LVEF与心电图QRS波时程比值对老年急性心力衰竭患者近期预后的预测分析

目的探讨左室射血分数(LVEF)与心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)对老年急性心力衰竭(AHF)患者近期预后的预测价值。方法选择2019年2月—2022年12月本院收治的120例老年AHF患者作为观察组,另选同期120名老年健康志愿者作为健康组。两组均进行心电图检查,比较二者LVEF、QRSd、TEF。观察组随访3个月,统计预后不良发生率,分析其影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TEF预测近期预后不良的价值。结果观察组LVEF、TEF均低于健康组(P<0.05),QRSd高于健康组(P<0.05);观察组近期预后不良发生率为24.14%,且年龄(OR=3.364,95%CI:2.252~4.475)、美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级(OR=5.296,95%CI:4.065~6.527)、合并糖尿病(OR=4.865,95%CI:3.618~6.111)、合并高脂血症(OR=4.958,95%CI:3.408~6.508)、合并高血压(OR=3.404,95%CI:2.220~4.588)、合并冠心病(OR=5.409,95%CI:3.954~6.863)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=6.025,95%CI:4.393~7.658)、尿酸(UA)(OR=5.447,95%CI:3.849~7.044)、TEF(OR=0.598,95%CI:0.069~0.835)均是观察组近期预后不良的影响因素(P<0.05);TEF预测观察组近期预后不良的灵敏度、特异度、AUC分别为92.86%、92.05%、0.974,均高于NLR和UA(P<0.05)。结论AHF患者LVEF、TEF下降,QRSd升高,TEF等均可影响近期预后,且TEF预测近期预后不良的效能高于常规生化指标。

心电图QRS波时程比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用

目的分析心电图QRS波时程比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用。方法选择2018年12月至2019年12月医院收治的400例老年心力衰竭患者作为研究对象,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅰ~Ⅳ级,所有患者均接受超声心电图检查,评估心电图QRS波宽度比值在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用。结果心功能分级Ⅳ级患者QRS波时程最高,QRS波宽度比值及LVEF最低,其次依次为Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级,差异均有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,老年心力衰竭患者的QRS波宽度比值与LVEF呈正相关(r>0,P<0.05),表明QRS波宽度比值检出值越低,老年心力衰竭患者的心功能减弱。结论心电图QRS波时程比值可作为评估老年心力衰竭患者心功能的有效指标。

老年心力衰竭患者心功能分级与心电图QRS波时程比值的相关性分析

目的分析老年心力衰竭患者心功能分级与心电图QRS波时程比值(TEF)的相关性。方法随机抽取2017年12月至2019年12月在我院治疗的450例老年心力衰竭患者进行研究,依据纽约心脏病学会心功能分级标准进行分级,于治疗前应用心电图测试心电图QRS波时程(QRSd)及TEF,利用超声心动图测试左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF),并分析心功能指标与QRSd、TEF的相关性。结果450例老年心力衰竭患者中心功能为Ⅰ级的31例、Ⅱ级的192例、Ⅲ级的201例、Ⅳ级的26例。450例患者平均QRSd为(93.33±9.29)ms、TEF为(0.56±0.05)、LVESD为(44.25±0.85)mm、LVEDD为(54.37±0.77)mm、LVEF为(47.72±4.81)%。且随着心功能分级增加,QRSd、LVESD、LVEDD显著增大,TEF、LVEF显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,LVESD、LVEDD与QRSd呈正相关性,与TEF呈负相关性;LVEF与QRSd呈负相关性,与TEF呈正相关性。结论LVESD、LVEDD与QRSd呈正相关性,与TEF呈负相关性;LVEF与QRSd呈负相关性,与TEF呈正相关性,TEF为评估老年心力衰竭患者心功能的较好指标。

