氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及心电图碎裂QRS波群与急性心肌梗死患者不良预后的相关性研究

目的:探究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图碎裂QRS波群(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取2021年1月-2023年1月于河池市第三人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者96例作为研究对象,依据术后6个月是否发生主要心血管不良事件进行分组,将预后不良的患者纳入预后不良组,随后在研究队列人群中按照1∶2频数配比纳入预后良好的患者为预后良好组。收集并分析患者的临床信息,采用Logistic回归模型分析NT-proBNP、LVEF及fQRS与AMI预后不良的相关性。结果:96例AMI患者术后随访6个月发现预后不良患者19例(19.78%)。多因素Logistic回归分析结果提示,NT-proBNP水平上升、LVEF降低、发生fQRS是AMI患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、fQRS是AMI患者不良预后的影响因素,在预测心血管不良事件及预后具有重要意义。

心电图的碎裂QRS波联合血清pro-BNP对急性前壁心肌梗死患者心力衰竭的预测价值

目的:探究心电图的碎裂QRS波(fQRS波)联合血清前体脑钠肽(pro-BNP)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者心力衰竭的预测价值。方法:选取2020年2月至2023年2月医院收治的145例AAMI患者作为研究对象,根据患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后3个月的心力衰竭发生情况将患者分为两组,统计心力衰竭组与非心力衰竭组患者一般资料,两组均进行常规12导联心电图检查与血清pro-BNP水平检测,分别采用Logistic回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线分析AAMI患者心力衰竭的影响因素与fQRS波、pro-BNP及两者联合对心力衰竭发生的预测价值。结果:145例患者中共76例(52.41%)患者发生心力衰竭,其余69例(47.59%)未发生心力衰竭;心力衰竭组血肌酐(Scr)水平、发病后治疗时间窗高于非心力衰竭组,术前病变支数多于非心力衰竭组(P<0.05);心力衰竭组存在心电图fQRS波的患者数多于非心力衰竭组,pro-BNP水平高于非心力衰竭组(P<0.05);心电图fQRS波、pro-BNP为AAMI患者心力衰竭的影响因素(P<0.05);心电图fQRS波、血清pro-BNP及联合对心力衰竭发生进行预测时,以pro-BNP的曲线下面积(AUC)值最高为0.800,敏感度、特异度分别为50.00%与85.65%,两者联合后敏感度显著升高,为84.21%,特异度为69.57%。结论:心电图QRS波、pro-BNP为AAMI患者合并心力衰竭的影响因素,且心电图QRS波、pro-BNP在AAMI患者心力衰竭中预测效能较高,两者联合可显著提升敏感度,预测价值更高,可作为辅助检测指标。

QRS时限与心力衰竭患者利钠肽及心脏超声参数的相关性研究

目的:研究心电图QRS时限(QRSd)与心力衰竭(心衰)患者心功能部分评价指标的相关性。方法:收集2018年6月-2020年2月复旦大学附属金山医院心血管内科收治的住院心衰患者324例的临床资料,根据QRSd分为四组:QRSd<110 ms组、110 ms≤QRSd<130 ms组、130 ms≤QRSd<150 ms组和QRSd≥150 ms组,比较四组间心功能评价指标利钠肽(BNP)、心脏超声参数的差异。结果:年龄在四组间有明显差异,且变化与QRSd较弱呈正相关(r=0.142,P=0.005),BNP与QRSd呈正相关(r=0.167,P=0.001)。心衰患者中左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)与QRSd呈正相关(r=0.403,P<0.001;r=0.413,P<0.001;r=0.154,P=0.003)。多重线性回归显示LVEDD对QRSd的影响最大(β=0.273),其次为LVESD(β=0.18),左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)与QRSd呈负相关(r=-0.499,P<0.001;r=-0.328,P=0.018)。结论:心衰患者随着QRSd延长,心功能越差。

