平面QRS-T夹角对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值

目的通过分析体表心电图平面QRS-T夹角,从而探索一种陈旧性心肌梗死(简称心梗)心功能不全的心电图评估方法。方法回顾性分析本院住院的陈旧性心梗患者,心电图机自测QRS波向量与T波向量,计算出平面QRS-T夹角,测量各患者的左室射血分数(LVEF),分析两者之间的联系。结果 1000例陈旧性心梗患者,平面QRS-T夹角为88.5±50.6°。平面QRS-T夹角与LVEF负相关(r=-0.406,P(0.01),LVEF越低,相关越密切。分别以平面QRS-T夹角(80°、(90°、(100°为界定点进行分析,其中平面QRS-T夹角(90°诊断心功能不全的灵敏度和特异度最强(76%,74%)。结论平面QRS-T夹角与陈旧性心梗患者的LVEF呈负相关。

健康成人窦性QRS-T夹角的正常参考值范围及临床应用

目的探求健康成人心电图额面和横面窦性QRS-T夹角的正常参考值范围。方法对100例健康成人(男、女性各50例,年龄23~58岁)的12导联心电图,测定额面和横面的窦性QRS波群和T波心电轴,然后测算额面和横面的寞性QRS-T夹角的绝对值(QRS-Ta)和相对值(QRS-Tr)。结果男性组、女性组和全组的额面窦性QRS-Ta值分别为19.0()°±12.88°(6.25°~44.25°)、18.86°±12.44°(5.52°~43.24°)和18.93°±1 2.60°(5.77°~43.63°);QRS-Tr值分别为-8.48°±21.47°(-50.56°^+33.60°)、-16.g4°±14.99°(-46.32°^+12.44°)和-12.71°±18.91°(-49.77°^+24.35°)。横面窦性QRS-Ta值分别为52.92°±24.97°(3.98°~101.86°)、30.60°±20.86°(10.29°~71.49°)和41.79°±25.49°(8.20°~91.72°);QRS-Tr值分别为52.80°±25.23°(+3.35°^+102.25°)、27.32°±25.08°(-21.84°^+76.48°)和40.06°±28.11°(-15.04°^+95.16°)。其中男、女性组间的额面QRS-Tr、横面QRS-Ta和QRS-Tr,差异有统计学意义,P值分为0.025、0.000和0.000。结论本文初步确定了我国健康成人QRS-Ta和QRS-Tr的正常参考值范围。

平面QRS－T夹角对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后恶性室性心律失常的预测价值

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）术后平面QRS-T夹角对恶性室性心律失常（MVA）的预测价值。方法回顾性分析418例症状发作12 h内行急诊PCI的STEMI患者的临床资料，并根据PCI术后平面QRS-T夹角的大小分为平面QRS-T夹角≤ 90°组（324例）和平面QRS-T夹角〉90°组（94例），比较两组临床资料的差异。结果与平面QRS-T夹角≤ 90°组相比，平面QRS-T夹角〉90°组年龄较大[（67.4 ± 11.8）岁比（63.6 ± 12.0）岁］，QTc间期延长[（438.60 ± 34.97）ms比（425.24 ± 25.49）ms]，左室射血分数（LVEF）〈45％比例升高[57.4% （54/94）比35.8%（116/324）] ，β受体阻滞剂使用比例降低［74.5% （70/94）比84.9%（275/324）]，而高血压和MVA发生率增高［79.8% （75/94）比64.5%（209/324）、10.6%（10/94）比1.2%（4/324）]，差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。Logistic回归分析显示STEMI患者PCI术后平面QRS-T夹角〉90°是MVA发生的危险因素（OR＝9.640，P＝0.001），使用β受体阻滞剂是MVA发生的保护因素（OR＝0.266，P＝0.028）。结论STEMI患者PCI术后平面QRS-T夹角〉90°是MVA发生的独立危险因素，而使用β受体阻滞剂则为保护因素。STEMI患者PCI术后平面QRS-T夹角〉90°且未使用β受体阻滞剂时，应当警惕MVA的发生。

QRS-T夹角的新视点(105)

作为恶性室性心律失常的预警新指标，QRS—T夹角的概念已提出近半个世纪的时间。近年来，随着对心室复极异常研究的深入，这一古老的心电学指标再次焕发出新活力，成为国内外心电学关注的新热点。