糖尿病合并肺部感染(气虚阳亏证)证治机理探析

糖尿病合并肺部感染发病率高、死亡率高,严重威胁患者的生活质量及生命安全。中医目前多从清热或者滋阴角度治疗糖尿病合并肺部感染,但此疗法对一些糖尿病后期合并肺部感染患者疗效欠佳甚至无效,从气虚阳亏的思路治疗糖尿病合并肺部感染可以取得满意的疗效。为此,本文探寻糖尿病后期合并肺部感染(气虚阳亏证)的诊治机理,指出其病机是肺脾肾气阳虚衰,尤以脾最为关键,兼寒饮内伏,治疗核心是扶助阳气以温化促气化,以恢复机体平衡。

柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

经方中防己配伍运用思路探析

从防己在经方中的用量用法、病机主症、配伍思路三方面,考证《伤寒杂病论》6首含防己经方相关原文,总结其用量,既有“两”为单位、亦有“分”为单位,并酒渍一宿取汁的特殊用法;分析其祛湿清热散饮之位由里及表均有涉及,如“肠间”“膈间”“四肢”“皮肤”;配伍常见与桂枝发越闭结兼通湿痹,与黄芪益气利水蠲饮,与茯苓淡渗利湿散饮,与石膏清热逐饮,此类配伍在后世中得到广泛发展运用,为临床配伍运用防己治疗疾病提供参考。

林雁从三阴寒毒分层辨治慢性骨髓炎经验

林雁认为慢性骨髓炎的病因病机是正虚蕴蓄寒毒,提出将以脉证为核心的慢性骨髓炎“五大证候”(脉、骨、脓、肿、全身症状)与三阴层次、脏腑气血联系起来进行辨证的观点,并运用中西医结合分层法将本病分为少阳太阴合病证(溃脓期)、少阴沉寒证(炎症静止期)、厥阴复阳证(急性发作期)、厥阴寒瘀证(骨痂瘢痕期)。治疗方面强调以“透彻寒毒”为基本治法,热风药、凉风药的运用贯穿始终,并根据各层次证候特点匹配针对性的治法,以提高临床疗效。附验案1则。

香胡祛寒饼灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果观察及护理

目的通过以问题为导向的临床辨证思维,探索香胡祛寒饼灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果,总结护理经验。方法选取2021年9月-2022年8月106例虚寒型胃脘痛住院患者的临床资料,采用数字表随机方法随机分两组,对照组(n=53)给予常规护理,干预组(n=53)在对照组基础上给予香胡祛寒饼灸治疗。对比两组患者症状评分、疼痛缓解时间以及患者的满意度、依从性、烫伤发生率。结果与干预前比较,两组患者的中医症候积分均降低,且干预组降低更加显著(P<0.05);干预组疼痛缓解时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者满意度、依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过香胡祛寒饼灸治疗虚寒型胃脘痛,突出了中医特色与优势,不但提高了中医专科疾病的护理质量,而且促进了专科护理发展。

徐玲治疗风湿寒性关节痛用药规律分析

目的:通过数据挖掘方法,总结、提炼名医徐玲治疗风湿寒性关节痛的用药规律。方法:通过用数据挖掘方法分析徐玲治疗风湿寒性关节痛处方,探索名医徐玲治疗风湿寒性关节痛的用药规律及相关学术经验。结果:最终结果统计出名医徐玲一定时间段所涉及到的证型以风湿痹阻证、脾肾亏虚证、风寒阻络证为多,涉及中药有95味,其中频次超过20次的中药为桂枝、白芍、黄芪、甘草、当归、独活、防风等;四气五味统计出温性药物居多;药味统计以辛、甘味最多;药物归脾、肝两经居多;药物功效以补虚类药物使用频次最多,其次为祛风湿药、解表药等;通过关联规则可以看出强连接数的药对有16对;运用聚类分析结果可以得出治疗风湿寒性关节痛的核心处方3个。结论:徐玲治疗风湿寒性关节痛用药分析后得出,以补脾益肾,柔肝止痛,祛邪除痹为治疗原则,体现“祛邪守中”的治疗理念。