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的关系研究

目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的关系及其临床意义。方法入选慢性心力衰竭患者112例(试验组),并选取年龄和性别与试验组匹配的非慢性心力衰竭患者50例为对照组。入选者均测定心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF),并进行美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。以LVEF≤45%为收缩功能不全诊断标准,将所有入选的心力衰竭病例分为收缩性心力衰竭组(SHF组,LVEF≤45%,n=52)和舒张性心力衰竭组(DHF组,LVEF>45%,n=60),比较各组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及NYHA分级,并对SHF组进行上述指标间的相关性分析。结果心电图QRS波时限在SHF组为(135.17±39.75)ms,显著长于DHF组的(100.93±27.13)ms及对照组的(80.56±7.76)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平在SHF组及DHF组分别为(1 248.25±45.84)pg/ml、(664.07±35.75)pg/ml,均显著高于对照组(104.96±47.84)pg/ml,且SHF组和DHF组比较显示前者血浆NT-proBNP水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平、NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论心力衰竭患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平升高及左室收缩功能减退密切相关,可用于辅助判断心力衰竭类型及指导治疗。

QRS波群时限及血浆BNP与慢性心力衰竭致心源性猝死的相关性研究

目的:探究QRS波群时限和血浆脑钠肽(BNP)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)导致心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的相关性。方法:选择本院接受治疗的CHF病患258例,并记为观察组。随机选取同期进行健康体检的志愿者250例,记为对照组。对所有病患进行基本资料记录,对比两组的LVEF、左室舒张末期内径、QRS波群时限以及BNP。结果:观察组出现高血压、高血脂、糖尿病、DCM以及ICM的比例更大,LVEF更低,并且左室舒张末期内径、QRS波群时限以及BNP更大,差异均有统计学意义(P<0.05);在所有CHF中,SCD病患占10.47%(27/278)。根据Logistic回归性分析得到CHF导致SCD的4个相关因素,即:LVEF、左室舒张末期内径、QRS波群时限以及BNP等。结论:CHF病患存在高血压、高血脂等危险因素,并且当CHF病患QRS波群时限和血浆BNP增大时提示SCD出现的风险大。

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆脑钠肽水平的关系

目的 探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆脑钠肽水平的关系.方法 连续纳入2016年2月至2017年6月期间在天津市第三中心医院分院心内科住院的慢性心力衰竭患者（CHF）134例,根据射血分数分为REF组（LVEF＜45％,n=60）和PEF组（LVEF≥45％,n=74）;对照组入选同期住院无心衰的冠心病患者60例.各组患者分别测量心电图QRS波时限、BNP水平及左室射血分数（LVEF）等相关指标,比较CHF组与对照组、REF组与PEF组间心电图QRS波时限、BNP水平的差异,以及REF组QRS波时限与BNP及LVEF的相关性.结果 CHF组QRS波时限显著长于对照组[（118.76± 19.90）ms比（82.65 ±6.16）ms,P＜0.05],BNP水平亦高于对照组[（587.73±642.30）pg/ml比（52.99±12.43） pg/ml,P＜0.05],LVEF低于对照组[0.48±0.11比0.59±0.05,P＜0.05].REF组QRS波时限显著长于PEF组[（136.43±10.86）ms比（102.62±10.07）ms,P＜0.05],BNP水平高于PEF组[（1071.44±625.68）pg/ml比（145.49±149.45）pg/ml,P＜0.05].相关性分析显示,REF组QRS波时限与BNP呈正相关（r=0.669,P=0.000）,与LVEF呈负相关关系（r=-0.176,P=0.000）.结论 老年心力衰竭患者QRS波时限较长,血浆BNP水平较高,并且不同类型心力衰竭患者也存在差异.QRS波时限和血浆BNP水平可用于辅助判断心力衰竭类型及心功能状况.

