影响QRS波电压的因素与左室肥厚诊断解读——举例分析

QRS波电压是诊断左室肥厚最常用的指标，有许多诊断标准（表1），其中常用的电压标准包括RⅠ和SⅢ振幅之和，SV1和RV5或RV6振幅之和，以及SV3及RaVL振幅之和三种。 QRS波的电压受很多因素的影响，除了左室的大小外，还受性别、年龄、种族及体型等因素的影响。对于年龄因素，常用的QRS波电压的诊断标准是针对35岁以上人群的，适用于16～35岁人群的诊断标准尚未建立。左室肥厚QRS波电压改变的示意图见图1。

不同体位对V_(7～9)导联QRS波电压的影响

目的研究不同体位对心电图V7～9导联QRS波电压的影响。方法选择100例成年受检者,依次取平卧位、右侧卧位、坐位描记心电图,保持V7～9导联电极位置不变。并做自身3种不同体位时V7～9QRS波电压的对比,找出相关性及规律性。结果与平卧位比较,右侧卧位时V7～9导联部分负向Q波显示加深,正相R波既有增高也有降低,呈无规律性,S波未见明显改变。与平卧位相比,坐位时正相R波显示轻度减低,越靠近V9越明显。负相Q波和S波加深较多,范围在0.05～0.15mv。结论不同体位对V7～9导联QRS波的电压有轻度影响。

右心室肥厚心前导联QRS波电压极高1例

患者男,11岁。以运动后气促、面色苍白、反复晕厥两年为主诉就诊。体检:身高100cm,体重16.5kg,血压10.8/6.8kPa。口唇无青紫。心前区稍隆起,心率88次/分,律整,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进。

QRS波群低电压在化疗后患者心电图改变中的意义

目的探讨非恩环类化疗药物对心脏QRS波群低电压改变的影响。方法回顾性分析120例肿瘤患者应用非恩环类化疗药物进行240个周期化疗后心电图出现QRS波群低电压改变的发生率和原因。结果非恩环类化疗方案治疗后患者QRS波群低电压发生率增高为9.17%;老年组化疗引起QRS波群低电压的变化明显高于中年组、青年组;心脏疾患者与无心脏疾患者化疗引起QRS波群低电压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非恩环类化疗方案治疗后QRS波群低电压亦为心肌损害表现,化疗时应给予关注及预防。

恶性肿瘤患者化疗期间QRS波群电压降低100例临床分析

目的:探讨化疗药物对心电图QRS波群电压的影响。方法:回顾性分析100例恶性肿瘤患者在化疗期间出现QRS波群电压降低的临床资料。结果:100例恶性肿瘤患者化疗期间出现肢导联低电压33例(33%),其中左胸导联低电压27例(27%),右胸导联低电压3例(3%),肢导联和左胸导联低电压26例(26%);全导联低电压11例(11%)。结论:恶性肿瘤患者化疗期间可出现QRS波群电压降低,可能为药物引起的心肌损伤表现,化疗时应给予关注及预防。

急性心肌梗塞与QRS波群电压三项算术和值

目的:研究急性心肌梗塞(AMI)和AMI超急期QRS波群电压三项算术和值变化。方法:分析22例(17例AMI、5例AMI超急期)患者三项和值变化及相关临床资料。结果:17例AMI患者梗塞后的三项和值都小于梗塞前。分别下降18.825±11.24mm、37.29±26.29mm、56.12±30.01mm。其中死亡6例的下降值大于存活11例;5例单纯下壁者肢导和值下降程度较其它部位者明显;6例单纯前壁胸导和值下降程度较其它部位者显著。5例Q型AMI的超急期三项和值与异常Q波出现后三项和波比较,两者无差异。P>0.1。结论:QRS波群电压三项算术和波的下降可作为诊断AMI、AMI超急期的参考指标。下降程度对心梗预后判断有一定帮助。

左胸导联QRS波低电压患者的病因分析

体表心电图低电压为肢体导联中，QRS波群电压的绝对值〈0．5mV；胸导联中，其绝对值〈0.8～0．9mV，均称为QRS波群低电压。肢体导联低电压以及全胸导联低电压可为多种原因引起，例如肥胖、胸腔积液、心包积液、水肿、急性心肌梗死等。但是目前，左胸导联低电压的诊断以及临床意义尚不十分明确。作者回顾性分析162例左胸导联低电压患者的临床资料，旨在增加对左胸导联低电压的认识。报道如下。

