非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的147例NSTEMI患者的临床资料,根据PCI治疗后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE),将患者分为MACE组(52例)和非MACE组(95例)。比较2组患者临床资料,采用多因素Logistic回归方法分析NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素。采用交互作用检验分析评估患者治疗后病理性Q波持续状态对预后的预测价值。结果2组患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、病理性Q波状态比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GRACE评分、LVEF、NLR、HDL-C、CK-MB、cTnI、病理性Q波状态均为NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素(比值比=3.017、3.868、2.562、2.161、4.093、5.604、7.556,均P<0.05)。病理性Q波持续状态对NSTEMI患者PCI治疗后预后具有一定预测价值(风险比=5.791,95%置信区间:2.207~9.894,P<0.001)。结论NSTEMI患者PCI治疗后病理性Q波持续状态是患者预后的重要影响因素,对患者预后具有一定预测价值。

心电图碎裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死诊断中的效能

目的:观察心电图碎裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死(AMI)诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的200例冠心病患者进行横断面研究,均行心电图和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准。按照是否为AMI将其分为AMI组(n=100)和非AMI组(n=100),比较两组心电图检查碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波+病理性Q波检出率,分析心电图检查碎裂QRS波、病理性Q波单项及联合检查诊断AMI的效能,并比较不同类型AMI碎裂QRS波检出率。结果:AMI组碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波+病理性Q波检出率均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);碎裂QRS波、病理性Q波联合诊断AMI的灵敏度高于二者单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高型AMI碎裂QRS波检出率高于非ST段抬高型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图碎裂QRS波联合病理性Q波诊断AMI的效能高于二者单项诊断。

肌钙蛋白T对急性非Q波心肌梗死早期诊断及近期预后的临床价值

目的 评价肌钙蛋白 T(c Tn T)在非 Q波心肌梗死 (NQMI)患者早期诊断及近期预后判断中的意义。方法 对 74例急性 NQMI患者和 118例急性 Q波心肌梗死 (QMI)患者的 c Tn T和肌酸激酶同工酶 (CKMB)进行动态分析 ;并于病程 15 d行心肌核素断层显像 ,计算梗死面积指数。两组患者均详细记录 2 8d内心功能不全、致命性心律失常、再梗死及心脏性猝死等心脏事件的临床资料。结果 c Tn T上升时间较 CK MB提早 ,高峰时间与 CK MB平行 ,持续时间较 CK MB延长 ;两组患者 c Tn T和 CK MB峰值与梗死面积指数均呈正相关 (P均 <0 .0 1)。 NQMI组 c Tn T和 CK MB峰值均较 QMI组降低 ,且梗死面积缩小 (P均 <0 .0 5 ) ;随 c Tn T浓度升高 ,两组发生近期心脏事件的比例均显著升高 ,但 NQMI组较 QMI组低 (P<0 .0 5 )。结论 c Tn T可作为 NQMI患者早期诊断、早期估测梗死面积并对近期预后进行评价的简便而有效指标。

急性非Q波心肌梗死的冠状动脉造影特点

目的:分析急性非Q波心肌梗死(NQMI)相关血管病变的影像特点。方法:回顾性分析进行冠状动脉造影的NQMI96例,以GE血管造影机的LCPlus计算测量系统对病变血管进行QCA分析。结果:单支血管病变34例(35.4%),2支血管病变26例(27.1%),多支血管病变36例(37.5%),合并左主干病变9例。梗死相关血管为左主干2例;前降支病变50例;回旋支病变26例;右冠状动脉病变18例。其中A型病变26例(44.8%),B型病变19例(32.7%),C型病变13例(22.4%)。结论:NQMI多支血管病变、80%以上的严重狭窄发生率较高,影像学上以B型、C型病变多见。

