85例结节性红斑患者复发因素分析

目的:探讨结节性红斑(Erythema nodosum,EN)复发的有关因素。方法:将2016年1月—2022年6月在赣南医科大学第一附属医院诊断为EN的患者分为复发组(26例)和未复发组(59例),对其临床资料进行回顾性对比分析。采用χ^(2)检验及t检验比较2组临床特征及实验室检验指标,并对其进行多因素Logistic回归分析;比较EN患者结核菌素纯蛋白衍生物(Purified protein derivative of tuberculin,PPD)试验与结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)的结果。结果:EN的复发与发病部位(χ^(2)=8.137,P=0.004)、C反应蛋白(χ^(2)=5.412,P=0.020)、中性粒细胞数目(χ^(2)=8.485,P=0.014)有关;多因素Logistic回归分析显示,发病部位(OR=5.394,95%CI=1.744~16.689)、C反应蛋白偏高(OR=3.383,95%CI=1.006~11.375)为EN复发的独立危险因素(P<0.05);T-SPOT.TB结果阳性时抗结核治疗的复发率(10%)比PPD试验结果阳性的复发率(81.4%)低(P<0.05)。结论:EN的复发与发病部位、C反应蛋白、中性粒细胞数目有关;影响EN复发的独立危险因素为发病部位、C反应蛋白;T-SPOT.TB与PPD试验联合应用有助于发现EN患者的结核感染,2项结果阳性时抗结核治疗的EN复发率较低。

X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物试验筛查大学新生结核病的价值分析

目的:分析X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验筛查大学新生结核病的价值。方法:选取2021年9月北京林业大学5600名入学新生作为研究对象,均行X线胸片检查、PPD试验,分析筛查结果。结果:5600名大学新生均接受X线胸片检查、PPD试验筛查,筛查率为100.00%。经PPD试验筛查,强阳性学生共88名,占1.57%。经检查,肺部结核阳性6名,占0.11%。结论:X线胸片检查结合PPD试验为大学新生入学时结核病筛查的有效方式。

重组结核杆菌融合蛋白的临床综合评价

目的评价重组结核杆菌融合蛋白(EC)的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性,为遴选结核杆菌感染诊断和结核病辅助诊断的皮肤检测药品提供证据。方法采用系统评价法分析EC与结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)的有效性和安全性;以最小成本分析、成本-效果分析、成本-效用分析评价EC与TB-PPD的短期经济性,采用成本-效用分析评价两者的长期经济性;采用系统评价法、改良德尔菲专家咨询法确定创新性、适宜性和可及性评价的指标,通过各指标的权重计算EC和TB-PPD的各维度的综合评分。结果EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性评分均高于TB-PPD;两药的可负担性评分一致,EC的可获得性评分低于TB-PPD。考虑维度和指标权重后,EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性评分及其综合评分均高于TB-PPD。结论相较于TB-PPD,EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性均表现更优;但在可及性维度下,EC的可获得性应进一步改善。

重组结核分枝杆菌融合蛋白皮肤试验与TST在学校结核潜伏感染筛查中的比较

目的 比较重组结核分枝杆菌融合蛋白皮肤试验(EC)与结核菌素皮肤试验(TST)两种检测方法的筛查效能及成本效益,探讨更适合学校结核潜伏感染的筛查方法。方法 选取2021年9月重庆市某中学高一新生共计283名,采用整群随机抽样方法分为EC组(138名)和TST组(145名),分别于左前臂皮内注射0.1 mL EC或0.1 mL TST,观察注射72 h后皮肤反应。皮肤试验前采集283名学生的静脉血,进行体外γ-干扰素释放试验(IGRA)检测,以IGRA检测结果为标准,分别计算EC、TST试验结果的灵敏度、特异度、漏诊率、一致率,并分析三者的成本效益。结果 EC的灵敏度、特异度、漏诊率、一致率分别为54.55%、93.70%、45.45%、90.58%;TST的灵敏度、特异度、漏诊率、一致率分别为61.11%、81.10%、38.89%、78.62%。每检出1例结核分枝杆菌感染者,TST、EC、IGRA的检测成本分别为124.29、492.86、4 879.31元。结论 EC与IGRA检测结果一致性较好,较TST的特异度和一致率更高,检测成本效益较高,简便易行,有望成为学校结核分枝杆菌潜伏感染新的筛查方法。

