预激综合征对额面QRS电轴和横面移行区的影响

目的 探讨预激综合征对额面QRS电轴和横面移行区的影响。方法 选经射频消融 (RFCA)治愈的显性预激综合征患者 12 9例 ,依旁路部位分左前壁 (LA)、左侧壁 (LL)、左后壁 (LP)、右前壁 (RA)、右侧壁(RL)、右后壁 (RP)、右前间隔 (RAS)、右中间隔 (RMS)、右后间隔 (RPS) 9组。对比分析射频消融术前、后心电图。结果 与消融旁路后心电图对比 ,(1)LA、LL旁路心电轴右移 (P <0 0 1) ;LP、RL、RP、RMS及RPS旁路心电轴左移 (右中间隔P <0 0 5 ,余P <0 0 1) ;RA、RAS旁路术前、术后心电轴无显著差异 (P >0 0 5 )。 (2 )左室旁路横面移行区右移 ,右室偏前旁路横面移行区不变或左移 ,右室靠后的旁路可使移行区右移。结论 显性旁路可引起额面QRS电轴、横面移行区的变化 ,且其改变特点与旁路部位有关。

中国人群额面QRS电轴的正常范围

目的调查和评估国人额面QRS电轴的正常范围及年龄和性别差异。方法采集5360例(男3614例、女1746例,年龄范围18～84岁)正常健康人12导联心电图并分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数和96%范围的正常上、下限。结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约30°(从72°偏移到42°),呈现明显的年龄趋势(P<0.001)。男、女额面QRS电轴的性别差异无显著性。男性额面QRS电轴的正常上、下限范围为-37°～+94°,女性的正常上、下限范围为-27°～+91°。结论本研究提示国人采用-30°～+90°作为额面QRS电轴的正常标准是合理的。

体表QRS电轴与特发性室性心律失常射频导管消融关系的探讨

目的探讨体表QRS电轴与特发性室性心律失常射频导管消融的关系。方法对65例特发性室性心律失常患者采用激动顺序标测和起搏标测法确定室性搏动起源部位并测量其QRS电轴,分析与消融成功的关系。结果65例中室性心动过速24例(左心室源性18例、右心室源性6例),室性期前收缩41例(右心室流出道起源)。其中18例左心室源性室性心动过速,电轴左偏13例,12例(平均-80°)均一次消融成功,另1例出现两种形态室性心动过速,电轴分别为-55°、-30°,为消融失败;电轴右偏5例(平均227°),只有2例(265°、261°)消融成功。电轴左偏者消融成功率(92.3%)与电轴右偏者(40.0%)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。6例右心室源性室性心动过速电轴正常(平均84°),且均消融成功。而41例右心室室性期前收缩中,电轴正常37例(64°～90°)消融成功。4例电轴轻度右偏者2例(97°)消融成功,2例(99°、100°)消融失败。电轴正常消融成功率(100%)与右偏者(50.0%)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论体表室性QRS电轴对术前判断室性心律失常的起源部位、指导标测和缩短标测时间及推断射频导管消融成功的可能性均具有一定的价值。

围产儿额面QRS电轴与出生胎龄的相关性研究

目的分析不同胎龄围产儿额面QRS电轴的变化规律及其与出生胎龄的相关性,为新生儿心电图诊断提供参考。方法回顾性分析不同出生胎龄的新生儿常规12导联心电图132例,将其根据出生胎龄分为A组(n=28,出生胎龄30~<33周)、B组(n=49,出生胎龄33~<37周)、C组(n=55,出生胎龄37~<42周)。观察三组围产儿的额面QRS电轴及其与出生胎龄的关系。结果三组不同性别围产儿的额面QRS电轴比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组围产儿的额面QRS电轴比较,差异具有统计学意义(P=0.000);C组围产儿的额面QRS电轴高于A组和B组,且B组围产儿的额面QRS电轴高于A组(P<0.001);随着出生胎龄的增加,新生儿额面QRS电轴右偏更明显。Pearson相关分析显示,围产儿额面QRS电轴与出生胎龄相关系数r=0.856(P=0.000);围产儿额面QRS电轴随出生胎龄的增加呈显著线性增长,线性回归方程为:y=7.212×出生胎龄-117.866(调整R^2=0.735)。结论围产儿额面QRS电轴随着出生胎龄的增加而右偏得更显著,电轴右偏与出生胎龄呈正相关。

中老年人QRS电轴左偏与冠心病的关系(218例12年跟踪调查资料分析)

通过对218例中老年职工12年临床资料的跟踪调查,发现:①中老年人之QRS电轴随年龄的增加有左偏倾向,12年平均左偏约13°;②电轴原已左偏及由正常转为左偏两组12年中冠心病发病率是电轴始终正常组的3倍多;③从动态观察的角度来看,0～29°范围内的电轴不应均视为'正常'。讨论了中老年人电轴左偏预测冠心病的意义。