心电图Ⅱ Ⅲ、aVF导联病理性Q波对冠状动脉多支血管病变的判定价值

目的：探讨静息心电图II、III、aVF导联病理性Q波对冠状动脉多支病变的临床判定价值。方法：分析2006年3月-2014年4月收治的冠心病患者1007例,包括心肌梗死（MI）患者305例,根据心电图定位分为前壁MI组患者204例及下壁MI组患者101例,分析两组患者冠状动脉造影结果。结果：体表心电图病理性Q波评价冠状动脉多支血管病变患者的灵敏度为35.6%,特异度为83.0%,准确度为49.2%;前壁MI患者心电图病理性Q波评价冠脉多支病变的灵敏度（22.4%）高于下壁MI患者（13.2%）（P〈0.01）;下壁MI患者心电图病理性Q波评价冠脉多支病变的特异度（98.0%）高于前壁MI患者（85.1%）（P〈0.01）;在评价的准确度方面前壁（40.3%）与下壁MI患者（37.4%）无统计学差异。结论：II、III、aVF导联病理性Q波判断冠状动脉多支血管病变的灵敏度是前壁梗死高于下壁梗死,而特异度则是前壁梗死低于下壁梗死。

非Q波与Q波心肌梗死的临床分析

本组急性心肌梗死１１２１例中，非Ｑ波心肌梗死３９２例（３５％），Ｑ波心肌梗死７２９例（６５％）。既往有心绞痛及心肌梗死者，在非Ｑ波心肌梗死组分别有７６．８％及３８．８％，显著地多于Ｑ波心肌梗死组的６１．２％及３０．６％。有高血压、糖尿病史及吸烟者，两组间比较无差别。并发泵衰竭、室性心动过速和（或）心室颤动及Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者，在非Ｑ波心肌梗死组分别有１０．２％、１０％及１．５％，显著地少于Ｑ波心肌梗死组的１９．３％、２０．６％及１３．６％。梗死后心绞痛者，在非Ｑ波心肌梗死组有４５．２％，显著地多于Ｑ波心肌梗死组的２８．９％。４周病死率，在非Ｑ波心肌梗死组为２．８％，显著地低于Ｑ波心肌梗死组的８．２％。非Ｑ波与Ｑ波心肌梗死比较，患者在急性期并发症较少，病死率较低；而梗死后早期心绞痛较多。

前壁Q波心肌梗死后远期心功能减退的多因素回归分析

【目的】探讨前壁Q波心肌梗死后远期心功能减退的相关因素。【方法】将102例病程大于或等于1年的前壁Q波心肌梗死患者分为左室射血分数<50%和≥50%两组,分析两组的临床特征、心肌梗死急性期和心肌梗死后12个月心电图特征及主要治疗措施。【结果】与≥50%组(59例)比较,<50%组(43例)病程稍长,糖尿病患病率高,QTCd增大,急性期远离性缺血和ST段持续性抬高≥2周发生率高,而急性期冠脉再通和12个月正向T波发生率低。Logistic回归分析显示,影响患者远期心功能的因素有远离性缺血、ST段持续抬高≥2周、12个月正向T波和冠脉再通。其中前两项是危险因素,后两项是保护因素。【结论】急性期远离性缺血和ST段持续抬高≥2周对前壁Q波心肌梗死患者远期心功能有不利影响,其中后者为重要危险因素。心肌梗死后12个月倒置T波未直立预示远期心功能减退,冠脉再通能改善患者远期心功能。

NT-ProBNP和Q波在ST段升高型急性心肌梗死溶栓治疗后的疗效监测价值

目的分析血浆N端脑钠肽(NT-ProBNP)水平、Q波与ST段回落(STR)之间的相关性,评价血浆NT-ProBNP水平、Q波和STR在ST段升高型急性心肌梗死溶栓治疗后的疗效监测价值。方法收集82例STEMI病例,根据溶栓治疗后STR百分比分为STR(-)组(<50%STR)和STR(+)组(50%STR),测定血浆NT-ProBNP水平、血压、Q波、心率、LVEF、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)、肌酐(Crea),计算肾小球滤过率(GRF)。结果 2组间血浆NT-ProBNP、Q波、LVEF水平差异有统计学意义(P<0.01);Pearson's相关性分析发现,血浆NT-ProBNP水平与STR之间呈显著负相关,相关系数为-0.205,P<0.001;Logistic多元回归分析发现,Q波和血浆NT-ProBNP水平进入回归方程。结论 NT-ProBNP水平与STR密切相关。Q波和血浆NT-ProBNP水平是STR回落不良的独立危险因素。联合NT-ProBNP、Q波和STR能更全面准确评价和监测STEMI溶栓治疗效果。