心率变异性、心电图QRS波时程比值与LVE心衰患者NYHA分级的相关性

目的:分析心率变异性(HRV)、心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)与LVE(左心室射血)心衰患者NYHA(美国纽约心脏病协会)心功能分级的相关性。方法:选取2019-03~2020-11我院收治的126例LVE心衰患者,按照NYHA心功能分级标准分组,Ⅰ~Ⅱ级组63例,Ⅲ级组56例,Ⅳ级组7例,均进行心电图检测,测定3组心功能[LVESD(左室收缩末期内径)、LVEDD(左心室舒张末期内径)和LVEF(左心室射血分数)]、TEF及HRV,分析HRV、TEF与NYHA分级的相关性。结果:随NYHA分级增加,LVEF、TEF明显下降,LVEDD、LVESD明显上升(P<0.05);随NYHA分级增加,HRV时域指标SDANN、SDNN、RMSSD、pNN50明显下降(P<0.05);LVEF与TEF、HRV呈正相关(P<0.05);LVEDD、LVESD与TEF呈负相关,与HRV呈正相关(P<0.05)。结论:LVE心衰患者LVEF与TEF、HRV呈正相关,LVEDD、LVESD与TEF呈负相关,与HRV呈正相关,HRV、TEF可作为心功能评估有效指标。

QRS波时程、实时三维超声心动图参数与临床心功能的相关性

目的探讨QRS波时程(QRSd)、实时三维超声心动图参数与临床心功能的相关性。方法选取2021年1月至7月景德镇市第二人民医院收治的30例左心衰竭患者作为研究组,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,每组10例。同期选择30例高血压非左心衰竭患者作为对照组。测定患者的QRSd、实时三维超声心动图参数,分析各参数与临床心功能的相关性。结果研究组的QRSd、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHAⅣ级组的QRSd、LVEDV、LVESV高于Ⅲ级组和Ⅱ级组,LVEF低于Ⅲ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅢ级组的QRSd、LVEDV、LVESV高于Ⅱ级组,LVEF低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,QRSd与LVEDV、LVESV呈正相关(r=0.291、0.352,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.397,P<0.05)。结论QRSd、LVEDV、LVESV在左心衰竭患者中异常增高,与心功能有一定的相关性。QRSd延长对提示左心衰竭具有一定的临床价值。

HrEF、TEF与心功能分级的相关性及其对冠心病新发心房颤动的预测价值

目的 探究左室射血分数(LVEF)与心率的比值(HrEF)、LVEF与心电图QRS波时程(QRSd)的比值(TEF)与心功能分级的相关性,并分析HrEF、TEF对冠心病(CHD)新发心房颤动(AF)的预测价值。方法 选取2020年10月至2022年8月于该院就诊的82例CHD患者作为研究对象,按照是否新发AF分为AF组(16例)和非AF组(66例),另根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅰ级组(10例)、Ⅱ级组(28例)、Ⅲ级组(37例)、Ⅳ级组(7例)。所有患者均进行LVEF及心电图检查,记录并比较Ⅰ~Ⅳ级组患者LVEF、QRSd、心率、HrEF、TEF,比较AF组与非AF组HrEF及TEF。采用Spearman相关分析LVEF、QRSd、心率、HrEF、TEF与NYHA分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HrEF、TEF对CHD新发AF的预测价值。结果 QRSd、心率比较均为Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF、HrEF及TEF比较均为Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,CHD患者LVEF、HrEF、TEF与NYHA分级均呈负相关(r=-0.518、-0.625、-0.634,P<0.05)。QRSd、心率与NYHA分级均呈正相关(r=0.513、0.527,P<0.05)。AF组HrEF、TEF均低于非AF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,2项指标联合预测CHD新发AF的曲线下面积(AUC)为0.874,高于HrEF(AUC为0.817)、TEF(AUC为0.718)单独预测。结论 HrEF、TEF与CHD患者心功能分级有相关性,且HrEF、TEF对CHD新发AF的预测价值较高,可为临床诊疗提供参考依据。