郑祖峰教授治疗多囊卵巢综合征痤疮经验

痤疮为多囊卵巢综合征(PCOS)的伴随症状,严重影响现代女性生理及心理健康。历代医家认为,痤疮多由火热内盛所致,治疗多从肺、脾、胃、肝入手,以清热、凉血为主。郑教授认为,PCOS病机以肾虚为本,以寒凝、气滞、痰瘀为标,故临床治疗以补肾为首,在此基础上结合现代中药药理学,予以温阳散寒、理气开郁、化痰散瘀药物治疗;同时给予放血和拔罐外治法,引热外出,使邪有出路,临床效果显著,明显缓解了女性患者因痤疮所致的焦虑。

基于“心风”理论探讨胃肠神经官能症证治

胃肠神经官能症属于《黄帝内经》“心风”范畴,病位在心,兼及脾、胃、肝,基本病机为风邪扰乱心神,病邪为风,兼挟寒、热、痰、滞,治疗以祛风宁心为法。张仲景深化《黄帝内经》“心风”理论,提出11种治疗方法。祛风泻肝法用于肝风逆袭型“心风”,方用奔豚汤;祛风散寒法用于风寒外侵型“心风”,方用桂枝加桂汤;祛风顺气法用于风阻气逆型“心风”,方用桂枝生姜枳实汤;祛风蠲痰法用于风痰痹阻型“心风”,方用枳实薤白桂枝汤;祛风透热法用于风扰热郁型“心风”,方用栀子豉汤;祛风健脾法用于风伤脾胃型“心风”,应心脾同治,方用泻心汤类方;祛风降胃法用于风热伤胃型“心风”,方用黄连汤;祛风豁痰法用于胸膈风痰型“心风”,方用瓜蒂散;祛风温中法用于风寒伤胃型“心风”,方用吴茱萸汤;祛风调肝法用于肝逆犯心型“心风”,方用乌梅丸;祛风行饮法用于风扰饮滞型“心风”,方用桂枝汤去芍药加麻辛附子汤。

Discuss ion on the Correlation Between Yang Deficiency&Cold-dampness and Malignant Tumors Based on"Diseases producing the liquid that is clear and chill all result from coldness"

Tumor is defined as a kind of chronic diseases by the World Health Organization.The integrative traditional Chinese and western medicine works well on the treatment of tumors,even in advanced patients or patients with recurring and metastatic tumor.However,the pathogenic mechanism of tumors is still unclear.Therefore,based on the 19 th pathogenesis in Yellow Emperor's Internal Class that"Diseases producing the liquid that is clear and chill all result from coldness",the paper explore s the etiology pathogenesis of malignant tumors,and the correlation between which and tumor recurrence and metastasis,and also discusses the rules for the treatment of tumors at various stages with great method of warming yang for dispelling cold.

基于“重寒伤肺”理论探讨阳虚型白癜风的证治

白癜风是以获得性皮肤色素脱失为主症的皮肤疾病,其病机以外风侵袭、气血营卫失和为主,但临床部分患者病机以阳虚为本。重寒伤肺理论源于《内经》,因肺合皮毛、肺脉起于中焦,阳虚感寒、虚虚相得,故重寒可导致肺伤、营卫气血不和、肌肤失煦,治疗上应表里同治以扶正祛邪。临床上阳虚型白癜风的病因病机可总结为阳虚脾寒,阳虚血瘀,阳虚痰凝。基于重寒伤肺理论,可从扶阳散寒论治,兼以暖脾健脾、化瘀通络、宣通瘀滞,使气血畅和,营卫调和,皮肤白斑消散。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效观察