非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值对比分析

目的探究非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值。方法研究对象为整群选取2013年7月—2015年9月之间该院收治的74例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,根据入院3 d内的12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波32例,病理性Q波12例,以及单纯ST段改变者30例,对NSTEMI患者的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率、敏感性、特异性进行统计对比。结果该组患者中碎裂QRS波发生率为43.2%,显著高于病理性Q波的16.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);碎裂QRS波的敏感性及特异性分别为43.2%和94.2%,与病理性Q波的16.2%和89.5%相比,碎裂QRS波的敏感性更高(P<0.05),但两者的特异性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中,碎裂QRS波可作为心电图诊断的一个新指标,能够提高急性心肌梗死患者的诊断率,值得在临床上推广和应用。

ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后Q波发生情况及对预后的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术后Q波发生情况及其对预后的影响。方法选取STEMI行直接PCI术后心电图上可见Q波的患者108例,排除既往心肌梗死病史和冠状动脉血运重建术患者。随访3年,通过logistic回归分析影响这108例患者Q波出现的因素,并通过Cox回归分析Q波与死亡和心血管事件之间的关系。结果男性、STB时间以及吸烟是影响Q波出现的独立危险因素。PCI术后出现Q波的患者具有更高的全因死亡率(Rr=1.38,95%CI 1.01～2.02,P<0.001)和心血管死亡率(Rr=1.65,95%CI 1.02～2.64,P<0.001)。Q波与心源性死亡之间的关系不受性别(Rr=1.58,95%CI0.76～3.22,P=0.38),糖尿病(Rr=2.52,95%CI 1.08～5.72,P=0.51),靶血管(Rr=2.14,95%CI 1.11～4.08,P=0.82)或者门-球时间(Rr=1.72,95%CI0.92～3.21,P=0.88)的影响。结论男性、STB时间以及吸烟是影响Q波出现的独立危险因素,Q波可以作为独立预测STEMI患者直接行PCI术预后的因子。

碎裂QRS波在诊断急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨心电图碎裂QRS波(f QRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析,又根据患者是否存在f QRS或病理性Q波分组,分析f QRS波的分布特性及价值性。结果 1下壁出现f QRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。2病理性Q波(25.56%)敏感性略高于f QRS波者(21.11%),但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于f QRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%);当两者结合应用时,敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。3在NSTEMI患者中f QRS(38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%),f QRS与f QRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论f QRS波对NSTEMI有一定的诊断价值,可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。

急性非Q波心肌梗塞的临床特征

作者总结了２３例急件非Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ），与同期１９２例急性Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）比较，发现ＮＱＭＩ在发病年龄、性别、易患因素等方面与ＱＭＩ相似；而住院期间心功能较好，严重心律失常发生率较低，心肌酶峰值幅度较小，峰值时间较早，持续时间较短。简要讨论了产生这种差别的可能原因，并指出ＮＱＭＩ梗塞后再发心绞痛，严重心律失常及再梗塞的机会较多，应引起临床重视。

从新西兰兔高侧壁心肌坏死前后病理性Q波的变迁看Q波的形成

目的从新西兰兔心肌坏死动物模型复制前后Q波在体表位置的变迁探讨病理性Q波的形成原因。方法30只新西兰兔采用Wilson导联记录其胸背部预定点的心电图,与经定量化学损伤法复制的高侧壁心肌坏死动物模型相同体表测试点记录的心电图进行比较,统计相关位点出现病理性Q波的例数。结果在坏死区域正对的体表部位出现了病理性Q波,而对应区域的病理性Q波消失。经配对计数资料的χ2检验, 有显著性差异(P<0.05)。结论病理性Q波可能是负性的心室腔电位通过该坏死“窗口”传到体表形成的。

