Assessing the Impact of General Anesthesia and Bronchial Intubation in Conjunction with Thoracic Paravertebral Nerve Block on Cellular Immunity and Surgical Management in Tuberculous Pyothorax Patients

Objective:This study aims to investigate the impact of combining general anesthesia with bronchial intubation and thoracic paravertebral nerve block during surgery for patients with tuberculous pyothorax.Methods:Eighty patients diagnosed with tuberculous pyothorax,admitted to the hospital between January 2023 and September 2023,were randomly selected for this study.The patients were divided into control and study groups using a numerical table method.The control group underwent general anesthesia with bronchial intubation,while the study group received general anesthesia with bronchial intubation in conjunction with thoracic paravertebral nerve block.Subsequently,the patients were monitored to assess mean arterial pressure,heart rate variations,and adverse reactions to anesthesia.Results:The study group exhibited significantly lower mean arterial pressure and heart rate levels during the post-surgical incision,immediate end of surgery,and immediate extubation periods compared to the control group(P<0.05).Furthermore,the Ricker and Ramsay scores in the study group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The combined use of general anesthesia via bronchial intubation and thoracic paravertebral nerve block has been found to stabilize mean arterial pressure and heart rate while providing effective sedation for surgical treatment in patients with tuberculous septic thorax.

Surgical Management of Pyothorax: A Series of 172 Cases

Introduction: The pyothorax or thoracic empyema is defined by the presence between the two pleural layers of a purulent liquid, or a non-purulent liquid, but with bacteriological or biochemical characteristics testifying to a microbial invasion. The use of early medical treatment prevents the passage to pleural encystment, whose management remains surgical. Material and Methods: Our study was performed retrospectively, in the department of thoracic surgery of CHU Hassan II of Fez, between 2010 and 2016, involving 172 patients operated for pyothorax. Results: Among the 172 patients included in our study, there were 110 men and 67 women. The average age was 32.11 years old. The clinical picture was dominated by pleural syndrome in 56% of cases, signs of tuberculous impregnation in 44.1% of cases. Preoperative preparation with thoracic drainage, bi-antibiotic therapy and respiratory physiotherapy was performed in 90% of cases. The attack was right in 55.8% of cases and left in 44.1%. A chest CT scan performed in all patients showed pachypleuritis in all cases. The tuberculous pyothorax accounted for 54% of cases, those by intra pleural rupture of a pulmonary hydatid cyst in 10.4%, para-pneumonic origin in 5.2% and post-traumatic in 4.06%. The origin was undetermined in 26.16%. A conservative posterolateral thoracotomy was performed in all our patients. The pulmonary release was done through the extrapleural plane in 94% of cases, and pleuropulmonary decortication performed in all cases. Atypical resection was associated in 4.3% of cases and peri-cytectomy in 13.9% of cases. Operative follow-up was simple in 79.6% of cases. The main postoperative complications were a prolonged aerial leak in 16.7%, atelectasis in 4.5%, a wall infection in 6.5%, a hemothorax refrained in 3.2% of cases. The average follow-up was 2.5 years. Conclusion:?Tuberculosis remains the most common etiology of pyothorax in our setting. Early management plays an important role in reducing the morbidity and mortality of this pathology. However, surgery remains the only effective treatment at the pleural encystment stage.

Post-Traumatic Pyothorax: Epidemiology, Management and Prognosis in the Thoracic Surgery Department of the Donka National Hospital

Pyothoraxes, also called thoracic empyemas, are defined by the presence between the two layers of the pleura, of a frankly purulent liquid, or of a shady or clear liquid but containing a majority of altered polynuclear cells with germs direct examination. They are said to be traumatic when they follow a thoracic trauma whatever the mechanism;usually a pre-existing post-traumatic pleural effusion. The general objective of this study was to help identify the epidemiological and prognostic factors in the management of post-traumatic pyothorax in the Thoracic Surgery Department of the Donka National Hospital. Methodology: This was a descriptive retrospective study covering a period of 2.5 years from 01/06/2016 to 31/12/2018 carried out in the Thoracic Surgery Department of the Donka National Hospital. Results: During the study period, 17 cases of post-traumatic pyothorax were observed among the 288 files of admitted and hospitalized patients. In the course of this study, a rate was 5.90%. The most affected age group was 1 to 5 years old. The male sex was in the majority (76.5%). The most common occurrence was the fall, i.e. 41.2%. 47% of patients consult after 60 days. Chest pain and dyspnea were the main symptoms during our study (82.3%). Antibiotics and analgesics dominated the medical treatment used in 100% of the cases and pleural drainage was the first line surgical treatment practiced in 88.2% of the cases. The prognosis is favorable without sequelae in 52.9% of cases with an average hospital stay of 9 days. Post-traumatic pyothorax is a serious pathology involving the vital and functional respiratory prognosis, hence the need to diagnose and treat it early.

