等位性Q波急性心肌梗死3例

等位性Q波是指心肌梗死时体表心电图未表现为典型的病理性Q波，但形成了各种具有特征性的QRS形态改变，如临界性Q波或微小q波、进展性Q波、病理性Q波区、R波丢失、对应性R波增高、QRS波群起始部分的切迹、顿挫等。近年来，国内外学者认为等位性Q波的临床意义与病理性Q波相同，可作为心肌梗死的心电图诊断指标。现通过3例典型病例分析等位性Q波急性心肌梗死。

无Q波急性心肌梗死3例

Q波及ST-T改变,心肌酶改变是诊断心肌梗死(MI)的重要标准。但在临床可见到无Q波急性心肌梗塞(AMI),下面介绍3例无Q波AMI。 例1 男,68岁。因胸闷、心慌、胸痛一天收住入院。T 36℃,P 80次/min,R 17次/min,BP 15/6KPa。神志清,自动体位,口唇无紫绀,颈静脉充盈。

治疗8例非Q波急性心肌梗死的体会

非Q波心肌梗死是指患者已发生急性心肌梗死,但心电图上无Q波出现的一种急性冠脉综合征[1]。是临床危重症之一,早期明确诊断是提高患者生存率的关键。但因本病心电图表现不典型,需结合临床症状,体征及相应心肌酶学改变方能作出正确诊断。现将我院去年治疗的8例非Q波急性心肌梗死总结如下：

Q波对高龄急性心肌梗死患者预后影响的研究

1目的 探讨 Q波对高龄急性心肌梗死患者预后的影响。 2方法 选取≥ 70岁无 Q波 (A组 6 0例 )和有 Q波 (B组 6 1例 ) AMI患者及≤ 70岁无 Q波的 AMI患者 (C组 5 8例 )进行对照研究。3结果 A、C组房颤的发生率高于 B组 (P<0 .0 5 ) ;充血性心力衰竭发生率亦高。 A组接受溶栓治疗者较 B、C组少 ;A组与 B组病死率无差异。但 1年内病死率 A组高于 B组。 4结论 Q波的存在对高龄

肌钙蛋白T对急性非Q波心肌梗死早期诊断及近期预后的临床价值

目的 评价肌钙蛋白 T(c Tn T)在非 Q波心肌梗死 (NQMI)患者早期诊断及近期预后判断中的意义。方法 对 74例急性 NQMI患者和 118例急性 Q波心肌梗死 (QMI)患者的 c Tn T和肌酸激酶同工酶 (CKMB)进行动态分析 ;并于病程 15 d行心肌核素断层显像 ,计算梗死面积指数。两组患者均详细记录 2 8d内心功能不全、致命性心律失常、再梗死及心脏性猝死等心脏事件的临床资料。结果 c Tn T上升时间较 CK MB提早 ,高峰时间与 CK MB平行 ,持续时间较 CK MB延长 ;两组患者 c Tn T和 CK MB峰值与梗死面积指数均呈正相关 (P均 <0 .0 1)。 NQMI组 c Tn T和 CK MB峰值均较 QMI组降低 ,且梗死面积缩小 (P均 <0 .0 5 ) ;随 c Tn T浓度升高 ,两组发生近期心脏事件的比例均显著升高 ,但 NQMI组较 QMI组低 (P<0 .0 5 )。结论 c Tn T可作为 NQMI患者早期诊断、早期估测梗死面积并对近期预后进行评价的简便而有效指标。

云南白药对非血运重建急性Q波心肌梗死患者伴有室壁瘤的影响

观察云南白药对急性心肌梗死并伴发室壁瘤患者的影响。方法:确定非血运重建的急性Q波心肌梗死伴有室壁瘤的患者30例,随机分2组。一组常规治疗加服云南白药胶囊(治疗组),另一组常规治疗(对照组)。试验观察前后记录患者体征、心率、血压、心电图、二维彩色多普勒检查和检测患者血清炎症因子水平。结果:服用云南白药患者有减少室壁瘤数量发生的趋势,经统计学处理无显著差异,两组死亡率统计无显著差异。云南白药可降低患者血清白介素—6(IL-6)、白介素—8(IL-8)含量和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,和治疗前比较差异显著(P<0.05和P<0.01)。结论:云南白药具有减少非血运重建条件下急性Q波心肌梗死伴有室壁瘤数目的趋向,抑制患者机体内的炎症因子水平,其机理有待进一步深入研究。