病理性Q波在心肌梗死患者冠状动脉改变诊断方面的效果

目的探究病理性Q波对心肌梗死(MI)患者冠状动脉改变的诊断效果。方法选取2016年7月至2017年9月收治的62例MI患者为研究对象,入选患者均进行详细问诊及电解质、血脂、凝血、肝功能、肾功能检查,并进行常规对症治疗,所有患者住院后均进行标准12导联心电图的测量,记录其中病理性Q波出现的位置及出现Q波患者的数量;用右侧桡动脉穿刺法,行冠状动脉造影术,记录回旋支、对角支、右冠状动脉中的病变数目,并将2支及以上血管出现病变的记为多支病变。对比患者心电图与冠状动脉造影两种检测方法,测量计算对于不同部位梗死患者的冠状动脉改变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率。发现并评价病理性Q波对于MI患者冠状动脉改变位置及血管数目诊断的准确性。评价分析病理Q波与碎裂QRS波在冠状动脉改变诊断灵敏度、特异度方面的差异。结果检测结果显示,前壁MI患者33例(53.2%),下壁MI患者24例(38.7%);单支病变患者41例(66.1%),其中前壁MI患者有23例,下壁MI患者有18例;多支病变患者16例(25.8%),其中前壁MI患者7例,下壁MI患者9例。对比前壁MI与下壁MI患者病理性Q波诊断数据可以发现,病理性Q波对于不同梗死部位的诊断效果不同,对于前壁MI多支血管病变诊断的灵敏度为83.22%,特异度为66.92%;对于下壁MI多支血管病变诊断的灵敏度为71.90%,特异度为89.33%。以上数据差异有统计学意义(P<0.05),由此可以看出病理性Q波对于前壁MI诊断的灵敏度较下壁MI高,而对于下壁MI诊断的特异度高于前壁MI;对于两种梗死部位下的血管改变诊断准确性差异无统计学意义。病理性Q波针对冠状动脉改变诊断的灵敏度低于碎裂QRS波,但特异度远高于碎裂QRS波,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病理性Q波可对MI患者冠状动脉改变的发现及位置判断提供可靠的诊断参考,并且对于前壁MI诊断的灵敏度较下壁高,而对于下壁MI诊断的特异度高于前壁。

低分子肝素联合替罗非班在急性非Q波心肌梗死患者急救治疗中的应用及预后分析

目的分析低分子肝素联合替罗非班治疗急性非Q波心肌梗死(NQMI)患者的应用效果及对患者预后的影响.方法回顾性分析2016年4月至2018年6月三峡大学第二人民医院收治的94例NQMI患者的临床资料,根据急救用药不同分为低分子肝素组(28例)、替罗非班组(30例)和联合用药组(36例).评估患者用药后胸痛症状缓解及心电图缺血改善情况,记录治疗前及治疗12 h、24 h血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化,并评估患者近期预后.结果3组患者的性别、年龄、体重、发病时间及有吸烟史比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05).联合用药组的胸痛症状缓解率和心电图缺血改善率均明显高于低分子肝素组和替罗非班组〔胸痛症状缓解率:97.22%(35/36)比75.00%(21/28)、80.00%(24/30),心电图缺血改善率:91.67%(33/36)比60.71%(17/28)、70.00%(21/30),均P<0.05〕.联合用药组治疗12 h、24 h血清cTnI和CK-MB水平均明显低于同时间点低分子肝素组和替罗非班组〔cTnI(μg/L):12 h为0.35±0.06比0.40±0.07、0.41±0.08,24 h为0.19±0.04比0.28±0.06、0.26±0.06;CK-MB(U/L):12 h为0.49±0.10比0.60±0.15、0.61±0.12,24 h为0.29±0.05比0.35±0.07、0.33±0.06,均P<0.05〕.替罗非班组和联合用药组分别仅有1例和2例出现皮下瘀血,3组均未发现其他明显不良反应.3组治疗后60 d内均未发生心源性猝死事件;联合用药组的主要心脏不良事件(MACE)总发生率明显低于低分子肝素组和替罗非班组〔8.33%(3/36)比28.57%(8/28)、33.33%(10/30),均P<0.05〕.结论低分子肝素联合替罗非班治疗NQMI患者的救治效果和近期预后改善情况均优于单用一种药物,且不会增加用药安全问题.

