Q-Td、J-Td在诊断心脏病方面应用进展

Q-Td反映心室复极状况,可作为判断心肌电活动稳定状况的指标。心肌内电位变化的不均匀分布,局部心肌细胞存在后除极、局部室壁运动异常、不对称性心肌肥厚、局部自主神经张力变化等都可导致局部电位改变,其电位变化足以在体表心电图描记到明显改变QT离散度。目前普遍认为心肌梗塞后室颤的发生与Q-Td增加有关。晚近研究显示,Q-Td增加与猝死相关。因此,Q-Td、J-Td在诊断心脏病、预测心脏事件的准确性日益受到关注,诸多文献相继报道Q-Td在诊断和预测心脏事件方面的应用,我们对此作一简要综述。

Q-Td及J-Td变化对AMI预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者Q-T间期离散度(Q-Td)和J-T间期离散度(J-Td)的变化及对AMI预后的影响。方法选择近年住院资料完整的AMI患者163例,分为存活组和死亡组,分别进行Q-Td及J-Td对比测量,并与正常对照组进行比较。结果AMI组Q-Td、J-Td均较正常对照组显著增加,住院期间死亡组Q-Td、J-Td较存活组有显著增加。结论AMI时Q-Td、J-Td显著增加,死亡者较存活者增加更为显著,此可作为识别AMI后高危人群的一个有价值的指标。

急性心肌梗塞Q-Td与预后关系的探讨

目的 :探讨急性心肌梗塞 Q- Td与其预后的关系。方法 :分析 52例急性心肌梗塞患者的 Q- Td与有、无心源性休克、急性左心衰竭、室性心律失常和心源性死亡的关系。结果 :急性心肌梗塞伴有室性心律失常组的 Q- Td明显长于无室性心律失常组 (P<0 .0 0 1) ,心源性死亡组 Q- Td明显长于存活组(P<0 .0 1)。结论 :急性心肌梗塞 Q- Td对于预测其预后有一定价值。

心尖肥厚性心脏病Q-Td、Q-Tcd观察

为评价Q-T离散度对心尖肥厚性心肌病的诊断价值,观察心尖肥厚性心肌病(n=10)和高血压伴左室肥大患者(n=20)并与健康成人(n=25)对比,结果显示:心尖肥厚性心肌病与高血压性心脏病Q-Td无显著差异(P>0.05),Q-Tcd均有显著性差异(P<0.05),但均显著高于对照组(P<0.01).认为Q-Td,Q-Tcd增加可能对心尖肥厚性心肌病的诊断及预后有帮助。

平板运动试验中Q-Td、Q-Tcd的变化及对比分析

目的 :了解Q-Td、Q -Tcd对活动平板运动试验结果判断的价值。方法 :对30例平板运动试验阳性者及30例平板运动试验阴性者运动试验不同阶段的Q-Td、Q-Tcd进行对比分析。结果 :运动前两组Q-Td、Q-Tcd无显著差异 ;运动后2分钟及运动中或运动后ST段压低最明显时 ,运动试验阳性组与阴性组比较Q-Td、Q -Tcd差异有显著性 (P<0 01) ;阳性组运动后2分钟、运动中或运动后ST段压低最明显时Q-Td、Q-Tcd较运动前显著延长 (P<0 01) ;阴性组运动后2分钟Q-Td、Q-Tcd与运动前相比差异无显著性 (P>0 05)。结论 :运动试验后Q-Td。

104例高血压病Q-Td、J-Td分析

Devey等研究认为左心室肥厚患者Q-T离散度(Q-Td)明显增大。本文通过对104例有或无左室肥厚(LVH)的高血压患者的Q-Td、J-Td进行测定,探讨Q-Td、J-Td与高血压病LVH、高血压病分期、高血压病左室肥厚各肥厚部位及心功能损害程度的关系。 1 资料与方法 随机选择1998年1月～1999年2月符合WHO诊断标准的高血压病患者104例,男56例,女48例,年龄(62.72±11.89)岁,经心脏超声诊断LVH 60例,左室正常44例。

健康成人Q-Td及Q-Tcd测定的正常值

为探讨Q-Td、Q-Tcd正常值,测量油校360例20～59岁健康教工常规体表12导联心电图Q-T间期,并计算出Q-Td、Q-Tcd结果显示:(1)Q-Td均值为23.97±10.10ms,Q-Tcd均值为23.89±8.54ms,Q-Td范围均在10～50ms之间,Q-Tcd在2～45ms之间;(2)男女之间无显著性差异(P>0.05),(3)各年龄组Ⅳ与Ⅰ组(t=2.202P<0.05),Ⅳ与Ⅱ(t=2.403P<0.05)间Q-Td差异有显著性(P<0.05)。认为Q-Td、Q-Tcd均可暂定为<50ms。

Q-Td与室速、室颤关系的探讨

为探讨Q-Td与室性心律失常的关系,观察因室速、室颤而死亡患者(n=20)体表ECG Q-T间期弥散度(Q-Td)。发现室颤发作前数天内Q-Td增大,Q-Td值室颤组为0.0795±0.022s,对照组(n=20)为0.028±0.014s,两组有非常显著性差异(P〈0.01)。认为Q-Td增大可作为预测室颤发生的简便方法。