急性无Q波心肌梗死42例

急性心肌梗死(AMI)主要由冠状动脉内斑块破裂诱发急性血栓形成所致,临床症状重,并发症多,心电图表现较为明显,易于做出诊断,及时采取相应措施。急性无Q波心肌梗死症状相对较轻,并发症少,心电图不典型,易漏诊、误诊,且近年来有增加趋势,为加深对急性无Q波心肌梗死的认识,现将其临床特点分析报告如下。

心肌损伤标志物在非Q波型急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨心肌损伤标志物在非Q波型急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用，减少非Q波型AMI误诊的机会。方法通过单克隆金标志双抗免疫渗滤快速分析法，动态观测心肌标志物在非Q波型AMI时的敏感性、特异性、漏诊率及诊断符合率。结果心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶-同工酶质量（CK-MB mass）对非Q波型AMI的相对敏感性为38．3％～85．1％，诊断符合率为62．1％～82．8％，均随时间增加逐渐增高；相对特异性为75．0％～100％，漏诊率为14．9％～61．7％，均随时间增加降低；心肌肌钙蛋白T（cTnT）、cTnI在不同时间均优于CK-MB mass，Myo相对敏感性在6h后迅速从85．1％下降至44．7％、12．8％，漏诊率在6h只有14．9％。结论cTnT、cTnI、Myo、CK-MBmass对非Q波型AMI的早期、快速诊断具有一定价值，其临床应用将减少非Q波型AMI误诊的机会。

肌钙蛋自I定量检测在急性非Q波心肌梗死的诊断价值

目的:观察肌钙蛋白I(cTnl)在急性非Q波心肌梗死(NQMI)的诊断价值。方法:用微粒子免疫化学发光法定量检测23例NQMI患者血清cTnl浓度,将其阳性率与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)作比较。结果:cTnl升高共23例,阳性率100％,峰值平均值为诊断急性心肌梗死界定值的20倍。CK-MB升高16例,阳性率为69.6％,峰值平均值为正常值上限的5.6倍。结论;肌钙蛋白I在NQMI的诊断敏感性显著高于CK-MB。

低分子肝素联合替罗非班在急性非Q波心肌梗死患者急救治疗中的应用及预后分析

目的分析低分子肝素联合替罗非班治疗急性非Q波心肌梗死(NQMI)患者的应用效果及对患者预后的影响.方法回顾性分析2016年4月至2018年6月三峡大学第二人民医院收治的94例NQMI患者的临床资料,根据急救用药不同分为低分子肝素组(28例)、替罗非班组(30例)和联合用药组(36例).评估患者用药后胸痛症状缓解及心电图缺血改善情况,记录治疗前及治疗12 h、24 h血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化,并评估患者近期预后.结果3组患者的性别、年龄、体重、发病时间及有吸烟史比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05).联合用药组的胸痛症状缓解率和心电图缺血改善率均明显高于低分子肝素组和替罗非班组〔胸痛症状缓解率:97.22%(35/36)比75.00%(21/28)、80.00%(24/30),心电图缺血改善率:91.67%(33/36)比60.71%(17/28)、70.00%(21/30),均P<0.05〕.联合用药组治疗12 h、24 h血清cTnI和CK-MB水平均明显低于同时间点低分子肝素组和替罗非班组〔cTnI(μg/L):12 h为0.35±0.06比0.40±0.07、0.41±0.08,24 h为0.19±0.04比0.28±0.06、0.26±0.06;CK-MB(U/L):12 h为0.49±0.10比0.60±0.15、0.61±0.12,24 h为0.29±0.05比0.35±0.07、0.33±0.06,均P<0.05〕.替罗非班组和联合用药组分别仅有1例和2例出现皮下瘀血,3组均未发现其他明显不良反应.3组治疗后60 d内均未发生心源性猝死事件;联合用药组的主要心脏不良事件(MACE)总发生率明显低于低分子肝素组和替罗非班组〔8.33%(3/36)比28.57%(8/28)、33.33%(10/30),均P<0.05〕.结论低分子肝素联合替罗非班治疗NQMI患者的救治效果和近期预后改善情况均优于单用一种药物,且不会增加用药安全问题.