碎裂QRS波与病理性Q波诊断陈旧性心肌梗死的对比性研究

目的研究心电图无创新指标:碎裂QRS波(fQRS)诊断陈旧性心肌梗死的价值。方法选择陈旧性心肌梗死患者287例,按碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波和(或)病理性Q波进行分组。分析碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死的关系及其诊断价值。结果碎裂QRS波群在陈旧性心肌梗死中的发生率、敏感性均高于病理性Q波。结论新的无创心电图指标碎裂QRS波群对陈旧性心肌梗死的诊断具有重要价值,对临床有重要的指导意义。

心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值,为该病的心电图诊断提供依据。方法回顾性分析本院收治的239例冠心病患者(其中102例为急性心肌梗死患者)的临床资料,以冠状动脉造影结果为金标准,分析碎裂QRS波、病理性Q波和碎裂QRS波合并病理性Q波在急性心肌梗死诊断中的敏感性、特异性。对比以上心电图指标在不同部位心肌梗死诊断中的敏感性和特异性。结果碎裂QRS波诊断急性心肌梗死的敏感性为21.57%,与病理性Q波比较差异无显著性(P>0.05),碎裂QRS波的特异性和阳性预测值分别为95.62%和78.57%,均显著高于病理性Q波(P均<0.05)。碎裂QRS波合并病理性Q波诊断急性心肌梗死的敏感性为40.2%,显著高于碎裂QRS波(P<0.05),而两项指标的特异性和阳性预测值对比差异无显著性(P>0.05)。碎裂QRS波合并病理性Q波在前壁和侧壁心肌梗死诊断中的敏感性显著高于碎裂QRS波和病理性Q波(P<0.05),三者在下壁心肌梗死诊断中的敏感性比较差异无显著性(P>0.05),且三者在下壁、前壁、侧壁心肌梗死诊断中的特异性比较差异无显著性(P>0.05)。结论碎裂QRS波可作为急性心肌梗死诊断的重要指标,联合病理性Q波可进一步提高心电图在急性心肌梗死诊断中的应用价值。

等位性Q波临床意义的探讨

目的对心电图表现为等位性Q波患者的临床意义进行探讨。方法通过分析93例等位性Q波的心电图表现，并将其根据，临床诊断分为6个小组进行对比。结果等位性Q波与冠心病关系最为密切，P〈0．05有显著意义。与心肌梗塞程度、部位有关系，且认为心向量可帮助心电图完善对等位性Q波的鉴别。结论等位性Q波具有临床诊断意义，建议当心电图考虑为等位性Q波时，应加做心向量助于鉴别，减少假阳性。

老年人无Q波型心肌梗死研究进展

老年人无Q波心肌梗死在病理生理、临床表现,近期和远期预后方面,均与Q波心肌梗死有重要区别,其再梗死率,梗死 后心绞痛发生率及长期死亡率均甚高,治疗很复杂。近年来由于临床重视,检测技术的普及和完善,早期溶栓疗法的应用使非Q波 心肌梗死的诊断率有逐年增加的趋势。本文就老年人无Q波心肌梗死的病理生理,临床特点.预后和治疗作一综述。

肥厚型心肌病异常Q波与心肌梗死Q波的比较分析

目的探讨从心电图的不同特征来鉴别诊断心肌病与心肌梗死。方法对心肌病组与急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组的Q波的波形、时限、伴随ST-T改变、出现导联等因素进行分析比较,找出它们异同之处。结果心肌病的异常Q波时限明显窄,在QRS形态、Q波出现导联、伴随ST改变等方面均与急性和陈旧性心梗Q波有显著差别,组间比较有显著差别。结论心电图是鉴别心肌病、心梗Q波的简便而有效的方法。