织形态学分析同样表明SEMFs改善了松质骨骨微结构的恶化。结论 50 Hz 1.8 m T SEMFs能抑制HLS所致大鼠的骨量丢失,其可能机制是具有抑制骨吸收和提高骨形成的双重活性,这将为电磁场治疗骨质疏松症的临床应用提供依据。