右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响

目的观察右室心尖部起搏患者起搏QRS波时限对心功能的影响。方法 76例因Ⅲ度房室阻滞而安装起搏器的患者根据起搏QRS波时限分为A组(pQRSd<190 ms)52例、B组(pQRSd≥190 ms)24例,术前及术后12个月、24个月检测血浆脑钠肽(BNP)水平,进行心脏多普勒超声检查(LAD、LVEED、LVESD、LVEF),以心衰事件为终点事件,并进行比较。结果术后12个月,与A组比较,B组LVEF明显降低(P<0.05),2组间LAD、LVEDD、LVESD、血BNP比较无显著性差异;术后24个月,与A组比,B组的LAD、LVSED、LVDED和血BNP明显增高(P<0.05或0.001),LVEF明显降低(P<0.001)。整个随访期间,B组比A组心衰再入院率增高,但无统计学差异。结论右室心尖部起搏QRS波时限的延长可致心脏功能的受损。

联合NT-proBNP与QRS波群时限预测慢性心力衰竭致心源性猝死发生风险

目的 分析联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与QRS波群时限对慢性心力衰竭致心源性猝死的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的106例慢性心力衰竭患者的临床资料,检测患者血浆NT-proBNP和QRS波群时限。比较不同心功能分级(NYHA分级)的患者血浆NT-proBNP和QRS波群时限的差异;记录患者终点事件,并比较存活者、心源性猝死者及非心源性猝死者血浆NT-proBNP和QRS波群时限的差异;比较不同血浆NT-proBNP和QRS波群时限的患者心源性猝死的发生情况。结果 106例患者中,NYHA分级Ⅱ级者27例,Ⅲ级者49例,Ⅳ级者30例;NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者NT-proBNP分别为(489.76±95.13)pg/ml、(1 712.75±119.85)pg/ml、(2 935.06±139.55)pg/ml,QRS波群时限分别为(101.95±20.85)ms、(109.98±24.76)ms、(126.98±25.96)ms。NYHA分级为Ⅳ级组血浆NT-proBNP的水平和QRS波群时限较Ⅱ、Ⅲ级者明显升高( P <0.05);NYHA分级为Ⅲ级血浆NT-proBNP的水平较Ⅱ级者明显升高( P <0.05)。106例患者中,存活79例,死亡27例(包括心源性猝死11例,非心源性猝死16例);存活、非心源性猝死、心源性猝死患者NT-proBNP分别为(384.87±79.98)pg/ml、(810.87±123.21)pg/ml、(2 432.09±236.87)pg/ml,QRS波群时限分别为(387.65±94.24)ms、(424.87±89.77)ms、(835.87±99.94)ms。心源性猝死者血浆NT-proBNP的水平和QRS波群时限较非心源性猝死者、存活者明显升高( P <0.05)。106例患者中,47例NT-proBNP<900 pg/ml,59例NT-proBNP≥900 pg/ml;血浆NT-proBNP≥900 pg/ml者死亡率(37.29%)和心源性猝死率(16.95%)较NT-proBNP<900 pg/ml者(10.64%、2.13%)明显升高( P <0.05)。106例患者中,66例QRS波群时限<120 ms,40例QRS波群时限≥120 ms;QRS波群时限≥120 ms者死亡率(40.00%)和心源性猝死率(22.50%)较QRS波群时限<120 ms者(16.67%、3.03%)明显升高( P <0.05)。结论 血浆NT-proBNP、QRS波群时限与慢性心力衰竭诱发心源性猝死的发生存在密切关系,因此联合检测血浆NT-proBNP与QRS波群时限对监测慢性心力衰竭患者病情具有重要的临床意义。

右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响

目的通过观察起搏QRS波时限来预测长期右室心尖部起搏对心脏功能的影响及与心力衰竭的关系。方法对87例因病态窦房结综合征或三度房室阻滞而安装起搏器的病人进行起搏QRS波时限测量、血浆脑钠肽(BNP)的测定、心脏多普勒超声检查并进行长期动态随访,以术后即刻起搏QRS波190ms作为一个分割值把病人分为两组,观察右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心力衰竭之间的关系。结果平均随访43±14月,15例(17.2%)出现明显心衰(NYHAⅢ～Ⅳ级)。术后6个月,心衰组的起搏QRS波时限明显延长,血清BNP值增高(p<0.01)。术后6个月,相比与起搏QRS<190ms组,起搏QRS≥190ms组的BNP明显增高(p<0.01)。整个随访期间,起搏QRS≥190ms组心衰发生率要明显增高(p<0.01)。结论右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心脏功能的受损和心力衰竭发生密切相关,可以作为心脏功能损害的预测指标。