结核菌素试验对结核杆菌γ-干扰素释放试验检测结果的影响

目的探讨结核菌素试验对结核杆菌γ-干扰素释放试验(IGRAs)检测结果的影响。方法回顾性分析2019年11月至2020年10月于本院确诊为肺结核或者结核性胸膜炎的191例住院患者的临床资料,根据入院前是否行结核菌素试验[结核菌素纯蛋白衍化物(PPD皮试)]分为实验组(n=66)与对照组(n=125),实验组入院前PPD皮试均为强阳性,对照组未行PPD皮试,比较两组IGRAs结果。结果共纳入确诊为结核病的患者191例,其中男120例,女71例;年龄13~84岁,平均(35.97±21.80)岁。实验组IGRAs阳性率为95.45%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核菌素刺激后可能会影响检测结果,增加IGRAs阳性率,建议在临床检测时抽血送检IGRAs后再行结核菌素皮试(TST)。

结核感染T细胞斑点试验对结核性腹膜炎的诊断价值

目的:评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)的价值。方法:前瞻性纳入疑诊结核性腹膜炎患者50例,进行外周血T-SPOT.TB、结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedprotein derivatives of tuberculin,PPD)皮试、血清结核抗体、腹水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测,并比较4种方法的诊断价值。结果:根据诊断及分组标准,最终诊断TBP 24例,非结核性腹膜炎17例,无法确定者9例,外周血T-SPOT.TB、PPD皮试、血清结核抗体、腹水ADA诊断TBP的灵敏度分别是91.7%(22/24),37.5%(9/24),16.7%(4/24),36.4%(8/22);特异度分别是76.5%(13/17),70.0%(7/10),78.6%(11/14),100%(14/14);阳性预测值分别是84.6%(22/26),75.0%(9/12),57.1%(4/7),100.0%(8/8);阴性预测值分别是86.7%(13/15),31.8%(7/22),35.5%(11/31),50.0%(14/28)。T-SPOT.TB灵敏度及阴性预测值与后3种方法比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)特异度及阳性预测值与后3种方法比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:外周血T-SPOT.TB对诊断TBP具有较高的灵敏度及阴性预测值,对疑诊结核性腹膜炎的患者进行快速而准确的诊断具有重要的参考价值。

BCG—PPD的制备及应用

用三氯醋酸(TCA)和硫酸铵(AS)综合法,由卡介菌苗(BCG)培养滤液中提纯制得卡介菌素纯蛋白衍生物(BCG—PPD)。BCG—PPD的纯度和结核菌素纯蛋白衍生物国际标准(PPD-S)及中国标准(PPD—C)相近,高于加拿大标准(PPD—CT68)和丹麦标准(PPD—RT23)。在BCG免疫豚鼠中,BCG—PPD的皮肤迟发型变态反应(DTH)大于结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)的DTH反应。在结核菌感染豚鼠组中,BCG—PPD的DTH反应小于PPD的DTH反应.在检查333名新生儿接种BCG12周后的免疫状况时,BCG—PPD的阳性率和硬结反应均大于PPD。在97名结核病患者身上,BCG—PPD的DTH反应小于PPD。本试验表明PPD制品在同种菌所致敏的机体上DTH的反应高于在异源菌种所致敏的机体上的DTH反应.本试验证明BCG—PPD用于考核BCG接种后的免疫效果优于PPD。并揭示了用BCG—PPD和PPD作双臂试验可初步区分机体是BCG免疫还是结核菌感染。