降钙素原和中性粒细胞与淋巴细胞计数比值对脓胸的诊断价值评价

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)及联合检测诊断脓胸的价值。方法回顾性选取2014年1月至2020年10月本院临床诊断为自发性脓胸的40例患者作为病例组,另选取同期本院收治的40例漏出性胸腔积液患者作为对照组,两组均检测血清PCT水平、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR。比较两组PCT水平、NLR,采用Logistic回归模型构建PCT和NLR的联合预测因子,绘制ROC曲线,比较PCT、NLR单独检测及联合检测对脓胸的诊断价值。结果病例组PCT水平、NLR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT和NLR诊断脓胸的最佳诊断临界值分别为>0.22μg/L、>6.32;灵敏度分别为95.00%、90.00%,特异度分别为90.00%、85.00%,AUC分别为0.958、0.927;联合检测诊断脓胸的灵敏度、特异度最高,分别为97.50%、92.50%;联合检测和PCT、NLR单独检测诊断脓胸的AUC均>0.9,具有较高的诊断效能;联合检测诊断脓胸的AUC大于NLR单独检测(P<0.05),联合检测与PCT单独检测的AUC比较差异无统计学意义,PCT与NLR单独检测的AUC比较差异无统计学意义。结论PCT、NLR单独检测对脓胸均有较高的诊断价值,但二者联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异度及预测价值。

小儿脓胸110例临床分析

目的探讨小儿脓胸的发病原因、诊断及治疗方法。方法110例小儿脓胸行单纯胸穿治疗10例,胸腔闭式引流56例,病灶清除、胸膜纤维板剥脱术38例,胸腔镜手术6例。结果本组2例死亡,3例放弃治疗自动出院,余105例痊愈,治愈率95.45%。结论小儿脓胸应早期行胸腔闭式引流术引流,效果不佳时及时开胸手术。胸腔镜手术是小儿脓胸治疗的发展趋势。

食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施. 方法对1972～2003年间手术切除的食管贲门癌4 890例中发生吻合口瘘性脓胸的42例临床资料进行回顾性分析. 结果全部行胸腔闭式引流,12例放置上、下胸管,采用30%乙醇胸腔灌洗加负压吸引治疗,痊愈;25例再次手术,其中2例颈部带血管蒂肌瓣填塞瘘口治愈,23例瘘口缝合后用医用生物蛋白胶或大网膜填塞、仅4例死亡;5例因中毒性休克、衰竭,不能再次手术而死亡. 结论严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、加强术后处理是预防吻合口瘘性脓胸的关键.

异丙酚用于结核性脓胸患者全身麻醉的药动学研究

目的:了解胸外科结核性脓胸患者全麻中丙泊酚药代动力学特征,提高其应用的安全性,为临床合理使用丙泊酚提供依据。方法:选取2011年6月-2013年12月在本院择期胸外科手术患者46例,其中结核脓胸患者为A组23例,非结核病患者为B组23例,两组麻醉诱导药物相同,在前臂背侧静脉按2 mg/kg的剂量单次静脉给予丙泊酚,20 s注射完毕。在注射前及注射后各时间点经桡动脉采血1.5 m L,经抗凝离心提取后,采用高效液相色谱法紫外吸收检测异丙酚血药浓度。通过DAS 3.2.7软件分析药动学参数。结果:(1)两组患者的性别构成、年龄、体质量、身高、术前谷丙转氨酶、血浆中白蛋白、血色素水平和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组数据经计算机软件智能化处理符合三室开放模型,在结核性脓胸患者中清除率(CL)为(33.3±3.7)m L·kg^(-1)·min^(-1),高于非结核患者的(29.8±3.9)m L·kg^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。在结核性脓胸患者中,慢速分布半衰期(t_(1/2))为(19.3±4.5)min,明显快于非结核患者的(25.2±6.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚在结核性脓胸患者的药代动力学参数与非结核病脓胸患者比较,除清除率明显加快,消除半衰期明显缩短外,其他参数未有明显变化。