运动康复对AMI患者QT离散度的影响

目的：探讨运动康复对急性心肌梗塞（AMI）患者预后的影响。方法：观察了40例作运动康复治疗的AMI患者（康复组）康复前后心电图Q－T离散度（Q－Td）的变化，并与未行运动康复的AMI患者（对照组）进行了比较。结果：运动康复后Q－Tcmax、Q－Td和Q－Tcd（校正Q－T离散度）三项指标均比运动康复前明显减少（P＜0．05或＜0．01）。并且患者出院时康复组Q－Td比对照组显著减少。结论：运动康复能够降低AMI患者Q－T离散度，可改善病人的预后。

Q-T、J-T离散度对急性心肌梗塞严重心律失常的预测意义

目的：探讨急性心肌梗塞Q-T、J-T离散度对严重心律失常的预测意义。方法：测定73例急性心肌梗塞（AMI）病人三天内的Q-T离散度（Q-Td）、校正Q-T离散度（Q-Tcd）和J-T离散度（J-Td）、校正J-T离散度（J-Tcd）．并与94例正常人作对照。结果：AMI组的Q-Tcd及J-Tcd与对照组呈显著性差异（P＜0．001）。二周内出现严重心律失常12例的Q-Tcd及J-Tcd和无严重心律失常组的61例也呈显著性差异（P＜0．001）。结论：结果提示，Q-Tcd及J-Tcd可以快速简便地预测AMI早期严重心律失常的发生，为治疗提供依据。

糖尿病患者心率变异性Q—T离散度与室性心律失常的关系

目的：分析糖尿病心率变异性(HRV)及 Q—T 离散度(Q—Td)与室性心律失常的关系。方法：对42例糖尿病患者和40例健康正常人行12导联常规心电图及24h 动态心电图检查。结果：糖尿病组的各项 HRV 指标均显著低于对照组；Q—Td 显著增大(P 均＜0.01)；糖尿病组室性早搏的发生率高于对照组(P＜0.05),其中,复杂性室性早搏发生率显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.01)。糖尿病患者室性发生与 HRV 各值呈负相关。结论：糖尿病患者的 HRV 及 Q—Td,可作为评估糖尿病患者自主神经功能异常,发生室性心律失常的指标。

冠心病患者Q-T_d与J-T_d观察

为探讨Q-T_d、J-T_d与冠脉病变程度间的关系,对53例患者(临床诊断冠心病25例)的Q-T_d、J-T_d与冠脉造影作对比观察。结果表明:冠脉造影正常组与冠脉造影异常组相比Q-T_d与J-T_d均有显著差异。反映心室肌复极时限差异,J-T_d较Q-T_d更为精确。认为结合Q-T_d、J-T_d的观察,可以间接判断冠状动脉病变及其病变程度,对指导治疗、判断预后有一定意义。

急性心肌梗死Q-T离散度的临床分析

目的:为了解急性心肌梗死Q-T离散度的动态变化,以及与恶性室性心律失常、左房负荷(PTFV1)的关系.方法:测量80例急性心肌梗死病人包括死亡前)住院期间Q-T离散度,比较急性心肌梗死(AMI)入院与出院时Q-T离散度(Q-Td)及校正Q-T离散度(Q-Tcd),比较Q-Td与PTFV1及恶性室性心律失常的相关性.结果:80例AMI住院期间Q-Td动态变化揭示了Q-Td与恶性室性心律失常、PTFV1的密切关系,62例急性心肌梗死Q-Td及Q-Tcd入院时较出院有非常明显延长(P＜0.05).结论:Q-Td可作为预测恶性室性心律失常及心功能不全的一项敏感指标,不失为无创性评估急性心肌梗死预后的手段之一.

Q-T离散度在慢性肺心病中的临床意义

目的 :探讨Q T离散度 (Q Td)在慢性肺心病中的临床意义。方法 :观察 3 2例慢性肺心急性加重期病人Q Td、校正Q Td(Q Tcd)的变化 ,并与 2 5例慢性肺心病心功能代偿期及 3 0例正常人的Q Td、Q Tcd对照研究。结果 :慢性肺心病Q Td、Q Tcd较正常人明显延长 (P <0 .0 1) ,慢性肺心病急性加重期较缓解期Q Td、Q Tcd明显延长 (P <0 .0 1)。结论 :Q Td、Q Tcd在慢性肺心病中有重要临床意义 ,纠正使Q Td、Q

急性心肌梗死者心室晚电位及QT离散度检测的临床意义

通过40例急性心肌梗死(AMI)者的心室晚电位(VLP),Q-T离散度(Q-Td)检测,并与40例心绞痛作对照。结果:AMI者(A组)VLP阳性率高,Q-Td延长,室性心律失常发生率高;A组中发生室性心律失常者与未发生者之间2项指标差异显著(P<0.05)。