两种不同材料种植体修复牙列缺损的力学性能及美学效果观察

目的:观察钛合金种植体与纯钛种植体修复牙列缺损的力学性能及美学效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年9月笔者医院收治的160例牙列缺损患者的临床资料,按种植体不同修复方式分为观察组79例(108颗牙,采用钛合金种植体)和对照组81例(112颗牙,采用纯钛种植体)。比较两组的种植有效率、咀嚼效率、牙齿总咬合力、牙周健康指数、并发症发生率及美学评分差异。结果:两组种植总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组显效率显著高于对照组(P<0.05);两组咀嚼效率治疗后均显著升高,且观察组咀嚼效率显著高于对照组(P<0.05);两组牙齿总咬合力随时间延长逐渐升高,且观察组各时间段内总咬合力显著高于对照组(P<0.05);两组菌斑指数、牙龈指数及龈沟出血指数均较术前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组种植体周围炎发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组红白美学指数评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:相比于纯钛种植体,钛合金种植体用于修复牙列缺损患者具有更强力学性能,可改善患者咀嚼和咬合能力,降低种植体周围炎的发生率,提高美学效果。

不同口腔种植材料的应用效果及安全性

目的:探究不同口腔种植材料的应用效果及安全性。方法:选择广州市荔湾区中心医院2020年1月—2022年5月收治的96例口腔种植患者,根据种植体材料进行分组,使用陶瓷种植体患者为A组(n=32)、使用纯钛种植体患者为B组(n=32)、使用钛合金种植体患者为C组(n=32),对比临床疗效、安全性。结果:C组种植成功率(96.88%)较B组(75.0%)、A组(65.63%)高,差异有统计学意义(P<0.05);C组IL-8、IFN-γ水平增高幅度低于B组及A组,差异显著(P<0.05);C组种植体周围炎总发生率明显低于A组、B组(P<0.05)。结论:纯钛种植体、钛合金种植体、陶瓷种植体的使用均可取得较理想的临床疗效,尤其是钛合金种植体,种植成功率更高、不良反应更低,且龈沟液炎症反应更轻。

纯钛种植体表面多孔结构的制备与分析

目的:利用喷砂、双重酸蚀和H2O2法构建粗化、改性种植体表面并对其形貌进行分析。方法:商业纯钛片经磨平、喷砂、清洗后分为6组,分别采用不同方法进行处理,从而得到不同的表面形貌。用扫描电镜(FSEM)观察表面形貌,能谱分析表面元素组成,X射线衍射(XRD)分析表面成分。结果:钛片表面经喷砂、超声清洗后,表面嵌有大量的喷砂颗粒,经低浓度HF/HNO3酸蚀后,仍有部分残留;同时,钛片表面形成大量纳米级孔洞。经高浓度HF/HNO3酸蚀后完全去除喷砂颗粒,钛片表面形成大量微米级孔洞。钛片再经HCl和H2SO4混合液酸蚀后,可以完全去除喷砂颗粒,同时得到多级孔洞结构。H2O2法处理,可使粗化表面得到锐钛矿晶相结构的TiO2层。结论:通过改变HF/HNO3浓度,可以得到不同孔径的孔洞;双重酸蚀处理,可以完全去除喷砂颗粒,并得到多级孔洞结构。H2O2法可将粗化表面的非晶态TiO2结晶转变为锐钛矿晶相结构。

兔下颌骨双侧种植体植入动物模型的建立

目的:建立兔下颌骨双侧种植体植入的动物模型。方法:选用15只健康成年日本大耳白兔,在每只兔子的两侧下颌骨内各植入2颗直径3.5mm、长度5mm的圆柱型纯钛种植体。根据种植体的表面处理方法将其分为两组:实验组中为应用微弧氧化法在纯钛种植体表面制备磷酸钙涂层,对照组为纯钛种植体表面喷砂处理。分别于植入后4、6、8、10和12周处死动物,取材,进行组织学观察。结果:所有动物术后健康状况良好,均存活至取材,种植体稳定无松动;组织学检测及场发射扫描电镜(FSEM)观察结果显示,种植体周围形成不同密度的骨小梁及哈佛氏系统,且随着时间延长,种植体-骨界面新生骨组织增加,实验组在各检测时间点的新生骨量均优于对照组。结论:种植体表面改性研究中,建立兔下颌骨双侧种植体植入的动物模型的方法是可行的。