尿激酶胸腔内注射治疗结核性脓胸的疗效观察

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性脓胸的疗效及安全性。方法:120例结核性脓胸患者随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用5%碳酸氢钠冲洗脓腔,观察组采用脓腔内注射尿激酶治疗。观察两组治疗总有效率、症状缓解时间及脓腔闭合时间、胸膜厚度变化以及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为98.3%明显高于对照组的81.7%(P<0.01)。观察组症状缓解时间及脓腔闭合时间均较对照组缩短,治疗后胸膜厚度较对照组变薄(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶治疗结核性脓胸疗效优于应用碳酸氢钠,但需注意监测出血、低热等不良反应。

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象，所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗，以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式，术后持续治疗，增强呼吸功能锻炼，有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成，术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后，患者脓腔消失，病情改善较佳．无死亡病例；术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％），病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著，可有效改善患者的肺功能，与抗结核等相关治疗相结合，可降低复发率，提高患者的生存质量。

腋下小切口在小儿脓胸手术中的临床应用

目的探讨腋下小切口治疗小儿脓胸的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年6月~2011年6月腋下小切口（24例）及后外侧切口（26例）手术治疗小儿脓胸患者的临床资料,并对治疗效果、手术情况及手术并发症等进行比较。结果两组手术方式、手术时间及疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中出血量、术后引流量、胸管引流时间、止痛药的使用、肩部活动障碍、切口感染、切口长度及术后住院时间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腋下小切口治疗小儿脓胸疗效可靠,较传统切口手术胸壁损伤轻、出血少、术后并发症少、功能恢复好、切口隐蔽而美观,值得进一步推广应用。

慢性脓胸纤维板剥脱术的治疗及护理

目的:探讨慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术的治疗方法及相应护理措施。方法:全部32例慢性脓胸病例均采用胸膜纤维板剥脱术,配合手术前后呼吸道准备、肺功能锻炼、并发症的预防等一系列的护理护理措施,总结其治疗及护理经验。结果:通过手术治疗及以上护理措施,所有病例脓腔全部清除、瘘口闭合,患肺功能得到有效改善,取得了明显的临床疗效。结论:胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较理想的手术方法,配合合理的护理措施会更好的抬高疗效,可有效减少和预防并发症发生,缩短住院天数。

无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸

目的观察无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸的疗效。方法收治结核性慢性脓胸患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,对照组采用5%碳酸氢钠冲洗脓腔,治疗组采用脓腔内注射无水乙醇治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、71.7%,比较有统计学差异(P<0.05);治疗组症状缓解时间及脓腔闭合时间均较对照组缩短(P<0.05),治疗后治疗组胸膜厚度较对照组变薄(P<0.05)。结论胸腔内注射无水乙醇治疗结核性慢性脓胸疗效优于应用碳酸氢钠。

结核性脓胸126例临床分析

目的探讨结核性脓胸内科治疗结合局部治疗在临床中的应用价值。方法对126例结核性脓胸患者资料进行回顾性分析。结果治愈46例占36.5%,好转56例占44.4%,手术52例占41.3%(其中包括好转患者),无变化4例占3.2%(因并发基础疾病所致病情不稳定或合并肺结核而无手术条件),死亡3例占2.4%。本文数据显示联合治疗提高了治愈率,又为好转患者创造了根治性手术的必要条件,同时也降低了手术率。结论内科治疗结合局部治疗是当前治疗结核性脓胸的较佳选择。

食管癌切除术后脓胸的预防

目的 :探讨食管癌切除术后减少脓胸发生的经验。 方法 :对术中污染较重者 ,用碘酒局部消毒 ,关胸前应用 0 .0 5 %的洗必太、0 .1%替硝唑氯化钠液冲洗胸腔 ,胸腔及纵隔内置入抗生素 ,根据情况置入纵隔引流管 ,术后选用有效抗生素。 结果 :连续手术切除食管癌 6 10例无脓胸发生 ,3例纵隔感染后痊愈。 结论 :充分术前准备 ,术中严格无菌操作。关胸前抗生素液反复冲洗胸腔 ,确保胸腔、纵隔引流通畅 ,选用有效抗生素及加强术后管理可防止脓胸的发生。

