QRS波时限延长与心房颤动相关研究进展

心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常,也是严重危害人类健康的重大慢性病,给公共卫生系统以及社会、家庭带来了沉重的负担。2017年,全球报告了300多万新发心房颤动病例[1]。2017年心房颤动的发病率比20年前高出31%,患病率也增加了33%[2]。QRS波时限代表着心室除极的综合时间,正常范围为60~120ms,如QRS波时限≥120ms则认为延长[3]。El-Chami等[4]的研究显示,即使在校正了已知的心房颤动的危险因素后,QRS波时限延长仍是心房颤动的独立危险因素。这表明QRS波时限延长与心房颤动之间具有一定相关性。本文将对相关的研究进展作一综述。

QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

目的 探讨冠心病患者运动试验中QRS波时限变化的意义。方法 分析经冠脉造影证实的 6 2例冠心病患者和 16例冠状动脉造影正常者运动试验前、后QRS波时限变化。结果 冠脉正常组平板运动试验 (ETT)后QRS波时限较运动前缩短 (P <0 0 5 ) ;冠心病组ETT后QRS波时限较运动前延长 (P <0 0 1) ;不同冠状动脉病变程度患者ETT后QRS波时限间差别有显著性差异 (P <0 0 5 )。以ETT后QRS波时限延长为异常 ,其诊断冠心病的敏感性为72 6 % ,特异性为 93 8% ,准确性为 97 8%。结论 冠心病患者ETT后QRS波时限延长是心肌缺血的一个标志 ,QRS波时限是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。

QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

目的 探讨冠心病患者运动试验中QRS波时限变化的意义。方法 分析经冠状动脉造影 (冠脉 )证实的6 2例冠心病患者和 16例冠脉造影正常者运动试验前后QRS波时限变化。结果 冠脉正常组运动后QRS波时限较运动前缩短 (P <0 0 5 ) ;冠心病组运动后QRS波时限变化较运动前延长 (P <0 0 1) ;以运动后QRS波时限延长判断为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 72 6 % ,特异性为 93 8% ,准确性为97 8%。结论 冠心病患者运动后QRS波时限延长是心肌缺血的一个标志 ,QRS波时限可能是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。

QRS波时限延长结合BNP对心衰病情评估及预后预测的价值

目的分析QRS波时限延长结合脑钠肽(BNP)对心力衰竭(心衰)病情评估及预后预测的价值。方法100例心衰患者,以主要心脏不良事件发生与否为依据分为研究组(32例,发生主要心脏不良事件)与对照组(68例,未发生主要心脏不良事件)。对两组患者QRS波时限、BNP进行测定。对比两组心脏超声指标、BNP水平及心电图指标;不同QRS波时限患者治疗效果。结果两组左室舒张末期内径对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组左心室重量指数(149.00±30.00)g/m^2高于对照组的(131.00±24.00)g/m^2,左室射血分数(37.82±5.07)%低于对照组的(44.47±5.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组BNP水平、QRS波时限、QTc离散度(QTcd)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同QRS波时限患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心衰患者来说,QRS波时限延长、BNP水平增加均为预后不良的重要指标,据此可以预测预后,并对临床治疗予以指导。

QRS波时限延长结合BNP对心衰病情评估及预后预测的临床价值

目的探讨QRS波时限延长结合BNP对心衰病情评估及预后预测的临床价值。方法选取2013年1月-2017年1月我院收治的200例心力衰竭患者为研究对象,根据是否发生主要心脏不良事件(MACE)分为MACE组(n=64)及非MACE组(n=136),对患者治疗前、治疗后的QRS波时限和BNP水平变化进行比较分析。结果 MACE组患者LVMI高于非MACE组,而LVEF低于非MACE组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者LEVDD比较差异无统计学意义(P>0.05);MACE组患者BNP、QRS波时限、QTcd等指标均高于非MACE组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);第一组(QRS时限<100 ms)患者治疗后,效果理想和改善患者明显高于第二组(QRS时限100 ms-119 ms)和第三组(QRS时限≥120 ms),而不良者明显低于第二组和第三组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);第二组患者治疗后,效果理想和改善患者明显高于和第三组,而不良者明显低于第三组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭预后不良患者QRS波时限延长、血清NT-proBNP增高,对心衰患者预后进行预测、指导临床治疗有重要意义,临床应引起医师的关注。

QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

近年来国内外报道运动引起QRS波时限延长与心肌缺血有关[1,2].为此,我们测定分析了78例冠状动脉(冠脉)造影者平板运动试验 (ETT) 前后 QRS 波时限变化,探讨其在运动试验中的意义.