补肾方剂对骨质疏松大鼠纯钛种植体骨结合影响的骨计量学研究

目的:观察补肾方剂对骨质疏松大鼠纯钛种植体骨结合的影响,探讨补肾方剂促进纯钛种植体骨结合的机制。方法:选用纯种8月龄雌性SD大鼠54只,随机分为3组。A组:假手术组,B组:卵巢切除组,C组:卵巢切除加中药治疗组。在3组大鼠胫骨近中干骺端分别植入纯钛光滑柱状种植体。C组大鼠用补肾方剂灌胃。种植术后1、2、3个月,取出带种植体的胫骨,制作HE染色的组织切片,骨计量学观察。结果:C组的骨小梁宽度、结合骨板宽度、松质骨区骨量、成骨细胞数均明显大于B组(P<0.01)。结论:补肾方剂可以使骨质疏松大鼠种植体周围的成骨细胞数增加,松质骨区骨量明显增加,促进骨改建,提高骨结合的质量。

两种不同材料种植体治疗糖尿病患者牙列缺损的临床疗效及不良反应分析

目的:比较两种不同材料种植体治疗糖尿病患者牙列缺损的临床效果及不良反应。方法:选取2019年1月-2020年1月本院口腔科收治的80例牙列缺损且患有糖尿病的患者。应用随机数字表法将80例患者分为纯钛种植体组和钛合金种植体组,各40例。将钛合金种植体植入钛合金种植体组患者的种植窝内,将纯钛种植体植入纯钛种植体组患者的种植窝内。术后随访6个月,观察两组治疗效果、种植术周围炎发生情况、探测深度、骨整合度和骨丧失深度、牙咬合度。结果:钛合金种植体组的治疗总有效率、咬合力均高于纯钛种植体组,差异均有统计学意义(P<0.05)。钛合金种植体组的SBI、PLI、PD及DSB、BGP、AKP均较纯钛种植体组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。钛合金种植体组种植体周围炎发生率为15.0%,低于纯钛种植体组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钛合金种植体相比于纯钛种植体不仅具有优良的力学性能及耐磨性能,还能有效降低种植体周围炎的发生率,增加骨整合度,提高种植牙成功率,应大力度推广使用。

匹配牙槽窝的根形种植体即刻种植的动物实验研究

目的探讨更加完善成熟的即刻种植技术和方法。方法选用当地生产杂种犬9只,采用自身对照方式,拔除所有动物下颌双侧第三、四前磨牙,每个前磨牙均为2个根即近中根与远中根,在右侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝、左侧第三、四前磨牙近中根拔牙窝,直接植入直径与拔牙窝相匹配的种植体为Sim组;在左侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝,采用直径小于拔牙窝的种植体和Bio-oss骨粉联合植入为Bio组。分别于术后1个月、2个月、3个月随机处死3只实验动物,制成HE染色组织切片,做光镜及骨组织形态计量学观察。结果 Sim组种植体成功率高。光镜观察Sim组骨板连续性较好、较厚、周围有大量成骨细胞。骨组织形态计量学观察:Sim组在1个月时的骨性结合率(CLF)、界面新骨生长率(BIF)均大于Bio组,两组之间有显著的统计学差异﹙P<0.05﹚,Sim组在2个月、3个月时的骨性结合率,界面新骨生长率均稍大于Bio组,两组之间无显著的统计学差异(P>0.05)。结论直接植入与牙槽窝相匹配的根形种植体可加速种植体的骨性结合,其骨结合率高于种植体周围骨缺损充填Bio-oss骨粉。