室间隔缺损,不完全性右束支传导阻滞,QRS电轴左偏

【临床资料】患者,女,35岁。患者出生时出现紫绀,查体发现心脏杂音,诊断为＂先天性心脏病＂,具体诊断不详,未予治疗。患者在成长过程中体力活动耐量较同龄人差,不能从事较强、较快及较长时间的体力活动,活动后感觉乏力、气短,尚能从事日常的体力活动,喜欢采取蹲位,易患上呼吸道感染,患者一直未就诊治疗,乏力、气短症状逐渐加重,

电击伤引起酷似急性心肌梗塞并一过性QRS电轴右偏1例

患者,男性,工人,21岁。平素体健。工作中双手遭电击伤,当时跌倒、昏迷。于1997年8月22日上午八时入院。体检:心率100次/min,呼吸18次/min,BP12/8KPa,浅昏迷。双手皮肤Ⅰ—Ⅱ°烧伤。瞳孔等大。心界不大,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规正常。

左室特发性室性心动过速起源部位与体表心电图QRS电轴之间关系的探讨

对射频消蚀治疗成功的３７例左室特发性室性心动过速（室速）病人的室速时心电图ＱＲＳ电轴与消蚀成功的室速起源部位之间的关系进行分析，发现室速起源部位绝大多数分布在左室中隔部，心动过速时额面ＱＲＳ电轴范围为－５０°～－１１５°。以额面ＱＲＳ电轴－７６°～－１００°判断室速起源部位位于左室后中隔中１／３部，阳性预测值为９０．９％，阴性预测值为８０．０％。当电轴更偏，小于－１００°时，室速起源部位则偏向于心尖部；而电轴大于－７６°，电轴左偏程度偏小时，起源部位则偏向于基底部。１例室速起源部位在左室前侧游离壁者，心动过速时电轴为右偏。

不同年龄健康国人心电图QRS平均电轴研究

目的探讨不同年龄和性别健康人群QRS额面电轴的特点及变化趋势，并拟定各年龄段QRS额面电轴的平均值及95％参考值范围。方法按国际标准描记2019例不同年龄和性别的健康人十二导联体表心电图，获取其QRS额面平均电轴，进行统计学分析。结果QRS电轴存在明显的年龄差异，随年龄增长向左偏移，而同年龄组男、女之间差异无统计学意义。各年龄段QRS电轴平均值（x^-±s）：0—29d（＋135±29），1—11个月（＋75±33），1—4岁（＋70±31），5—9岁（＋66±29），10-13岁（＋64±28），14—17岁（＋53±31），18—59岁（＋48±30），≥60岁（＋29±32）。结论健康人群QRS电轴存在明显的年龄差异，同年龄组不同性别之间差异无统计学意义，有必要建立与年龄相关的正常值标准，本文所得数据可供拳者。

正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响

目的调查和评估正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响。方法采集5360例(男性3614例、女性1746例,年龄范围18～84岁)正常健康人12导联心电图分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数以及肢体导联QRS波振幅的中位数和96%的正常范围上、下限。结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约27°(从70°偏移到43°,P＜0．001)。Ⅰ和aVL导联的R波振幅随年龄增长显著增加(P＜0．001),而下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的R波振幅随年龄增长显著降低(P＞0．001)。肢体导联R波振幅随年龄的变化趋势与额面QRS电轴的年龄趋势相一致。结论正常人额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移,呈现明确的年龄趋势。QRS电轴的生理性演变可引起肢体导联QRS波振幅呈现明显的年龄差异。显然,把一个相同的左心室肥大心电图诊断标准应用到不同年龄组人群是不合适的。

Ⅰ和aVF导联联合Ⅱ导联法与传统Ⅰ和Ⅲ导联法判断QRS平均心电轴的比较

目的比较Ⅰ和aVF导联目测判断QRS平均心电轴与Ⅰ和Ⅲ导联判断电轴的优势。方法采用整群抽样法抽取兰州大学第二临床医学院2015级临床医学生,分为研究组和对照组,研究组用导联Ⅰ和aVF判断电轴,对照组用导联Ⅰ和Ⅲ判断电轴。判断标准依据心电图机系统化数据为参考结果。结果应用导联Ⅰ和aVF判断其中3个象限的心电轴快速准确;当电轴在“left”象限时,需要联合Ⅱ导联正负相判断。Ⅰ和Ⅲ导联误判率相对较高。结论用Ⅰ和aVF导联判断QRS平均心电轴快速准确,可用于临床。

完全性右束支阻滞QRS平均电轴变化的临床意义

目的 :探讨完全性右束支阻滞 (CRBBB) QRS平均电轴的意义。方法 :采用 Kenz- cardico12 0 3型 12导 ECG描记15 2例 CRBBB的 QRS。分析全组的平均心电轴改变。结果 :电轴右偏以风心病、肺心病、先心病多见 ,电轴左偏以冠心病、高血压病多见 ,电轴正常以正常人多见。结论 :在 CRBBB时 ,电轴右偏 >+ 110度 ,左偏 <- 30度有器质性心脏病的可能。