QRS时限对急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预测价值

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后QRS时限变化对AMI后近期心功能不全的预测价值,并与脑型利钠肽(BNP)进行比较。方法入选120例初发AMI患者,72 h内记录患者心功能Killip分级等项目,按照Killip分级1、2、3、4将患者分为4组,均检测血浆BNP浓度、常规心电图测定QRS时限。所有患者观察随访6周,6周时行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),按照LVEF分为心衰组和正常组。结果QRS时限及BNP浓度在Killip分级1、23、、4级各组中阶次升高,各组之间差异有统计学意义(P<0.01);BNP浓度、QRS时限与AMI后急性期心功能Killip分级呈正相关(r分别为0.556,0.385);心衰组BNP、QRS时限均显著高于对照组(P<0.01);急性期BNP浓度、QRS时限与恢复期LVEF呈负相关(r分别为-0.577,-0.502);AMI后急性期BNP>596 pg/mL及QRS时限>100 ms是近期心衰的独立预测因素(BNP:OR=13.512,P=0.009;QRS时限:OR=4.696,P=0.055);QRS时限与BNP显著相关(r=0.752)。结论QRS时限可用于AMI后心功能不全的早期诊断及危险性评价,临床应用价值与BNP相似。

参附注射液对慢性心力衰竭患者QRS波的影响

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心电图QRS波时限与左室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平及美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系;观察参附注射液对CHF患者各指标的影响。方法阳气虚型CHF患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。两组均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液1.0 m L·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注,qd,共2周。治疗前后测定心电图QRS波时限、LVEF值及NT-pro BNP水平并评定心功能分级。结果 QRS波时限与LVEF间存在显著负相关,与NT-pro BNP及NYHA分级间均存在显著正相关(P<0.05)。治疗后两组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者增多,Ⅲ、Ⅳ级患者减少,且治疗组心功能改善优于对照组(P<0.05)。治疗后两组QRS波时限、血浆NT-pro BNP水平较本组治疗前均明显下降,LVEF值增加;治疗组血浆NTpro BNP水平明显低于对照组(P<0.05),两组QRS波时限、LVEF值差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后QRS波时限差值及LVEF差值均大于对照组(P<0.05)。结论 CHF患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-pro BNP水平升高及心功能减退密切相关,可用于辅助判断CHF病情及观察药物疗效。参附注射液对阳气虚型CHF患者有确切疗效。

急性心肌梗死QRS波终末变形与脑钠尿肽及临床预后的关系

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者心电图出现QRS复合波终末变形(terminal QRS distortion,TQRSD)的意义及其与血浆脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的关系。方法:2005年1月～2006年11月AMI患者100例,记录并分析患者的首份心电图,分为TQRSD(+)和TQRSD(-)两组,测定患者症状发作后(27±11)h血浆BNP水平。随访患者1、3和6月病死率及主要心脏不良事件(MACE:心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭和再入院的复合终点)发生率。结果:血浆BNP水平在TQRSD(+)组显著高于TQRSD(-)组(P<0.01)。多变量的Logistic回归分析示BNP独立于各因素可预测1、3和6月MACE的发生率及1月病死率。TQRSD独立于各因素,预测1、3和6月MACE的发生率,但在预测1月病死率模型中无意义。将BNP及TQRSD和年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、前壁心梗、急诊行PCI、Killip分级≥II级、CPK酶峰、LVEF、E/A等因素放入同一模型预测AMI的1、3、6月MACE发生率。多变量的Logistic回归分析显示TQRSD在此模型中失去了预测效能,BNP独立于各因素可预测1、3、6月MACE发生率。结论:TQRSD(+)患者血浆BNP水平较高。TQRSD和BNP能预测短期MACE发生率,BNP能预测短期病死率。与TQRSD相比,BNP预测AMI患者近期的临床预后价值更大。