应用酶联免疫斑点试验检测入伍新兵结核潜伏感染

目的 应用酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测入伍新兵结核潜伏感染情况，评价ELISPOT在检测结核潜伏感染中的价值。方法以结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验为对照，应用ELISPOT试剂盒检测366例2009年驻京部队入伍新兵外周血中分泌结核菌抗原特异性y干扰素（IFN-y）的T淋巴细胞数。对PPD和ELISPOT均为阴性的入伍新兵接种卡介苗，10个月后再做PPD皮肤试验和ELISPOT，比较结果。结果366例入伍新兵中，PPD皮肤试验和ELISPOT阳性率分别为44．81％和31．69％。202例PPD皮肤试验阴性和164例PPD皮肤试验阳性者中，分别有53例（26．24％）和63例（38．41％）ELISPOT阳性，两者的一致率为57．92％（212／366），两者的检测结果差异具有统计学意义（X^2=14．34，P〈0．001）。在接种过卡介苗者中，PPD皮肤试验阳性率为58．53％（127／217），ELISPOT阳性率为29．1）3％（63／217），斑点形成细胞数为32．44±26．52；在未接种卡介苗者中，PPD皮肤试验阳性率为24．83％（37／149），ELISPOT阳性率为35．57％（53／149），斑点形成细胞数为41．81±30．48。110例PPD和ELISPOT均为阴性的人伍新兵接种卡介苗1（1个月后，PPD皮肤试验阳转率为78．18％，而ELISPOT检测均为阴性。结论ELISPOT具有较高的特异性和敏感性，能真实反映入伍新兵的结核潜伏感染情况，可推广应用。

结核感染T细胞斑点试验在辅助诊断骨结核中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在辅助骨结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析137例疑似骨结核患者的临床资料,根据临床表现、影像学检查、组织病理学检查、病原学检查结果以及临床抗结核治疗效果进行诊断,确认或临床诊断骨结核患者69例,非骨结核患者68例。所有患者治疗前均行结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验及T-SPOT.TB,分析T-SPOT.TB在辅助诊断骨结核中的效能。结果 T-SPOT.TB辅助诊断骨结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.5%、91.2%、91.9%、98.4%,均高于TB-PPD试验辅助诊断骨结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的50.7%、77.9%、70.0%、60.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB可辅助诊断骨结核,其具有较高的诊断敏感性、特异性。

PPD诱导RAW264.7细胞分化为破骨细胞的实验研究

目的探索结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)诱导小鼠RAW264.7细胞向破骨细胞分化的能力及其诱导破骨细胞形成的剂量、时间关系。方法采用细胞增殖与毒性试验检测PPD对RAW264.7细胞增殖的影响,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法观察破骨细胞的形成,比较不同剂量(0、2、20、50、100μL)及诱导时间(1、4、7d)条件下,破骨细胞形成的差异。结果 PPD能够抑制RAW264.7细胞的增殖,TRAP染色后显微镜下可见破骨细胞形成,20μL PPD诱导形成的破骨细胞数量最多,与其他PPD剂量组相比差异均有统计学意义(P均<0.05),在20μL PPD连续诱导7d下,破骨细胞形成的数量随时间的延长而增多,各诱导时间破骨细胞形成的组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 PPD能够诱导小鼠RAW264.7细胞分化为破骨细胞,最佳剂量为20μL,且破骨细胞的形成与PPD之间存在时间依赖性,不存在剂量依赖性。

高效液相色谱法测定提纯结核菌素效价的研究

为探讨高效液相色谱法测定牛型提纯结核菌素(PPD)效价的可行性,本研究根据PPD中蛋白成分的紫外光吸收波长,采用专用聚苯乙烯/二乙烯苯树脂色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm,300 nm),流动相为乙腈-水-三氟乙酸(25∶75∶0.1),检测波长为271 nm,建立了灵敏、快速的PPD效价的高效液相色谱测定法。在0.4×104 IU/mL～1.1×104 IU/mL的浓度范围内,效价与峰面积呈良好的线性关系,线性回归方程为y=2×106x-6783.6,相关系数R=1.000。将PPD样品用灭菌水稀释后,注入液相色谱仪,测得效价为2.59×104 IU/mg,与传统豚鼠标定法的测定结果(2.91×104 IU/mg)基本一致。该方法简便,灵敏度高,检测速度快,可以较好地控制PPD的质量。