不同材料种植体对糖尿病合并牙列缺损患者种植牙成功率、种植体龈沟液炎症因子水平及ISQ值的影响

目的探讨不同材料种植体对糖尿病合并牙列缺损患者种植牙成功率、种植体龈沟液炎症因子水平及种植体稳定系数(ISQ)值的影响。方法前瞻性选取2019年5月至2020年11月粤北人民医院收治的86例糖尿病合并牙列缺损患者为研究对象,并按随机数字表法划分成2组。其中将利用钛合金种植体进行修复的43例患者(患牙54颗)作为钛合金组,将利用纯钛种植体进行修复的43例患者(患牙58颗)作为纯钛组。统计2组术后1年种植牙成功率及术后3个月内种植体周围炎发生率,于术前、术后3个月取种植体龈沟液测定炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)]水平,检测术后6个月ISQ,并利用牙周探针探测牙周情况[龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)]。结果钛合金组种植牙成功率(90.74%)明显高于纯钛组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后纯钛组种植体龈沟液TNF-α、IL-8、IFN-γ水平和同组术前相比均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),钛合金组上述炎症因子水平和同组术前相比差异无统计学意义(P>0.05),钛合金组术后TNF-α、IL-8、IFN-γ水平为(2.96±0.63)μg/L、(47.04±8.11)μg/L、(67.26±9.25)ng/mL,均明显低于纯钛组[(3.37±0.59)μg/L、(52.46±9.80)μg/L、(74.32±11.59)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。钛合金组种植体周围炎发生率(9.26%)明显低于纯钛组(27.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后钛合金组ISQ值为(85.26±5.33)分,明显高于纯钛组[(82.03±4.61)分],SBI、PD分别为(1.03±0.32)分、(1.94±0.35)mm,明显低于纯钛组[(1.87±0.46)分、(2.38±0.41)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与采用纯钛种植体相比,采用钛合金种植体对糖尿病合并牙列缺损患者进行修复治疗,获得的力学性能更好,对种植体龈沟液TNF-α、IL-8、IFN-γ等炎症因子影响更小,患者术后早期种植体周围炎发生率更低,种植牙成功率更高。

褪黑素对纯钛超声微弧氧化膜层体内植入骨结合的影响

目的 :将具有骨诱导活性的褪黑素引入纯钛超声微弧氧化膜层中,通过动物实验观察能否提高早期骨整合能力。方法:纯钛表面制备超声微弧氧化膜层(A组),再以硅烷为偶联剂(B组),进一步组装褪黑素(C组),植入新西兰大白兔的双侧下颌骨中2、4和6周,利用CBCT、扭力实验、甲苯胺蓝染色观察各组的种植体-骨界面早期成骨情况。结果:纯钛超声微弧氧化膜层经硅烷偶联褪黑素制备的复合膜层表面保留微弧氧化的微孔形貌,增加了利于骨生成和生长的硅、碳和氮元素。添加褪黑素膜层骨结合能力最好,植入4周时的骨结合力达到峰值,其余2组植入6周时的骨结合力才达到峰值。添加褪黑素种植体骨界面新骨形成更早、骨量更多。结论:以硅烷为偶联剂在纯钛表面超声微弧氧化膜层表面组装褪黑素,获得的复合膜层种植体,能加速早期的骨组织的形成,具有更好的生物活性。

胎儿骨基质对纯钛种植体-骨结合的作用研究

为探索胎儿脱钙骨基质（ＦＤＢＭ）对纯钛与骨结合的影响，采用荧光显微镜、偏光显微镜、定量组织学测量，以及扫描电镜能谱分析等研究手段，对复合ＦＤＢＭ及未复合ＦＤＢＭ的钛骨界面进行了骨密度、骨整合率、新骨生长率，以及界面上Ｃａ、Ｐ含量等的对比实验研究。结果表明，ＦＤＢＭ植入钛骨界面无抗原性，明显促进和加速了界面新骨形成，使钛骨结合时间提前约２个月。认为，胎儿骨可能比成人骨内的诱导成骨因子作用大或含量高。ＦＤＢＭ作为无抗原性、制备简便、价格便宜、便于保存及骨诱导作用明显的骨诱导剂之一。