不同类型的QRS波增宽与心力衰竭的相关性

目的探讨不同类型的QRS波增宽与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法 QRS波时限>120 ms的慢性心力衰竭患者97例,根据QRS波分为左束支组47例、右束支组50例,非慢性心力衰竭且QRS波时限正常者40例作为对照组。分别测定NT-proBNP水平及LVEF。结果左束支组QRS波时限长于右束支组;左束支组、右束支组NTproBNP水平明显高于对照组,LVEF低于对照组;左束支组NT-proBNP高于右束支组,LVEF低于右束支组;差异有统计学意义(P<0.05)。左束支型QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关。而右束支组QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF无明显相关。结论左束支阻滞的QRS波时限延长与左室收缩功能下降及血浆NT-proBNP水平相关性良好,可以作为临床判断心力衰竭程度的一个简便指标。

血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心电图QRS积分对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测98例行急诊PCI的STEMI患者心肌梗死1周时的血浆NT-proBNP浓度,同时评价其心电图QRS积分。按照患者在6个月内是否发生梗死后心绞痛、再梗死、心血管死亡等心血管事件。将98例患者分为心血管事件组和无心血管事件组,比较两组患者上述指标的差异。结果:心血管事件组37例,无心血管事件组61例。心血管事件组患者的NT-proBNP[(1040.8±377.2)pg/mL)]和QRS积分(6.5±0.5)与无心血管事件组[(309.9±134.2)pg/mL,4.3±0.4]相比,均显著升高(P<0.01和P<0.05)。相关性分析显示,NT-proBNP与QRS积分呈正相关(r=0.618,P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平与QRS积分是反映心肌梗死后半年内患者发生心血管事件的风险的敏感指标,它可以反映STEMI患者的近期预后。

窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗疗效分析

目的分析窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗(CRT)的疗效。方法入选2010年9月—2015年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊内科的心衰病人作为病例组(n=57),分为两组,A组为心衰合并宽QRS波并植入CRT治疗组(n=46);B组为心衰并窄QRS波病人,实时三维超声心动图确定存在心脏运动不同步,植入CRT治疗组(n=11);选取45名同期于我院体检的正常人设为对照组(C组,n=45)。术前及术后3个月均行心电图、实时三维超声心动图及N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(Minnesota score)、6 min步行试验(6MWT)检查,评估心功能,记录相关数据。结果术前各组间年龄、心率、体重指数,病例组组间用药情况、伴随疾病等比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组心功能、纽约心脏病协会(NYHA)分级、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分、6MWT、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清NT-pro BNP以及hs-CRP水平,与C组比较均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,A组、B组术后3个月心功能NYHA分级、Minnesota score、6MWT、LVEF、LVEDV、LVESV、不同步指标、血清NT-proBNP、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但两组术后3个月各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时三维超声心动图作为一种无创、安全可靠、可重复性强的检测手段,是评估心脏收缩同步化的可靠方法。NT-proBNP、hs-CRP等指标其血清水平随容量或压力负荷增加而升高,与左室重构、心功能不全的发生、发展和转归相关,因此,它们在一定程度上可以反映心衰的严重性及危险程度,并预测CRT术后疗效。使用心脏超声新技术结合NT-proBNP、hs-CRP为临床医生在CRT术前筛选合适病人,能够提高CRT疗效,并且使左室不同步的窄QRS波心衰病人,亦可通过CRT治疗获益。

慢性心力衰竭患者心室失同步化与QRS波时间及脑钠肽血浓度相关性研究

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者心室失同步化(Ventricular dyssynchronization,VD)与QRS波时限及血中脑钠肽浓度的关系。方法:选择CHF病人154例,根据同步12导心电图检测QRS波时限分为≥120ms为A组(n=56例)与<120ms为B组(n=98例),两组又根据心脏彩超检测是否有VD分为A1亚组(n=42例)、A2亚组(n=14例)与B1亚组(n=47例)、B2亚组(n=51例),各亚组患者均检查血液中脑钠肽浓度,A组与B组比较VD情况,四个亚组之间比较脑钠肽浓度水平。结果: A组与B组患者VD情况有明显差异性,但既使是QRS波时限<120ms者仍有42．9％患者心室运动失同步化;四个亚组对比,不论QRS波时限如何VD患者较心室非失同步化患者血中脑钠肽浓度明显升高,有显著差异性。结论:QRS波时限并不能完全反映VD运动状态,尽管有一定的联系性。CHF患者血中脑钠肽水平可敏感反映VD情况。