豚鼠模型中结核菌素纯蛋白衍生物量效关系比较研究

目的在不同分枝杆菌致敏豚鼠模型中研究结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,TB-PPD)的量效关系。方法将受试豚鼠随机分成6组:结核分枝杆菌H37Rv活菌致敏组、结核分枝杆菌临床株CMCC 94757、94754、94766致敏组、卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin vaccine,BCG)致敏组和灭活结核分枝杆菌H37Rv致敏组。各组豚鼠分别于左侧大腿腹股沟皮下注射相应致敏原,5~6周后,所有豚鼠于脊柱两侧皮内注射20 IU/m L TB-PPD和50 IU/m L TB-PPD各0.1 m L;于注射后24 h、48 h观察和记录局部硬结的纵径与横径,计算平均值。结果所有组别豚鼠接受两种规格TB-PPD皮试后,无论是24 h还是48 h,局部硬结反应直径均大于10 mm,全部阳性,阳转率均为100%。5 IU TB-PPD皮试反应强度高于2 IU TB-PPD,存在明显的剂量效应关系。其中,24 h结果显示:2 IU TB-PPD和5 IU TB-PPD在H37Rv活菌致敏组、94766致敏组、灭活H37Rv致敏组皮试反应大小差异无统计学意义(t=2.291、P=0.071;t=2.722、P=0.053;t=1.76、P=0.153),其余3组5 IU TB-PPD皮试反应强度高于2 IU TB-PPD,差异均有统计学意义(t=4.098、P=0.015;t=4.811、P=0.009;t=3.068、P=0.037)。48 h硬结反应和24 h、48 h平均硬结反应结果均显示:在各致敏组豚鼠模型中5 IU TB-PPD皮试反应强度均高于2 IU TB-PPD,皮试反应大小均有统计学差异(t=3.471、P=0.018;t=3.371、P=0.020;t=6.216、P=0.003;t=5.244、P=0.006;t=3.959、P=0.017;t=4.674、P=0.010;t=4.824、P=0.008;t=3.794、P=0.019;t=3.857、P=0.018;t=2.86、P=0.046;t=3.539、P=0.024;t=3.365、P=0.028)。结论各组豚鼠致敏模型中5 IU TB-PPD的效价均明显高于2 IU TB-PPD,存在较为明显的量效关系。各种感染状态下,虽然高剂量制品可诱导更强的迟发型超敏(delayed type hypersensitivity,DTH)反应,但低剂量制品也不影响其阳性检出率。

纯化的结核菌素衍生蛋白免疫刺激后小鼠脑内的Fos表达

目的 进一步阐明中枢神经系统参与免疫调节的部位 .方法 用免疫组织化学方法观察纯化的结核菌素衍生蛋白 (PPD)免疫刺激后不同时间点小鼠脑内的 Fos蛋白表达 .结果 PPD初次免疫后 3,9,14,18和 2 1d时再追加免疫后7,14d的动物 ,孤束核、延髓腹外侧区、中央灰质、海马、新皮质等多数脑区在各个时间点均可见到较强的 Fos表达 .但不同时间点的 Fos表达不完全相同 ,尤为明显的是 ,追加免疫后扣带回出现明显的 Fos表达 ,且左侧较右侧强 .结论 免疫应答过程中有多个脑区参与对免疫信息的感知和调控 。