目的:观察祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效。方法:选择我院2020年3月-2020年10月收治的90例慢性胃炎(脾胃虚寒型)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组患者应用常规治疗和护理,观察组患者在常规治疗护理基础上,予以祛寒暖胃贴穴位贴敷治疗,比较2组患者的临床治疗效果、治疗前后慢性胃炎(脾胃虚寒型)症状和体征、疼痛、寒性症状的改善情况。结果:与对照组比较,观察组在治疗后7 d和14 d,临床疗效明显提高(P<0.05);在治疗后7 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)四肢酸软、舌苔明显改善(P<0.05);在治疗后14 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)各项症状和体征明显改善(P<0.05)。2组患者在治疗后14 d,疼痛程度均缓解;治疗后7 d和14 d,观察组缓解疼痛效果优于对照组(P<0.05)。结论:祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)有明显疗效,能缓解患者的疼痛及各种虚寒症状和体征,促进患者的康复。

从“寒湿气滞”辨治肿瘤恶性胸腔积液探析

恶性胸腔积液属于中医“悬饮”“痰饮”范畴,大多为原发恶性肿瘤转移到胸膜引起。目前关于恶性胸腔积液的中医病因病机标准尚未完全统一。本文主要从“寒湿气滞”的角度探讨其与肿瘤恶性胸腔积液之间的关系,总结出寒湿气滞是恶性胸水的关键病机,治疗应以温化寒湿为主,畅达气机为辅。并对恶性胸腔积液不同时期的辨证论治加以归纳,以期为恶性胸腔积液的临床治疗提供新的理论依据。

大高良姜、红豆蔻对胃溃疡寒证大鼠胃液、尿液的影响机制研究

目的:通过观察大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯部位对胃溃疡寒证大鼠的进食量、毛色、粪便、精神状态等体征的作用;测定大鼠的胃液量、胃液总酸度、胃蛋白酶活性和尿液中17-OHCS、儿茶酚胺(CAs)类物质的含量,初步探究大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯部位对胃溃疡寒证大鼠发挥温胃散寒的作用机制。方法:取SPF级SD大鼠80只,设置空白组、模型组、阳性对照组、大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯高低剂量组。采用冰乙酸和知母药液灌胃进行造模,造模成功后,空白组、模型组灌服蒸馏水,阳性对照组分别灌服有效剂量附子理中丸与西咪替丁,其余各组分别灌服受试药物,测定各组胃内相关指标与尿液中相关指标含量。结果:红豆蔻与大高良姜乙酸乙酯高低剂量组胃液量、胃蛋白酶活性、显著降低(P<0.01或P<0.05);胃酸pH值、尿液中17-OHCS、DA、NE、EP含量显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论:红豆蔻与大高良姜乙酸乙酯部位可通过降低胃液体积量、胃蛋白酶活性,升高胃酸pH值、尿液中17-OHCS、DA、NE、EP含量,发挥其温胃散寒的功效及胃溃疡保护作用。

从《金匮要略》浅析张仲景胃痛治法

《金匮要略》对胃痛的诊治方法颇具特色,其在病机方面注重脾胃虚寒,兼顾痰饮、气滞、邪风、实结、瘀血,治疗以辛温散寒、甘温健脾为大法,可概括为6种证型治法,用药方面擅长桂枝止痛。通过研究《金匮要略》诊疗胃痛方法,可以提高胃痛的诊治效果。

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响

目的:观察干姜、高良姜、丁香、小茴香、吴茱萸、肉桂、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响,探讨温中散寒药的作用机理。方法:设空白组、模型对照组、阳性对照组、2个寒性药对照组、10个受试药物组,予以灌服寒凉药冰知母水提液复制胃实寒证大鼠模型,造模成功后,10个受试药物组分别灌胃10味温中散寒药,连续3次,取血测定血液流变学指标。结果:干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组均能够明显降低高、中、低切全血黏度与高、中切还原黏度、降低红细胞压积和卡松屈服应力(P<0.05或P<0.01);干姜、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组能明显降低血沉方程K值(P<0.01);丁香还有显著地降低红细胞聚集指数作用(P<0.05);吴茱萸还有显著地降低红细胞聚集指数、升高红细胞变形指数作用(P<0.05);小茴香还有显著升高红细胞变形指数作用(P<0.05)。花椒、胡椒都有显著降低高、低切全血黏度与高切还原黏度、降低红细胞压积作用(P<0.05);花椒还有显著降低血沉方程K值作用(P<0.01);而高良姜只对红细胞压积与血沉方程K值有改善作用(P<0.05或P<0.01),荜澄茄对血液流变学各项指标的改变作用不明显。结论:温中散寒药通过改善血液流变学指标,从而有效改善胃寒气血郁滞症状,发挥治疗胃实寒证的药效。