心电图QRS波时限延长对老年高血压合并心力衰竭患者心脏不良事件的预测价值

目的探讨心电图QRS波时限延长对老年高血压合并心力衰竭患者心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2015年4月至2018年5月浙江中医药大学附属第三医院及浙江省新华医院收治的老年高血压合并心力衰竭患者226例,患者入院后即刻进行18导联心电图检查,根据QRS波时限进行分组,分为QRS波时限≤120 ms组157例、QRS波时限>120 ms组69例。比较两组患者心功能相关指标、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及出院6个月MACE发生率;比较MACE发生患者与未发生MACE患者入院QRS波时限,并采用ROC曲线分析QRS波时限对患者MACE的预测价值。结果QRS波时限>120 ms组患者左室射血分数(LVEF)(37.49±4.03)%,明显低于QRS波时限≤120 ms组的(44.37±4.92)%(t=10.205,P<0.05);QRS波时限>120 ms组患者左室舒张末期内径(LVEDD)(59.03±3.15)mm、左心室质量指数(LVMI)(147.38±16.28)g/m2、血清NT-proBNP(1097.59±216.49)ng/L,均显著高于QRS波时限≤120 ms组的(56.39±3.97)mm、(138.96±15.36)g/m2及(825.36±185.36)ng/L(t=4.887、3.726、9.649,均P<0.05)。QRS波时限>120 ms组MACE发生率为53.62%(37/69),明显高于QRS波时限≤120 ms组的20.38%(32/157)(χ^2=24.973,P<0.05)。QRS波时限与LVEF呈显著负相关关系(r=-0.316,P<0.05),与LVEDD、LVMI及血清NT-proBNP均呈显著正相关关系(r=0.362、0.405、0.378,均P<0.05)。发生MACE患者入院QRS波时限为(137.64±21.05)ms,明显长于无MACE患者的(112.65±19.85)ms(t=8.556,P<0.05)。采用ROC曲线分析QRS波时限对MACE预测价值,曲线下面积为0.852。结论QRS波时限与老年高血压合并心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平密切相关,QRS波时限延长对患者MACE发生具有良好的预测价值,可作为临床监测指标。

冠心病患者QRS波时限延长的临床意义

QRS波时限是一个简便而实用的临床指标。心肌缺血可引起心肌传导减慢继而使QRS波时限延长，因此，冠心病患者QRS波时限可能有重要临床意义。作者就近年来冠心病患者QRS波时限的临床意义研究进展作一综述。

心电图QRS波时限的影响因素及临床意义

心电图作为一项无创检查在心脏病的诊断中发挥了极为重要的作用，尤其对心律失常的诊断更具优势。而且，心电图在其他方面的应用也越来越受到关注，特别是随着心脏再同步化治疗（CRT）技术的广泛开展，QRS波时限的临床意义成为近年来研究者关注的热点。我们主要从QRS波时限的影响凶素及QRS波时限延长的意义两方面进行综述。

心电图QRS波时限预警男性猝死(64)

心电图QRS波与患者心功能和预后的关系早被关注，心衰患者左束支阻滞的发生率达25％-40％，当QRS波时限〉120ms时，能引起继发性收缩不同步，还使左室球形收缩变为左室游离壁收缩，引起等容收缩时间延长，充盈时间缩短，心功能下降。因此，在其他参数和条件固定时，QRS波时限可粗略看成心功能指数。同时，QRS波时限延长，乳头肌收缩的延迟，还能引起不同程度的二尖瓣反流，故QRS波时限与二尖瓣反流总时间呈正相关（r=0．65）。

宽QRS波群临床意义研究进展(综述)

QRS波时限是心室除极的时间，其正常值为0．07～0．10S。QRS波时限延长表明心肌电不稳性增加，促发折返性室性心律失常发生。室性早搏的QRS波时限增宽，常伴有心功能不全、心室腔扩大、冠状动脉多支血管病变及短阵室性心动过速发生率高。在诊断冠心病方面，QRS波时限延长是心肌梗死或冠心病死亡的独立预测因子。运动试验中QRS波时限延长提示心肌缺血，冠状动脉造影确诊冠心病的敏感性和特异性分别达82％和88％。慢性心衰患者随着病情的进展，心肌收缩功能减退，心肌收缩不同步，在心电图上表现为QRS波时限增宽，易导致猝死和恶性心律失常。病态窦房结综合征患者安装起搏器，右室流出道起搏与右室心尖部起搏比较，QRS波时限短，射血分数有所改善。法络氏四联症修复术后，QRS波时限≥180ms，预测可诱发室性心动过速。总之，体表心电图QRS波时限为我们提供了心脏结构、功能、预后等信息，为我们全面评估患者病情提供了依据。

心脏再同步化治疗在轻度心力衰竭患者中的应用

心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）目前已经逐渐成为合并QRS波时限延长[如完全性左束支传导阻滞（CLBBB）]的中、重度心力衰竭患者（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）的标准治疗之一,

心力衰竭的10年进展

20年来心血管病治疗的重大进展之一是心脏再同步化治疗（CRT）用于射血分数降低的心力衰竭（简称心衰）病人（HFrEF）。目前的心衰指南建议，所有的HFrEF和QRS波时限延长（〉150ms）病人均采用CRT。