QRS波群电压三项和值与运动试验阳性和冠心病的关系

目的:研究运动试验中QRS波群电压三项和值变化与运动试验阳性和冠心病之间的关系。方法:分析比较运动试验阴性34例,临床诊断冠心病和运动试验阳性37例的临床资料、运动试验结果,运动前与运动后和结束运动试验时三项和值的变化。结果:两组在运动试验结束时三项和值的变化有显著差异性,P<0.05。其中总和值的下降尤甚,阴性组仅1例(3％)、阳性组9例(24.5％)。诊断运动试验阳性和冠心病的敏感性为24.5％、特异性为97％。结论:结束运动试验心率与运动前差<20次/分、QRS波群电压总和值较运动前下降>5mm。可成为诊断冠心病和运动试验阳性的参考指标。

基于WLS估计双导联提取QRS波群时间-电压面积

提出一种提取QRS波群时间-电压面积的新方法,以QRS波群内的一点为基点,向前和向后逐段求出线段参数的WLS估计和线性度,根据线段参数的WLS估计和线性度确定基线,在基线上利用假设检验的方法得出该导联上的QRS波群的起点和终点,在另一导联上用同样的方法求出该QRS波群的起点和终点并最终确定该QRS波群的起点和终点.从而提取了QRS波群时间—电压面积这一特征参数.该方法成功应用于MIT-BIH数据库的QT数据库的所有105个数据文件,在第一组专家标记的3623个QRS波群上获得97.5%的精确度;在第二组专家标记的404个QRS波群上获得98.0%的精确度.为解决非人工交互的实时的心电图计算机自动诊断打下了基础.

急性心肌梗死患者溶栓治疗后胸导QRS波群综合电压对预后的影响

目的通过对急性前壁、前间壁心肌梗死患者三次心电图QRS波群综合电压(R+S)的观察和比对,探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗后胸导QRS波群综合电压对预后的影响。方法符合溶栓治疗的急性前壁ST段抬高型、前间壁ST段抬高型心肌梗死患者64例,分别测量患者入院后第1次心电图,尿激酶150万U静脉溶栓治疗后半小时至1小时期间心电图,患者出院前最后一次心电图。对前间壁、前壁有关导联中的三次心电图的QRS波群综合电压分别进行比对。结果梗死面相关导联中QRS波群综合电压(R+S)三次心电图相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸导QRS波群综合电压(R+S)的变化不能作为一项判断急性心肌梗死患者给予溶栓治疗后提高血管再通率、挽救濒死心肌、保护心功能、改善预后、预防心衰和降低患者死亡率的指标之一。

旋支再通左胸导联QRS波群低电压消失1例

患者男性，48岁。因胸痛3h、晕厥1min入院。患者3年前活动后感胸闷，休息后可好转，未经治疗。入院时心电图（图1A）示：窦性心律，频率117次／min。V1呈Rs型、V6呈rS型。R波电压明显降低，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ呈rS型，aVR呈qR型，不确定心电轴，V5、V6低电压。心电图诊断：窦性心动过速，右心室肥大。实验室检查：肌钙蛋白T0．997μg／L，

健康孕妇胸导联QRS波群低电压观察

妊娠女性由于生理因素的变化可出现Q-Tc间期延长、短P-R间期现象、低电压、ST-T改变等心电图异常。近年来笔者发现健康孕妇中胸导联QRS低电压的发生率较其他排除器质性心脏病的患者高。本文通过回顾性分析一组健康孕妇的胸导联QRS波群低电压，分析其相关因素。

流行性出血热QRS波群低电压变化观察

近几年我院收治流行性出血热(简称出血热)45例,我们对各期患者进行心电图观察,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例全部为农民,既往体健,无心肺疾病史。其中重型患者24例,中型21例。 1.2 诊断标准本组病例均符合实用内科学诊断标准。 1.3 观察方法对住院病例各期均进行标准导联与加压肢体导联的描记。 2 结果心电图显示发热期至少尿期有15例表现QRS波群低电压,其中男13例,女2例;重型患者14例,中型1例,年龄17～55岁。

何谓QRS波群低电压?其有何临床意义?

肢体导联中,QRS波群电压的绝对值低于0.5mV;胸导联中,其绝对值低于0.8～0.9mV,均称为QRS波群低电压,临床上见于：

QRS波群电压增高的临床意义是什么?

1单纯的电压增高 见于胸壁菲薄的成人或儿童，其心脏位置近胸壁，故胸导联上QRS波群的电压可增高。

急性心肌梗塞合并QRS波低电压的预后评价

目的:分析评价急性心肌梗塞合并QRS波低电压患者的预后。方法:选择25例急性心肌梗塞合并QRS波低电压患者与其他随机选取的25例无合并QRS波低电压患者进行对比分析。结果:急性心肌梗塞合并QRS波低电压患者的并发症、死亡率高于对照组。结论:急性心肌梗塞合并QRS波低电压可以作为急性心肌梗塞预后的重要指标之一,早识别,早治疗,从而预防并发症的发生,减少死亡率。