基于胃实寒证的10味温中散寒药温热药性与温通作用研究

目的观察干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、高良姜、荜茇、荜澄茄、花椒、胡椒10味温中散寒中药对胃实寒证大鼠甲状腺机能及肠系膜微循环的影响,研究其温热药性与温通血脉的作用,揭示温中散寒药的性效本质与科学内涵。方法实验设空白对照组、模型对照组、附子对照组、10个受试药物组和2个寒性药对照组,予以灌服寒凉药知母冰水提液复制大鼠胃实寒证模型。模型复制成功后分别灌胃给药,连续3次,分别进行血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素T3(T3)、甲状腺素T4(T4)含量检测与肠系膜微循环观察。结果 10个温中散寒药组均能显著升高胃实寒证大鼠TSH、T3、T4含量(P约0.05,P约0.01)。显著提高微循环血流速度和流态(P<0.05,P<0.01);除荜澄茄、花椒、胡椒组外,其余各给药组还可增加网交数(P<0.05,P<0.01)。结论温中散寒药通过提高胃实寒证大鼠的甲状腺机能而体现温热药性,通过改善胃实寒证大鼠的肠系膜微循环而发挥温通血脉作用,缓解阴盛则寒,寒凝血滞状态,发挥治疗胃实寒证的药效。

热敏通道理论与理中丸的温中散寒机制

理中丸有温中散寒的功用,理中丸的君药干姜是热敏通道TRPV1和TRPA1的激动剂,它可以同时激活热通道TRPV1和寒通道TRPA1。这二种方式最终都能脱敏TRPA1通道,切断寒痛感觉的传导。理中丸对热敏通道的作用可能是干姜温中散寒的分子机制。

附子治疗恶性肿瘤的归纳与展望

恶性肿瘤已成为严重危害人类生命健康的疾病,发病率、病死率日趋上升。西医学治疗恶性肿瘤疗效显著的同时,其不良反应严重影响患者生活质量。中医药治疗恶性肿瘤优势明显,尤其是附子在临床的应用。通过对中国知网数据库、维普数据库、万方数据库及Pubmed数据库中近5年文献进行检索,对附子治疗恶性肿瘤相关文献拟从理论研究基础、抗肿瘤机理、临床各家应用、附子应用局限性及展望进行综述,以期为临床提供理论及实践参考。

冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量的影响

目的:观察基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者肺功能及生存质量的影响,探讨其可能作用机制及在稳定期COPD防治中的应用价值。方法:纳入72例患者随机分成两组各36例。对照组予西医常规治疗。治疗组予西医常规治疗+冬病夏治("温阳抗寒敷贴方"穴位敷贴+"喘可治"穴位注射),2次/周,12次为1个疗程。观察比较两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月中医证候积分、生存质量、肺功能、急性发作情况。结果:治疗结束时,治疗组咳、痰、喘、中医证候总积分、日常生活、焦虑心理较治疗前有显著改善(P<0.01或P<0.05),对照组较治疗前无显著差异(P>0.05),两组间无显著差异(P>0.05)。治疗结束后6个月,治疗组咳、痰、喘、闷、中医证候总积分、日常生活、社会活动、抑郁心理症、焦虑心理、生存质量总积分、FEV1/pre、FEV1/FVC较治疗前显著改善(P<0.01),对照组胸闷、FEV1/pre、FEV1/FVC较治疗前显著加重或下降(P<0.01或P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.01),治疗组急性发作显著少于对照组(P<0.01)。结论:基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的"冬病夏治"特色治疗具改善COPD患者气道通气功能效应,可能延缓或阻止COPD气道通气功能进行性下降;能减少COPD患者急性加重效应,改善COPD患者生存质量,可能通过神经、内分泌、免疫网络发挥综合效应。