222例儿童病毒性心肌炎临床分析

目的:探讨暴发性心肌炎患儿的高危因素,为临床早期诊断和干预治疗提供参考。方法:收集2012年1月至2018年1月临床诊断为病毒性心肌炎的患者222例,分为暴发性心肌炎组(n=57)与非暴发性心肌炎组(n=165),采用卡方检验或t检验对2组患儿临床症状及体征、心电图、心脏彩超、血清学检查等进行分析,提取出具有统计学意义(P<0.05)的相关指标进行logistic回归分析,并进行ROC曲线制作。结果:暴发性心肌炎组死亡12例(21.05%),其中7例入院1 d内即死亡,另5例住院期间病情无缓解,要求出院后电话随访死亡;非暴发性心肌炎组无死亡病例。暴发性心肌炎组患儿年龄偏大,呕吐、食欲下降、水肿、末梢循环差、尿量减少、抽搐、意识障碍、低血压等临床表现较非暴发性心肌炎组多见;心电图有病理性Q波、室性早搏、左束支传导阻滞、室速、QRS波延长,血清学检查肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶升高、低钾血症、左室射血分数、左室短轴缩短率降低等较非暴发性心肌炎组更明显(P<0.05)。Logistic回归分析显示,低血压(OR=7.248,95%CI=1.352~38.860,P=0.021)、左室射血分数降低(OR=63.720,95%CI=8.234~493.115,P=0.000)、QRS波时程延长(OR=1.043,95%CI=1.002~1.085,P=0.039)及年龄(OR=1.193,95%CI=1.013~1.404,P=0.034)是暴发性心肌炎的独立预测因素,左室射血分数ROC曲线下面积为0.737(OR=0.000,95%CI=0.641~0.833),截点值为58.5%,灵敏度0.87,特异度0.64;QRS波时程曲线下面积为0.71(OR=0.000,95%CI=0.625~0.795),截断点值为79.5 ms,灵敏度0.80,特异度0.55,年龄曲线下面积为0.725(OR=0.000,95%CI=0.649~0.802),截断点值3.35岁,灵敏度0.84,特异度0.59。结论:暴发性心肌炎病死率高,低血压、左室射血分数降低是其独立危险因素。

TEF、心率变异性与左心室射血分数保留心力衰竭患者心功能分级的相关性分析

目的分析TEF、心率变异性与左心室射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能分级的相关性。方法纳入2017年1月至2019年12月我院收治的248例HFpEF患者作为HFpEF组,纳入同期入院的80例非心脏疾病患者作为对照组。比较两组的TEF和心率变异性指标;比较不同心功能分级HFpEF患者的TEF及心率变异性指标;分析HFpEF患者心功能分级与TEF及心率变异性指标的相关性,并使用ROC曲线分析TEF、心率变异性指标对HFpEF患者心功能的诊断价值。结果HFpEF组的TEF、SDANN、RMSSD和SDNN均明显小于对照组(P<0.05)。随着HFpEF患者心功能级别的增加,TEF、SDANN、RMSSD和SDN均明显降低(P<0.05)。TEF、SDANN、RMSSD和SDNN与HFpEF患者心功能分级均具有明显的相关性(P<0.05)。曲线下面积(AUC):TEF>SDNN>SDANN>RMSSD。结论TEF、心率变异性指标均与HFpEF患者心功能分级具有相关性,其中TEF的AUC大于心率变异性指标,其可能更加有利于对HFpEF患者心功能损伤的早期诊断。

儿童暴发性心肌炎危险因素分析

目的探讨儿童暴发性心肌炎的危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月临床诊断为病毒性心肌炎的67例患儿的临床资料,分为暴发性心肌炎组(n=13)及普通心肌炎组(n=54),比较两组患儿的性别、年龄、前驱感染史、临床表现、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学表现等,对两组差异有统计学意义的相关因素进行Logistic回归分析,研究暴发性心肌炎的独立危险因素。结果(1)暴发性心肌炎组7例死亡,其中4例入院后24 h内死亡,普通心肌炎组无死亡病例。(2)暴发性心肌炎组面色发绀、腹胀、抽搐、肢端发凉的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(3)暴发性心肌炎组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均高于普通心肌炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)暴发性心肌炎组心电图QRS波时程较普通心肌炎组延长[118(82,127)ms比62(62,122)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组室性心动过速的发生率高于普通心肌炎组(P<0.05)。(5)暴发性心肌炎组超声心动图左室射血分数(LVEF)降低、左室短轴缩短率(LVFS)降低、左心室扩大的发生率高于普通心肌炎组[92.3%(12/13)比18.5%(10/54),84.6%(11/13)比9.3%(5/54),76.9%(10/13)比13.0%(7/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组胸部X线检查发现心影扩大、肺瘀血的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(6)Logistic回归分析显示LVEF降低(OR=19.015,95%CI 1.456~248.348,P=0.025)、LVFS降低(OR=18.691,95%CI 2.062~169.453,P=0.009)、QRS波时程延长(OR=1.040,95%CI 1.001~1.082,P=0.046)是发生暴发性心肌炎的独立危险因素。结论儿童暴发性心肌炎早期病死率高,LVEF降低、LVFS降低、QRS波时程延长是儿童发生暴发性心肌炎的独立危险因素。