应用左心室舒张末容积校正的QRS持续时间对心脏同步化治疗的预测作用

目的探究左心室舒张末容积校正的QRS持续时间(QRSd/LVEDV)对心脏同步化治疗的预测作用。方法2010年1月至2019年1月于解放军总医院选择接受心脏同步化治疗(CRT)的慢性心力衰竭患者79例,在手术前1个月内和术后1年分别进行了心电图和超声心动图检查QRSd和左心室舒张末容积(LVEDV),对上述资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果CRT应答组患者的QRSd/LVEDV显著高于CRT无应答组[(0.73±0.27)ms/ml比(0.58±0.21)ms/ml,P=0.043];而两组患者的QRSd和LVEDV差异无统计学意义。合并左束支传导阻滞(LBBB)的患者,QRSd/LVEDV与心功能变化显著相关(R=0.469,P=0.032),而在非LBBB患者中,QRSd/LVEDV与心功能变化无显著相关。ROC曲线分析显示,QRSd/LVEDV是CRT应答的重要预测因子(AUC=0.79,P=0.006);多因素回归分析显示,QRSd/LVEDV、LBBB和非缺血性心肌病是CRT应答的独立预测因子。结论QRSd/LVEDV是心力衰竭患者CRT术后应答的独立预测因子。

心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后价值

目的：评价心室晚电位（ventricular late potential，VLP）对于急性冠脉综合征（ACS）患者的预后价值。方法：选择为确诊 ACS 并接受冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者134例，在发病2～4周内行 VLP 检查。采用美国 GE公司心电工作站对静息状态下的患者进行检测，通过高频平均心电图获得经滤波后 QRS持续时间（fQRSd）、QRS 终末40 ms 均方根电压值[RMS（40）]，QRS 终末低于40μV 低振幅波持续时间[LAS （40）]并记录。随访时间至少半年，观察患者主要心血管事件（MACE）发生情况。结果：134例患者中，VLP 阳性13例，阴性121例，阳性率9．7％。随访时间中位数7．3个月，发生 MACE 18例，其中 VLP 阳性5例，阴性13例。VLP 预测 ACS 患者发生 MACE 敏感性和特异性分别为27．8％和93．1％，logistic 回归分析提示阳性结果对于 MACE 的预测有重要意义（P ＜0．05）。LAS（40）异常对 ACS 患者预后具有独立的预测价值（P ＜0．05），其阳性预测值和阴性预测值分别为27．8％和97．4％。fQRSd 阳性预测值和阴性预测值分别为33．3％和90．5％。RMS（40）阳性预测值和阴性预测值分别为16．7％和91．4％。结论：围术期 VLP 阳性及 LAS（40）异常的 ACS 患者在恢复期发生 MACE 的风险增高。

完全性右束支传导阻滞与右心房增大的相关性研究

目的探讨完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)与右心房增大的相关性。方法回顾分析2018年3月1日至3月31日我院住院诊疗的2394例患者的心电图记录,CRBBB定义为心电图QRS波持续时间≥120 ms,I、V_(6)导联S波时限>R波时限,V_(1)和(或)V_(2)导联QRS波群呈RsR’,R’>R。比较CRBBB与非CRBBB患者的临床资料,并采用单因素及多因素logistic回归分析,评估CRBBB的相关危险因素。结果CRBBB患病率为1.5%(37/2394)。与无CRBBB患者相比,CRBBB患者的年龄及左、右心房直径更大,心房颤动及瓣膜病的发病率更高。多因素logistic回归分析显示,右心房增大(OR=10.537,95%CI 5.332~20.821,P<0.001),年龄(OR=1.031,95%CI 1.005~1.058;P=0.019)、心房颤动(OR=3.251;95%CI 1.402~7.541;P=0.006)是CRBBB存在的独立相关因素。结论在本研究人群中,CRBBB与右心房增大存在相关性。