社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

目的了解社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,并对其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况进行检测。方法收集2018年1月至2019年12月该院临床分离的MRSA菌株149株,采用PCR技术检测其耐药基因和耐消毒剂基因,并对其耐药性进行分析。结果 MRSA菌株149株中,CA-MRSA72株,HA-MRSA 77株。HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率高于CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率,差异均有统计学意义(P<0.05)。除mecA外,HA-MRSA的耐药基因[tetM、aac(6′)/aph(2′)、aph3′-Ⅲ、ermA和ermC]携带率和耐消毒剂基因(qacA/B)携带率均明显高于CA-MRSA,差异均有统计学意义(P<0.05)。qacA/B基因阳性的MRSA菌株对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率明显高于qacA/B基因阴性的MRSA菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HA-MRSA菌株的耐药性较CA-MRSA严重,并携带耐消毒剂基因,应引起院感管理部门的重视。

多重耐药鲍曼不动杆菌对常用消毒剂敏感性的研究

目的观察常用消毒剂(含氯消毒剂、醋酸氯已定)对63株多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的杀灭效果,探究MDRAB耐消毒剂机制,为临床日常消毒、控制院内感染提供参考依据。方法利用琼脂稀释法测定MDRAB最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC);利用聚合酶链反应(PCR)技术检测这63株菌是否存在耐药基因qac E1。结果氯消毒剂消毒浓度>5 000 mg/L时,能杀灭所有试验菌株。63株MDRAB中,47株(75%)qac E△1-sull阳性,16株(25%)qac E△1-sull阴性。qac E△1-sull阳性株对醋酸氯已定的MIC50、MIC90、MBC50和MBC90分别是qac E△1-sull阴性株的4、4、4、8倍。结论含氯消毒剂情况与qac E△1-sull基因的存在与否无关;醋酸氯已定的杀菌效果与qac E△1-sull基因的携带密切相关。

主动外排泵系统qacA/B、杀白细胞素与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的研究主动外排泵系统qac A/B和杀白细胞素(PVL)在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的流行现状和对MRSA耐药性的影响。方法 PCR扩增qac A/B基因和PVL基因;运用琼脂稀释法检测消毒剂和抗生素的最小抑菌浓度;把MRSA分为4组:在1株MRSA中,qac A/B基因和PVL基因均阳性为第1组(No.1),仅qac A/B阳性为第2组(No.2),仅PVL基因阳性为第3组(No.3),qac A/B基因和PVL基因均阴性为第4组(No.4),采用卡方检验分析数据。结果 qac A/B基因和PVL基因的检出率分别为34.00%(68株)和28.00%(56株),其中No.1、No.2和No.3分别为35株(17.50%)、33株(16.50%)和21株(10.50%);消佳净(1.00 g/L)、碘伏(1.00 g/L)、苯扎溴胺(1.00 g/L)、阿米卡星、环丙沙星、利福平在No.1的耐药率明显高于No.4(P<0.05),这种情况同样存在于No.2与No.4、No.2与No.3、No.1与No.3中。结论 MRSA对消毒剂和阿米卡星等抗生素产生的耐药性与主动外排泵系统qac A/B有关系,而与PVL均无相关性。

鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因检测

目的了解深圳市人医院鲍曼不动杆菌抗季铵盐类消毒剂基因的检出率及基因型特点。方法收集深圳市人民医院临床标本中分离鲍曼不动杆菌67株,PCR检测分离株的qacA/B、qacE△1、qacC、qacG和qacJ 5种抗季铵盐类消毒剂基因。结果 67株鲍曼不动杆菌中qacE△1基因阳性42株(62.6%),qacA/B与qacG基因各有一菌株阳性,未检测出qacC或qacJ基因阳性菌株。结论深圳市人医院鲍曼不动杆菌中抗季铵盐类消毒剂基因检出率较高,主要为qacE△1型。