CFP-10/ESAT-6特异性IFN-g释放反应诊断活动性肺结核的研究

前期研究已经建立了基于结核分枝杆菌特异性抗原CFP-10/ESAT-6融合蛋白刺激外周血单核细胞IFN-γ释放反应,本研究旨在证实该方法在活动性肺结核及结核菌潜伏感染诊断中的意义。实验对象包括111例当地医院收治的活动性肺结核病人(病例组)及283例某大学入学新生(健康对照者)。采集肝素抗凝血,分别加入含结核菌抗原CFP-10/ESAT-6、植物血凝素及无刺激物(PBS)的细胞培养孔中,培养过夜,次日收集血清,进行IFN-γ检测。同时,对其中58位病人志愿者及46位健康对照志愿者进行了结核菌素(PPD)皮内变态反应。病例组与健康对照组的PPD皮内变态反应阳性率分别为79.3%(46/58)和76.1%(35/46),无显著差异(P>0.05),表明PPD皮内变态反应不能用于活动性肺结核的检测。病例组IFN-γ体外释放反应的阳性率为95.5%(106/111),而健康对照组阳性率为16.3%(46/283),两组间均存在极显著差异,表明IFN-γ体外释放反应诊断活动性肺结核具有很高的灵敏度(95.5%)与良好的特异性。在健康组中,IFN-γ体外释放反应与PPD皮内变态反应的总符合率为50.0%,且IFN-g体外释放反应阳性者中,83.3%为PPD皮内变态反应阳性;在病例组中,二者的总符合率为72. 4%,IFN-g体外释放反应阳性者中,77.8%为PPD皮内变态反应阳性。CFP-10/ESAT-6特异性IFN-γ体外释放反应诊断活动性肺结核具有很高的灵敏度与特异性,PPD皮内变态反应由于受卡介苗免疫等因素影响在我国不能用于诊断活动性肺结核病与结核菌感染。

基于牛分枝杆菌PPD的猕猴全血IFN-γ释放试验观察

目的分析全血IFN-γ释放试验在猕猴分枝杆菌检测中的应用价值。方法首先测定结核菌素试验(TST)阳性、阴性猕猴血清样本的基础IFN-γ含量。然后以PBS为对照,200 IU bovine-PPD为刺激抗原,分别与TST阴性和阳性猕猴肝素抗凝血共培养约24 h,收集血浆,测定IFN-γ含量。通过分析抗原刺激前后血浆IFN-γ含量变化和刺激指数探讨全血IFN-γ释放试验的诊断效能。结果 TST阳性猕猴血清基础IFN-γ含量明显高于TST阴性猕猴,但离散度都较大。PPD刺激前后,TST阴性猕猴血浆IFN-γ含量无明显变化,而TST阳性猕猴血浆IFN-γ含量明显升高(P<0.01)。刺激指数结果显示,TST阳性猕猴明显高于TST阴性猴(P<0.01)。ROC曲线分析表明,血浆IFN-γ含量和刺激指数均可作为全血IFN-γ释放试验的评价指标。结论本研究基于小样本量的实验结果证实,全血IFN-γ释放试验是猕猴分枝杆菌快速诊断的有益补充方法。

某寄宿制中学结核菌素试验结果分析

目的:了解某寄宿制中学学生结核菌感染及患病状况,探讨寄宿制中学结核病防治的干预措施。方法:对石家庄市市直某寄宿制中学8 072名学生进行结核菌素(PPD)试验,比较不同性别、年级的学生PPD试验反应结果。结果:女生一般阳性率为26.92%,强阳性率为11.83%,男生一般阳性率为26.24%,强阳性率为9.65%,女生强阳性率高于男生(P<0.05)。随着年级的升高、寄宿制时间的延长,初中组和高中组的PPD试验阳性率和强阳性率呈递增趋势(P<0.01)。结论:寄宿制中学人口密度、密切接触、学生宿舍居住环境、集体就餐营养搭配以及自身体质差异与结核菌素阳性率密切相关,对寄宿制中学生应加强结核病的健康教育工作,是严防结核病在校园流行的重要措施。

