外周灌注指数对老年人脓毒症休克复苏后精细化导向治疗的临床研究

目的评估外周灌注指数(PI)结合传统复苏指标精细化导向对老年人脓毒症患者复苏治疗的效果。方法选取收住的老年人脓毒症患者71例(早期复苏完成时动脉血乳酸>2.0 mmol/L的患者)为研究对象,根据PI将患者分为2组,PI≥1.4组和PI<1.4组,分析2组患者复苏后0 h及6 h的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、静-动脉血二氧化碳分压差/动-静脉血氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2) ratio]、乳酸清除率的变化是否有差异,评估PI精细化指导下复苏治疗效果。结果71例老年人脓毒症患者一般临床资料差异无统计学意义,复苏后0 h,2组患者MAP、CVP、ScvO_(2)及乳酸差异无统计学意义(P>0.05);复苏后6 h,PI≥1.4组患者P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2) ratio、乳酸及乳酸清除率均较PI<1.4组好转,差异具有统计学意义(P<0.05),PI≥1.4组患者28 d病死率较PI<1.4组有所降低(P<0.05)。结论ICU老年人脓毒症患者在复苏治疗时,传统复苏指标结合PI、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2) ratio及乳酸清除率可精细化导向优化复苏目标,改善预后。