宽QRS心动过速鉴别诊断与处理原则

宽QRS心动过速是临床常见急症,宽QRS心动过速的鉴别是临床心电图诊断的难点,掌握其鉴别诊断及处理原则有助于指导治疗。本文结合近年文献,对宽QRS心动过速鉴别诊断和处理原则做简要概述。

Vi/Vt比值对宽QRS心动过速鉴别诊断的临床价值

目的探讨心室初始除极速度(Vi)与终末除极速度(Vt)比值(Vi/Vt)对宽QRS心动过速鉴别的临床价值。方法选择2006年1月～2011年1月在都江堰市人民医院就诊并经食道内心电图和/或心腔内心电图确诊的宽QRS心动过速患者80例,运用Vi/Vt比值进行分析,以评价其诊断宽QRS心动过速的敏感性和特异性。结果 Vi/Vt比值诊断宽QRS心动过速敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为89.7%、86.4%、94.5%、76.0%和88.7%。结论 Vi/Vt比值是宽QRS心动过速鉴别的重要方法之一,充分考虑Vi/Vt比值的影响因素后,能够快速、正确识别诊断宽QRS心动过速,具有临床推广应用价值。

无人区心电轴是简单实用的宽QRS心动过速鉴别诊断的标准

1．诊断问题 本例患者多次发生宽QRS波心动过速。发生时不伴有明显的血液动力学改变，每次发作时的心率不同，有时160～170bpm（图1），有时205bpm（图2），发作时的心电图图形大同小异。我们科的几位医师对患者心动过速的诊断有两种不同的意见：①室上性心动过速伴功能性右柬支阻滞；②室性心动过速。两种诊断意见都有自己的依据而争执不下，心动过速的诊断究竟如何，请您指教。

窄QRS心动过速的诊断思考

心动过速在临床尤其是急诊极为常见,尽管多数临床医生可以迅速进行治疗及处理,但对一些具体的心电图诊断仍不十分明确。如何提高心电图诊断水平,加深对快速心律失常的认识,仍需要不断地学习和探索,其中培养良好的诊断思维和分析判断能力对初级医师尤其急诊医师是十分重要的。临床上,为便于临床诊断及处理,

心电图讲座 第7讲 宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽QRS心动过速是指QRS波群时间≥0.12秒,频率〉100次/分的心动过速。它既可是室性心动过速,也可为室上性心动过速或其他类型心动过速。由于不同类型心动过速的危害性和对其处理方法有很大不同,

无人区心电轴在鉴别宽QRS心动过速中的价值

宽QRS心动过速是指QRS宽度〉120ms，频率〉100次的一类心动过速。多见于室性心动过速，也可见于室上性心动过速伴室内差异性传导，或合并束支传导阻滞或预激综合征，是急诊科和心内科医生经常遇到的心律失常。发病急，病情重，需要快速加以鉴别，给出准确判断并及时予以处理。但在临床工作中，常常遇到的问题是各种鉴别诊断程序繁杂，不确定因素较多，快速指导性不够强，无人区心电轴是鉴别宽QRS心动过速的新方法。

平板运动试验诱发宽QRS心动过速的鉴别诊断

目的了解Vereckei法新四步流程图对宽QRS心动过速(WQRST)的鉴别诊断价值。方法选择在心电图平板运动试验(ETT)过程中诱发WQRST的受检者27例,应用Vereckei法新四步流程图鉴别诊断WQRST。结果Vereckei法新四步流程图诊断WQRST的符合率为92.6%,误诊率为7.4%。受检者ETT诱发的WQRST均自行终止,未致严重后果。4例ETT阳性的缺血性室性心动过速(VT)患者和1例ETT阳性的缺血性室上性心动过速(SVT)伴束支传导阻滞者,经积极救治均痊愈出院。结论Vereckei法新四步流程图对ETT诱发的WQRST有鉴别诊断的价值,有助于及时正确识别VT和SVT,对疾病的治疗和预后有积极的作用。

普罗帕酮治疗窄QRS心动过速的临床疗效观察与安全性探讨

窄QRS心动过速是临床工作中常见的心动过速之一,临床上包括窦性心动过速（sinus tachycardia,ST）、房性心动过速（atrial tachycardia,AT）、心房扑动（atrial flutter,AFL）、房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia,

Vereckei法新四步流程图对宽QRS心动过速鉴别诊断

目的了解宽QRS心动过速(WQRST)的鉴别诊断依据。方法选择在运动试验过程中诱发WQRST27例,根据Vereckei法新四步流程图,回顾性分析室性心动过速(VT)和室上性心动过速(SVT)的发病率。结果Vereckei法鉴别诊断WQRST符合率92.6%,误诊率7.4%。其中4例缺血性VT和1例缺血性SVT伴束支传导阻滞的高危患者,均经积极救治(急诊PCI)痊愈出院。结论Vereckei新四步法是WQRST鉴别诊断的重要手段之一,有助于及时正确识别VT和SVT,对疾病的治疗和预后有积极的作用。

Griffith法和Brugada法对宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽QRS心动过速(QRS时限≥0.12s)的鉴别诊断历来是心电图学上一个十分重要而又困难的问题。室性心动过速(VT)大部分发生在器质性心脏病基础上,且常恶化为室颤,是心性猝死的常见原因。因此,准确地作出室上性心动过速(SVT)抑或VT的诊断,对于选择治疗方法和判斯预后十分重要。 本文选择我院1990年10月至1999年2月人院的48例体表心电图(ECG)表现为宽QRS心动过速患者,应用Griffith法和Brugada法进行鉴别诊断及综合分析,以探讨其在临床中的实用价值。

宽QRS心动过速的心电图鉴别诊断

宽QRS心动过速是临床上常见的快速心律失常，正确诊断对于选择治疗方法、治疗效果和预后判断具有重要的意义。本文就宽QRS心动过速的心电图鉴别诊断进行分析。

应用Bix法则鉴别诊断窄QRS心动过速1例

心房扑动2∶1传导由于F波重叠在QRS波中,极易被误诊为室上性心动过速。Bix法则主要用于室上性心动过速,如心房扑动、房性心动过速的鉴别诊断,即当P波位于2个QRS波群中间时,应考虑QRS波群中可能隐藏有P(F)波。作者报道1例应用Bix法则得以明确诊断的窄QRS心动过速。

宽QRS心动过速心电图的诊断和处理

心电图QRS增宽型心动过速(以下简称宽QRS心动过速)是临床常见的综合征,它常使诊断和治疗遇到困难,因此受到临床的重视。本组患者包括阵发性室上速、房扑、房颤合并左或右束支传导阻滞(LBBB或RBBB)、预激综合征合并室上速经附加束传导、室性心动过速,现报告如下。 1 一般资料 1.1 临床资料 15例中男9例、女6例,年龄19～62岁,

宽QRS心动过速的鉴别诊断及意义

目的 :了解宽 QRS心动过速的鉴别诊断依据。方法 :选择我院急诊救治的宽 QRS心动过速者 6 5例 ,根据临床症状、体征及心电图资料进行综合分析。结果 :临床上宽 QRS心动过速患者以室性心动过速最常见 ,且多具特异的心电图表现 ,易引起血流动力学改变。结论 :室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断有着重要的临床意义 ,对疾病的治疗及预后有积极的作用。