Tspot.TB在艾滋病合并潜伏结核感染的诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)在艾滋病(AIDS)人群中诊断潜伏结核感染的应用价值,了解AIDS患者中潜伏结核感染情况。方法应用T-spot.TB试剂盒对120例AIDS患者的外周血液标本进行检测,并同时进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验。结果在总体AIDS患者、CD4^+T淋巴细胞计数水平(简称CD4细胞)<200个/μL和≥200个/μL组中,T-spot.TB阳性率为30.8%、32.7%和27.3%,PPD检测阳性率分别为13.3%、9.2%和20.5%。同时,进一步分析发现T-spot.TB检测率与患者免疫状态无关。结论T-spot.TB检测AIDS合并潜伏结核感染阳性率高于PPD试验,T-spot.TB检测对AIDS患者中潜伏结核感染的诊断有较大的应用价值。

2IU和5IU结核菌素纯蛋白衍生物同体双臂皮肤试验结果分析

目的比较分析2IU和5IU结核菌素纯蛋白衍生物的皮肤试验结果的关系,为合理使用这两种规格试剂提供参考依据。方法选择北京市西城区和昌平区的结核病定点医疗机构的初诊患者,在知情同意下对其左、右臂分别用5IU和2IU的结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,TB-PPD)进行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),对其结果比较分析。结果444名初诊患者5IU和2IU的同体双臂TST结果比较分析显示,皮肤反应硬结平均直径差异有统计学意义(Z=-17.21,P<0.01),差值中位数为3 mm;筛查结核感染时,分别选择5IU≥10 mm和2IU≥5 mm的判断标准一致性最高(Kappa值为0.83);筛查预防性治疗对象时,分别选择5IU≥15 mm和2IU≥10 mm的判断标准(或有双圈、水疱、淋巴管炎)的一致性最高(Kappa值为0.82);局部不良反应(双圈、水疱、淋巴管炎等)发生率5IU的(43.0%)高于2IU的(30.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=78.68,P<0.001)。结论用TB-PPD进行TST筛查结核菌感染及预防性治疗对象,2IU和5IU分别选择不同的皮肤反应硬结平均直径判断标准,可达到高度一致的结果。

结核感染T-Spot在不同CD4水平的AIDS合并结核感染的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-Spot.TB)诊断艾滋病(AIDS)合并结核感染的临床应用价值,以及不同的CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平对T-Spot.TB检测的影响。方法采用回顾性分析,收集2016年1月-2018年9月医院收治AIDS患者中疑似结核感染或需要排除结核感染的患者临床和实验室信息,将临床诊断、T-Spot.TB检测结果、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验结果、CD4细胞水平进行分析。结果入选病例中诊断结核感染81例,排除结核感染160例,结核组中T-Spot.TB的阳性率为77.8%,显著高于非结核组11.8%,PPD试验在2组间的阳性率分别为14.8%和7.5%。结核组CD4细胞水平<50个/μL、50~200个μL、>200个/μL 3组的T-Spot.TB阳性率分别为73.0%、77.1%和85.0%,差别无统计学意义。结论相对于PPD检测,T-Spot.TB对AIDS合并结核感染的敏感性和特异性更高,有较高的临床诊断价值。

糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者PPD结果对照分析

目的比较糖尿病并肺结核患者与单纯肺结核患者结核菌素试验（PPD）结果特点，观察糖尿病并肺结核患者PPD与血糖的关系，分析机体免疫状态。方法检查50例糖尿病并肺结核患者（A组）与47例单纯肺结核患者（B组）PPD，A组同时查静脉空腹血糖。结果A组PPD阳性率和强阳性率均高于B组，差异有统计学意义（2=4．24，P〈0．05）（X^2=6．60，P〈0．01）。血糖〉14mmol／L的重度糖尿病并肺结核患者PPD阳性率低于轻中度患者，差异有统计学意义（X^2=5．26，P〈0．05）。结论轻中度糖尿病并肺结核患者PPD阳性率及阳性程度高于单纯肺结核者，提示这类人群体内迟发型变态反应（DTH）强于单纯肺结核者。重度糖尿病并肺结核患者PPD易出现假阴性，提示保护性细胞免疫（CMI）和迟发型变态反应（DTH）均低下。