陈旧性心肌梗死碎裂宽QRS与左室射血分数、脑钠肽前体的关系

目的观察陈旧性心肌梗死患者的碎裂宽QRS(f WQRS)与左室射血分数、脑钠肽前体的关系。方法选取陈旧性心肌梗死患者并fWQRS患者共31例,同时选取同期陈旧性心肌梗死无fQRS、无室内阻滞患者40例作为对照组,比较两组的QRS时限、左室射血分数、脑钠肽前体水平,并将QRS时限分别与左室射血分数、脑钠肽前体水平进行相关性分析。结果 f WQRS组与对照组相比,QRS时限延长,左室射血分数降低,脑钠肽前体水平增高(P<0.01),QRS时限与LVEF负相关(r=-0.64,P<0.01),与NT-proBNP正相关(r=0.90,P<0.01)。结论陈旧性心肌梗死合并fWQRS患者心功能下降。

心力衰竭患者QRS时限与血浆脑钠肽相关分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者QRS时限(QRSD)、血浆脑钠肽(BNP)与心功能关系。方法 51例CHF患者,30例对照组。CHF组QRSD分为QRSD1组(QRSD≤120 ms,n=21),QRS2组(QRSD﹥120 ms,n=30)。比较CHF组和对照组及CHF各亚组间QRSD差异,进一步分析QRSD与BNP、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDED)等因素的相关性,并通过随访观察9～12个月心血管事件的发生率,分为高危组、低危组进行组间比较。结果心衰组QRSD、BNP、LVDED明显高于对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。高危组中QRSD亦比低危组明显延长。心衰组QRSD与LVDED,BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。结论在慢性CHF患者中联合监测QRSD和BNP,动态评估心衰进展,以利临床制定最佳治疗方案。

绝经后女性心衰患者脑钠肽与QRS波意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）与QRS波时间对绝经后女性心衰患者的心功能判断和短期预后的临床应用价值。方法对101例人选患者的心功能分级（Ⅱ—Ⅳ级），心电图QRS波宽度，血浆BNP结果进行分组比较，并对入选患者随访12周结果进行回顾分析。结果绝经后女性心力衰竭患者BNP≥800pg／ml组心功能明显比BNP〈800pg／ml差（P〈0．05），提示BNP越高时，心功能越差，而且随NYHA分级级数越高，BNP数值越大；另外，QRS≥120ms组心功能明显比QRS〈120ms差（P〈0．05），提示QRS波增宽越大，心功能越差，但是，QRS波增宽与NYHA分级相关性差；对于绝经后女性心力衰竭患者，BNP与QRS波时间两者又都是死亡和预后不良的独立危险预测因子。结论对绝经后女性心力衰竭患者的诊治，可结合BNP增高和QRS增宽来提示心功能的恶化和预后不良，是一种简便而行之有效的方法。

心力衰竭治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽的变化

目的探讨心力衰竭患者利尿治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽变化的关系,探讨心力衰竭治疗有效的心电图指标,为临床疗效评估提供简便易行的预测方法。方法观察心力衰竭患者50例,分别于入院时利尿治疗前及治疗后出院时行12导联心电图检查,观察aVR导联QRS波振幅变化;监测体重;测定脑钠肽浓度。结果心力衰竭患者经利尿治疗后心电图aVR导联QRS波的振幅较治疗前显著增高,体重显著下降,BNP显著下降。结论 aVR导联QRS波振幅变化与脑钠肽可以用来评估心力衰竭患者利尿治疗疗效的简单可靠的指标。