产后严重盆腔感染9例临床分析

目的：探讨与产后严重盆腔感染有关的因素,及其诊断和处理.方法：回顾性分析2005年11月至2012年9月北京大学人民医院产科收治的产后严重盆腔感染9例（7例盆腔脓肿,2例坏死性子宫内膜炎）患者的临床资料.结果：（9例患者中自然分娩1例、剖宫产8例;其中胎膜早破1例;2例伴妊娠期高血压疾病,1例合并系统性红斑狼疮,1例合并子宫肌瘤及妊娠期糖尿病;发生产后出血4例（2例行子宫动脉上行支结扎,2例行子宫动脉栓塞）,出现肠梗阻3例.②9例患者产后均出现发热,最高体温38.9℃～40.0℃;7例伴下腹痛,2例无明显腹痛;2例出现严重子宫内膜炎,1例子宫肌瘤感染变性.③经静脉抗感染治疗均无效,最终引流或清创,清除感染灶后治愈.结论：与严重盆腔感染有关的因素可能包括：剖宫产（术前伴合并症及并发症）、妊娠合并子宫大肌瘤、行子宫动脉栓塞术等.产后体温升高、下腹痛、肠梗阻症状可能是严重盆腔感染的早期症状,警惕严重子宫内膜炎和子宫肌瘤变性坏死.抗生素保守治疗无效时应积极手术治疗.

助产士电话随访对产妇出院后产褥期心身健康的影响

目的探讨助产士电话访视对产褥期产妇生活质量的影响。方法入选2005年7月至2009年7月我院产科1108例经阴道分娩产妇，分为电话访视组（732例）及无电话访视组（376例）。产妇出院后4—14天由责任助产士通过电话访视对产妇进行产褥期健康教育，对如何预防产褥期感染、奶胀、乳头皲裂进行讲解，对产妇提出的疑问进行解答，让产妇学习产褥期护理的知识；产后8周对产妇产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后心理进行评估。结果电话访视组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率分别为O％、4．0％、2．5％及2．9％；无电话随访组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率分别为0．7％、8．5％、5．1％及10．1％。两组比较，电话访视组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率明显降低，差异有统计学意义，P〈0．05。结论助产士电话随访能改善产妇院后产褥期心身健康，有助于产妇顺度过产褥期，预防疾病。

电话随访对初产妇产褥期母乳喂养行为的影响

目的:探讨电话随访对初产妇产褥期母乳喂养行为的影响。方法:采用类实验性研究方法,于2009年5～9月期间便利选取分娩单胎足月儿的初产妇120例,分为对照组和干预组。对干预组分别在产后7、14、28天左右进行电话随访,对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法并为产妇提供心理支持;对照组只接受常规护理。产褥期结束时评价母乳喂养情况。结果:共有100例初产妇完成了本研究,随访率为80%,干预组和对照组各50例。住院期间两组母乳喂养率均为18.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.79,P=0.24)。产后6周母乳喂养率对照组为48.0%,干预组为70.0%,干预组母乳喂养率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.17,P=0.04)。结论:电话随访可以在一定程度上提高初产妇产褥期的母乳喂养率。