补肾方剂对骨质疏松大鼠纯钛种植体骨结合影响的组织学观察

目的通过建立大鼠骨质疏松模型,观察补肾方剂对骨质疏松大鼠纯钛种植体骨结合的影响。方法选用纯种8月龄雌性SD大鼠54只,随机分为3组:A组:假手术组,B组:卵巢切除组,C组:卵巢切除加中药治疗组。术后3个月,在三组大鼠胫骨近中干骺端分别植入纯钛光滑柱状种植体。C组大鼠用补肾方剂灌胃。组织学观察种植体愈合情况。结果C组结合骨板厚,松质区骨小梁密集,成骨细胞较多,破骨细胞少见。C组的愈合情况明显好于B组。结论补肾方剂可以使骨质疏松大鼠的种植体周围的成骨细胞数量明显增加,促进骨改建,提高骨结合的质量,有促进种植体骨结合的作用。

等离子浸没注入对纯钛及钛合金表面耐腐蚀性能影响的研究

目的:通过等离子浸没注入对纯钛及钛合金试样进行表面改性,从而提高试样的耐腐蚀性能。方法:利用等离子浸没注入对纯钛及钛合金表面进行氮离子注入,通过电化学腐蚀实验和测定改性后试样在人工唾液中Ti离子的释放速率来评价其耐腐蚀性能。结果:电化学腐蚀法测得改性后纯钛及钛合金试样在人工唾液中的自腐蚀电位(Ecorr)分别比改性前增加了0·44V和0·4V,维钝电流(Ip)明显减小,改性试样在人工唾液浸泡90天后测得其Ti离子释放速率比改性前减少。结论:用氮等离子浸没注入的方法处理纯钛和钛合金试样,可以提高纯钛及钛合金试样的耐腐蚀性能。

多孔海绵状纯钛种植材料对成骨细胞生长的影响

目的:探讨具有连续多孔立体结构纯钛种植材料对成骨细胞生长的影响。方法:在体外对3种不同孔隙直径的多孔钛材料进行成骨细胞复合培养,在相差倒置显微镜下观察细胞在材料表面及孔隙中的生长情况,利用MTT法评价不同孔隙直径对细胞生长的影响。结果:成骨细胞在试件表面生长良好,成功长入连续孔隙之中,并以多突触的方式生长,在钛珠之间形成细胞桥;细胞增殖度检测显示多孔立体结构对成骨细胞的生长有一定的促进作用,200μm孔径的作用最明显。结论:多孔立体结构能促进成骨细胞在纯钛种植材料表面和孔隙中的生长。

加工医用纯钛植入体所用切削液的研究

目的:提高医用纯钛植入体的加工质量,研究采用了一种专用切削液作医用纯钛加工。方法:参考美国专利自行配制了一种切削液,通过表面形貌和残余应力分析比较干切组(A)、蒸馏水组(B)、与切削液组(C)的切削效果。结果:该切削液不含有害物质,能较好地减小残余应力,提高切削质量。结论:该切削液是一种有效的切削保护液,对提高加工质量,延长钛工件的疲劳寿命有很大帮助。

等离子浸没注入对纯钛表面改性的成分分析

目的:通过等离子浸没注入对纯钛试样进行表面改性,分析改性后纯钛试样表面的成分。方法:利用等离子浸没注入的方法对纯钛试样表面进行氮离子注入,用X射线衍射和X射线光电子能谱对注入层进行成分分析。结果:离子注入改性后试样的颜色呈淡金黄色色泽,X射线衍射分析和X射线光电子能谱分析结果表明改性后试样的注入层形成了含氮化钛的改性层,其主要化学成分为TiN和Ti4N2.33。结论:用氮等离子浸没注入的方法处理纯钛试样,能在其表面改性层生成钛的氮化物。

