高钙血症Q-T间期缩短1例

患者男性,66岁,因纳差、恶心、呕吐、乏力1月余入院.有高血压史10余年,服硝苯地平缓释片20mg / d,血压控制在135 / 80mmHg左右;十二指肠球溃疡史10余年,服庆大霉素治疗.入院体检：BP 108 / 60mmHg.心率76次 / min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.入院当天心电图（图1）示：心率75次 / min,P-R间期0.16s,QRS时间0.09s,Q-T间期0.31s,Q-TC 间期0.344s,各导联未见明确的ST段.心电图诊断：提示高钙血症.

继发性短Q-T间期的病因分析

Q-T间期是心电图诊断学上的常用指标之一,代表着心室的复极时间。Q-T间期在正常情况下会受到一些因素的影响,如心率、心肌损伤、酸中毒、高血钾、高钙血症,服用洋地黄等[1,2]。Q-T间期随心率变化是心脏正常的电生理反应,其变化程度应在可预测的范围之内。继发性Q-T间期缩短往往超越了其预测范围。越来越多的病例表明继发性短Q-T间期与致命性心律失常事件的发生有关。引起Q-T间期缩短的病因及诱因较多,文献报告差异较大,《实用内科学》,《临床心电图学》等均无短Q-T间期的发病率及病因分析的确切数据。故选取我院2014—2017年经心电图发现的继发性短Q-T间期患者105例进行短Q-T间期的病因分析。

低钾血症伴短Q-T间期致T-U波分离1例

患者男性，35岁，户外体力工作者，因“咳嗽、咳痰1周，四肢无力3h”入院。体检：体温36℃，心率80次/min，呼吸17次/min，血压115/77mmHg，咽部充血，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：白细胞16.49×109/L，中性粒细胞92.3%；K＋1.09mol/L，Na＋143.8mol/L， Ca2＋2.2mol/L，Cl－113.6mol/L；患者10年前曾有过1次类似发病经历。临床诊断：上呼吸道感染，低钾血症。心电图检查（图1A）示R-R频率84次/min，P-R间期0.24s，QRS时间0.10s，aVR、V1 T波倒置，余导联直立，ST段平基线，Q-T间期0.22s，T波后可见明显的巨大U波，胸导联尤为显著，且T波与U波分离，P波与U波重叠、融合。心电图诊断：窦性心律，一度房室传导阻滞，Q-T间期缩短，U波异常增高，结合临床符合低血钾图形改变。患者经抗菌、补钾等治疗，血钾恢复，但有波动（2.88-3.6mol/L）。入院第4天，K＋3.49mol/L，床边复查心电图（图1B）示P-P频率62次/min，P-R间期0.14s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6有J波伴ST段抬高0.05-0.1mV，Q-T间期0.36s，心电图诊断：窦性心律，早复极综合征。

新型腹膜透析装置在抢救新生儿高钾血症中的应用

新生儿高钾血症（neonatal hyperkalemia）是指新生儿出生后因各种原因导致的血清钾浓度〉5.5 mmol/L，主要是由于钾摄入过多、各种原因所致的肾功能衰竭影响钾的排泄、钾从细胞内释放或移到细胞外液或使用保钾利尿剂等使血清钾浓度增加所致[1-2]。患儿常伴有围产期窒息、分娩时产伤或严重感染史，表现为精神萎靡、肌肉无力，心电图T波高尖、Q-T间期缩短。若治疗不及时，严重高血钾者可呈弛缓性瘫痪，QRS波群增宽，心律失常，并出现阿-斯综合征，甚至猝死[3-4]。