急性非Q波心肌梗死ST-T改变患者的预后

非Q波型心肌梗死（Non-Qwavemyocardialinfarction，NQMI）是指心电图上不出现Q波的急性心肌梗死（AMI），与Q波型心肌梗死（QMI）相比较，二者有相似的病理基础。但临床表现和转归不尽相同，认真加以区别有助于指导治疗。

急性非Q波型心肌梗死的介入治疗

目的 探讨冠状动脉内支架术治疗急性Q波型心肌梗死 (NQ -MI)的疗效和安全性。方法 选择2 5例有PTCA指征患者行PTCA及支架植入术治疗设同期住院的 30例NQMI患者为对照组 ,观察并比较两组患者住院期间及出院后 1年内总心血管事件的发生率 ,初步评价介入治疗的有效性及安全性。结果 2 5例治疗在严重的冠脉病变、多支病变占 84 % ,病变以严重固定狭窄为主 ,手术成功率 96 % ,无严重并发症。治疗组 1年内总心血管事件较对照组明显减少 (P <0 0 5 )。结论 冠脉内支架植入术治疗NQMI疗效明显 ,且并发症少。

急性无Q波心肌梗死的心电图分析

目的 了解急性无Q波心肌梗死 (NQMI)老年患者心电图特点及其临床意义。方法 观察 46例NQMI患者 ,分为≥ 70岁组和 <70岁组 ,比较 2组心电图特点。结果 PtfV1绝对值 >0 .0 3mm·s、ST段降低 >0 .1mV和左心室肥厚更多见于≥ 70岁的老年NQMI患者 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论 ≥ 70岁的老年NQMI患者PtfV1异常、ST段降低和左心室肥厚比 <70岁组更多见 ,提示与 <70岁组相比 ,≥

庆大霉素过敏致急性Q波心肌梗死1例

患者女，30岁。1994年10月因“尿频、尿急、尿痛、腰痛”诊为“急性肾孟肾炎”予庆大霉素24万(山东鲁抗医药集团股份有限公司生产，批号930604)静脉滴注，约15分钟后，患者自感心悸、胸闷、大汗伴心前区剧痛．随即意识丧失，呼吸浅慢，每分钟12次，心音听不清，血压测不到，双肺无罗音，诊断为庆大霉素致过敏性休克。立即停止输液，给以吸氧，静脉推注地塞米松10mg，推注多巴胺20mg，

替罗非班联合低分子肝素钙对急性非Q波心肌梗死患者的疗效观察

目的 探讨替罗非班与低分子肝素联合应用治疗急性非Q波心肌梗死（心梗）的临床疗效。方法 选择90例急性非Q波心梗患者，将其用药情况分成3组：①替罗非班组（30例）只应用替罗非班0.1μg·kg^-1·min^-1;②低分子肝素组（30例）只皮下注射低分子肝素钙6100U，每次12h;③两药合用组（30例）治疗中选用替罗非班和低分子肝素钙。治疗24h后观察并比较3组患者的疗效。结果 两药合用组有效率显著高于替罗非班组和低分子肝素钙组（24h内胸痛缓解率〉70%为100.0%比73.3%、63.3%，心电图缺血改善率为93.3%比70.0%、46.7%，心肌本科指标下降率为90.0%比66.7%、50.0%，均P〈0.05），并且未发现有严重的肝、肾功能损害及不良反应。结论 替罗非班与低分子肝素钙合用治疗急性非Q波心梗有效，治疗效果较单用其中一种药物更佳。

急性首次Q波梗死患者C-反应蛋白的临床研究

目的 :探讨急性首次 Q波心肌梗死 ( QAMI)患者血清 C 反应蛋白 ( CRP)变化的临床意义及对心肌梗死预后的评价。方法 :对首次发生的 6 8例 QAMI患者 ,在胸痛发作后检测不同时间血清肌酸磷酸肌酶( CPK)及 CRP的浓度。随机分为溶栓再灌注组 46例 ,常规治疗组 2 2例 ,对 2组患者各个时间内 CPK与 CRP浓度变化及急性心肌梗死后的并发症与 CRP浓度关系进行比较分析。结果 :溶栓再灌注组 CPK与 CRP高峰时间明显早于常规治疗组 ( P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,溶栓再灌注组 CPK平均峰值高于常规治疗组 ( P<0 .0 5 ) ,CRP平均峰值与常规治疗组比较无显著差异。同时发现 ,再灌注组 CPK及 CRP浓度曲线在再灌注成功后呈陡然下降趋势。结论 :CRP与其它再灌注指征联用作为溶栓治疗的参考指标 ;血浆 CRP持续升高 ( >180 m g/ L)对 QAMI后室壁瘤形成具有预报价值 ,>2 0 0 mg/ L 可作为