过氧化氢及热处理的纯钛钛片对小鼠MC3T3-E1粘附、增殖和分化影响的研究

目的探讨过氧化氢及热处理的纯钛钛片对小鼠MC3T3-E1粘附、增殖和分化能力的影响。方法喷砂、双酸处理的纯钛钛片设为对照组,而喷砂、酸蚀、过氧化氢及热处理的纯钛钛片设为实验组。采用扫描电镜(SEM)和X射线衍射仪(XRD)对2组钛片的表面进行表征。接着在2组钛片表面培养MC3T3-E1,检测其早期粘附、增殖及分化的能力。结果SEM和XRD检测结果显示对照组钛片表面为粗糙的网状孔洞结构,而实验组钛片同样为粗糙的网状孔洞形貌,表面还覆盖有锐钛矿晶体结构;实验组钛片明显促进了成骨细胞的早期粘附(P<0.05),而且培养在实验组钛片表面的细胞增殖得更快(P<0.05)。同时,在实验组钛片表面生长的成骨细胞表达了更高的碱性磷酸酶及骨钙素(无论是蛋白水平还是基因水平)。结论喷砂、酸蚀及过氧化氢热处理纯钛种植体可能有利于与周围骨组织的结合。

口腔修复用钛及钛合金在老年咬合接触的应用比较

目的研究口腔修复中采用钛和钛合金对老年患者咬合接触的影响。方法研究起止时间为2014年3月~2015年3月,对象选择为口腔修复治疗的牙缺失老年患者72例,以修复材料的不同将其分为研究组(钛合金种植体修复,36例)和对照组(纯钛种植体修复,36例);对照分析两组修复效果及咬合接触情况。结果研究组咀嚼效率、EMG以及咬合力均高于对照组,差异显著。随访不同时间段内,研究组咬合力、EMG恢复均高于对照组。结论老年牙缺失患者口腔修复治疗采用钛合金种植体修复疗效优于纯钛种植体修复,能够形成完整的骨性整合,有效恢复咬合接触面及其功能,具有广泛的临床应用前景。

钛-75合金与纯钛犬股骨内长期种植后的组织学比较研究

目的 :为弥补纯钛在机械性能方面存在的缺陷 ,开发新的牙种植材料 ,我们选用机械性能优于纯钛的新型的钛合金材料 :钛 - 75 (钛铝钼锆TiAlMoZr)作为实验对象。方法 :以纯钛作对照 ,将两种材料种植于犬股骨中 ,分别经 3个月、6个月、12个月、2 4个月、36个月后取材 ,进行种植体、骨界面的X -线检查 ,不脱钙骨切片光镜观察和电镜等组织学观察。结果 :钛 - 75与骨组织结合紧密 ,无结缔组织介入 ,界面组织结构与纯钛比较无明显差异。结论 :提示钛 -

钛合金髋关节假体纯钛/钛合金表面多孔层研究

为获得具有表面多孔层的Ti6Al4V合金髋关节假体,选择不含Cu,Ni等元素的钎料,采用真空钎焊方法获得了纯钛/钛合金表面多孔层。钎焊工艺参数为950℃/30min时,采用0.2mm以上粒径的纯钛/钛合金球形粉末,孔径大于100μm,孔隙率6.0%－8.8%,表面多孔层与基体的结合强度大于20MPa。孔径、孔隙率与结合强度均满足人体内植入要求。所采用的钎焊热循环对Ti6Al4V合金股骨柄基体的力学性能和显微组织没有明显影响,符合标准YY 0117.1的规定;生物学评价遗传毒性实验结果为阴性,初步表明钎焊获得的纯钛/Ti6Al4V合金表面多孔层具有良好的生物相容性。

纯钛螺旋式种植体在部分血供兔胫骨中结合的扫描电镜观察

目的探讨种植体在血管化骨中的结合机制,为今后研究种植体在自体骨中的结合提供实验理论依据。方法将纯钛螺旋式种植体植入不同血供的兔胫骨中,部分血供组为A组,完全血供组为B组,术后2,4,8周后分别处死动物,制取标本进行扫描电镜观察。结果种植2周,A组界面存在着缝隙,可见纤维结构,无钙盐沉积。B组界面结合较紧密,有少量钙盐沉积。种植4、8周,A组界面无间隙,结合紧密,有数量不等的钙盐沉积,B组界面有大量钙盐沉积,骨样基质形成。结论纯钛螺旋式种植体能与部分血供的兔胫骨形成良好的骨结合,但形成骨结合的时间晚于完全血供组。