内科保守疗法治疗结核性脓胸45例疗效分析

目的探讨结核性脓胸的内科治疗。方法统计我院2002～2005年45例结核性脓胸病例,分析其临床特点及内科保守治疗的治愈率。结果基本治愈22例占48.9%,(其中完全治愈2例,膈角残留微量积液20例,)病情好转20例占44.4%(表现为胸水明显减少,细胞数降低,)无变化2例占4.4%,复发后手术1例占2.2%。结论对结核性脓胸的治疗首先应采取内科治疗,对其中部分未治愈者再行手术治疗,这样能减少因手术而造成的不必要的伤害。

小儿脓胸手术的临床治疗效果分析

目的探讨在脓胸患儿中实施不同术式治疗的临床效果。方法整群选取2012年1月—2015年1月到该院儿科治疗的68例脓胸患儿纳入研究,并通过随机对照法均分成两组,对照组34例选择传统开胸手术处理,观察组34例实施电视胸腔镜手术治疗,研究和评估两组的术中与术后处理情况。结果经相应处理后,发现观察组手术用时、术中失血量、术后留置胸管时间、抗生素用药时间和住院时间[(52.83±12.55)min、101.42±22.71)m L、(12.72±2.11)d、(13.04±2.38)d、(13.82±2.70)d]分别明显低于对照组[(108.69±30.83)min、(219.62±42.09)m L、(14.51±3.14)d、(15.45±2.73)d、(16.68±2.81)d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术安全方面,两组对象均未见血胸、气胸等合并症发生。结论选择电视胸腔镜手术对脓胸患儿展开救治,手术效果更加理想、安全,适合加强推广。

全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析

目的 探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性.方法 选取本院2011年1月～2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组,并选择2009年1月～2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为开胸组,比较两组的术中出血量、手术时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后使用抗生素时间及并发症发生情况.结果 全胸腔镜组的手术时间为（115.0±8.1） min,短于开胸组的（128.2±10.4） min;术中出血量为（104.2±20.0） ml,少于开胸组的（149.0±38.7） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.全胸腔镜组的胸腔引流时间、住院时间及术后使用抗生素时间分别为（7.3±2.2）、（10.6±3.2）、（7.5±2.1）d,明显短于开胸组的（12.4±4.5）、（15.7±5.8）、（10.9±5.5）d;胸腔引流量为（450.2±33.9） ml,少于开胸组的（509.8±40.6） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全胸腔镜手术治疗机化初期的脓胸患者具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得临床推广.

改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用

目的:对改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用进行研究分析。方法选取在我院采用改良胸膜纤维板剥脱术进行治疗的43例慢性脓胸患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者临床疗效。结果本组43例患者均顺利完成手术,术后并发症发生率7.0%,无死亡病例,临床治疗总有效率100%。结论改良胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效显著,可有效降低患者并发症的发生率,值得临床推广应用。

小儿急性脓胸治疗方法及时机的选择

目的探讨小儿急性脓胸不同的治疗方法及时机的选择。方法回顾性分析我科自2003年9月～2006年12月收治64例小儿急性脓胸的诊断、治疗及疗效。结果64例小儿急性脓胸治愈63例,死亡1例。抗生素治疗+支持治疗+胸腔穿刺治愈8例,抗生素+支持治疗+胸腔闭式引流治愈32例,抗生素+支持治疗+开胸手术治愈23例。结论对小儿急性脓胸的治疗要选择合适的方法,并且运用时机要恰当。

局麻胸腔镜清创术治疗脓胸实用性研究

目的探讨脓胸患者经局麻胸腔镜清创术治疗的实用价值。方法在局麻下用硬质电视胸腔镜行脓胸清创术,介绍操作方法及清创步骤,观察患者的耐受性及疗效。结果总有效率为90.6%,早、中、晚期治疗有效率分别是100.0%、90.9%、50.0%。术中监测患者对操作的反应及血氧饱和度、呼吸、脉搏、心电图改变均无统计学意义。结论局麻胸腔镜清创术在患者清醒状态下操作,除抽净黏稠脓液外尚可取出团块状脓苔及坏死组织,打穿包裹性脓腔,充分冲洗,可迅速控制感染。方法简单,避免全麻气管插管带来的并发症,术后恢复快,适应证广,患者易耐受,是治疗脓胸的实用方法。