慢性肺心病 QRS 电轴左偏的类型及临床意义

慢性肺心病是临床常见疾病,部分病人见心电图 QRS 电轴左偏的改变.本文就 QRS 电轴左偏的41例肺心病人的心电向量图、心电图,并结合 X 线胸片及临床表现进行分型、探讨如下。临床资料一、一般资料:41例由住院的390例肺心病例中选出。男27例,女14例。年龄38～76岁,平均62.3岁。41例均描记心电图2次以上,摄心脏正位片。

特发性室性心动过速QRS波群电轴与成功消融关系的探讨

为探讨特发性室性心动过速（ＩＶＴ）体表心电图ＱＲＳ波群电轴与射频消融成败的关系，对２３例ＩＶＴ进行射频消融治疗，其中左室ＩＶＴ１５例、右室ＩＶＴ８例。在左室ＩＶＴ中，１０例ＱＲＳ波群电轴左偏（－８１°±９°）者均消融成功；５例电轴右偏者（＋１１０°～＋２３０°）中只有１例（＋１１０°）消融成功。电轴左偏与电轴右偏患者的消融成功率比较（１０／１５ｖｓ１／５），差异有显著性，Ｐ＜０．０５。在右室ＩＶＴ中，５例电轴正常或轻度右偏患者均消融成功；另３例电轴左偏患者均消融失败。结果提示室性心动过速（ＶＴ）时ＱＲＳ波群电轴对术前判断ＶＴ的起源部位及消融难易程度会有所帮助。

探索QRS波额面电轴偏转在体表心电图鉴别诊断宽QRS波心动过速(WCT)中的价值

目的:探讨分析QRS波额面电轴偏转在体表心电图鉴别诊断宽QRS波心动过速的临床应用价值。方法:选取2018年9月—2020年1月我院40例宽QRS波心动过速患者开展本次研究,全部患者均已经电生理检查被确诊为心动过速患者,并获取92份体表心电图,通过查表法计算心动过速下QRS波额面电轴偏转情况,从而确认QRS波额面电轴偏转对体表心电图诊断心动过速的作用。结果:通过对检查结果进行分析,可以确认40例宽QRS波心动过速患者中,属于室性心动过速的患者为32例,属于室上性心动过速伴传导异常的患者为8例。95%置信区间内,通过QRS波额面电轴偏转对室性心动过速患者的进行诊断,相比电轴右偏联合LBBB、电轴左偏以及电轴右偏等方法,电轴偏转超过68度,对室性心动过速患者进行诊断的敏感性为53.06%,特异性为91.43%,所以检查的准确性令人满意。并且,电轴偏转超过130度,特异性会高达100%,敏感性却会有大幅下降,为12.50%,诊断效能相比无人区电轴无明显差异。结论:根据本次研究的结果可以确认,通过QRS波额面电轴偏转可以更加准确对心动过速患者进行诊断和鉴别,能够为医生制定对患者的治疗方案提供重要的数据支持,具有临床推广价值。但是,由于本次研究所用样本过少,还需要对该鉴别诊断方法进行更加深入的研究,从而进一步确认其应用价值。

探索QRS波额面电轴偏转在体表心电图鉴别诊断宽QRS波心动过速(WCT)中的价值

探索QRS波额面电轴偏转在体表心电图鉴别诊断宽QRS波心动过速(WCT)中的价值。方法:选取本院2018年01月-2019年10月的90例实行电生理检查并确诊为宽QRS波心动过速的患者作为本次研究的主要对象,并分析其诊断价值。结果:90例患者中,室性心动过速患者71例,室上性心动过速患者17例;并且电轴偏转>68度诊断VT的敏感性以及特异性都相对较高。结论:在对WCT进行诊断和鉴别的过程中,QRS能够作为对其进行鉴别的重要方式,其敏感性以及特异性都相对较高,能够在一定程度上为心脏急症辅助诊断提供有力依据。

完全性右束支传导阻滞QRS平均电轴变化的临床意义

完全性右束支传导阻滞(CRBBB)在常规心电图检查中远较左束支传导阻滞多见,见于各年龄组,除见于多种器质性心脏病外,还可见于正常人.有关CRRBBB的临床意义少有报导.我们发现CRBBB的QRS平均电轴(简称电轴)的改变与原发病因有一定相关性.为此,本文统计了200例临床诊断明确辅助检查资料完整的CRBBB心电图就其电轴变化情况进行分析,试图了解CRBBB时电轴改变的意义.

正常人心电图QRS波群的影响因素

健康人的年龄、性别、体位、体型、呼吸、心率、心室容量、心肌收缩力及自主神经张力等均为影响QRS波群的相关因素。在这些因素中,呼吸、心率、心室容量、心肌收缩力以及自主神经张力本身都存在昼夜节律变化,从而使QRS电轴、振幅存在一系列年龄趋势、昼夜节律,并受到心率、体位等因素的影响。在心电图分析诊断中,应当结合临床实际情况,并充分考虑以上影响因素。