预激综合征QRS终末波极性对肯特束的定位价值

目的研究预激综合征QRS终末波的特征性规律,探索其对肯特束的定位价值。方法连续累积327例射频导管消融成功的单支顺传性旁束的心电图作研究。将全心分为10区。按区计算各导联终末S波的出现率和95%的可信区间(C1)。结果97.8%的右心室旁束I导联无终末S波,CI为0.95￣0.995。在右心室旁束中,若aVR出现终末R波可排除右前间隔和右前壁旁束,CI为0.92￣1.00;若aVL出现终末S波可排除右后间隔和右后壁旁束,CI0.96￣1.00。结论了解预激综合征QRS终末波的规律,可为心电图对肯特束的定位提供更多的可靠指标。

QRS波终末变形与碎裂QRS波联合预测急性STEMI病人预后的价值

目的:探讨QRS波终末变形(TQRSD)与碎裂QRS波(fQRS)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的预后价值。方法:选取我院114例行PCI治疗的STEMI病人。根据入院心电图中TQRSD和fQRS存在情况,将病人分为3组。第Ⅰ组定义为fQRS(-)和TQRSD(-),第Ⅱ组定义为fQRS(+)和TQRSD(-),或fQRS(-)和TQRSD(+),第Ⅲ组定义为fQRS(+)和TQRSD(+)。结果:第Ⅲ组住院死亡率明显高于第Ⅰ组和第Ⅱ组。第Ⅲ组左室射血分数(LVEF)和ST段回落比值较低,肌钙蛋白峰值和三支血管病变比例较高。多元逻辑回归分析显示,fQRS(+)和TQRSD(+)[OR=8.86,95%CI(2.70,28.65),P<0.001]是住院死亡率的独立预测因子。结论:TQRSD和fQRS联合应用可为经PCI治疗STEMI病人早期危险分层提供预测价值。

急性ST段抬高心肌梗死QRS波终末变形与直接PCI疗效关系的研究

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形对直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法根据入院心电图将STEMI患者分成QRS波终末变形阳性(QRS+)组(n=23)与QRS终末变形阴性(QRS-)组(n=47),两组均行直接PCI治疗。测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心电图ST段抬高导联数、QRS记分及观察6个月内严重心血管不良事件,并于PCI术后2周与6个月时行超声心动图检查。结果(1)QRS+组与QRS-组CK-MB峰值〔(309.19±55.48)U/L与(285.17±31.92)U/L〕、ST段抬高导联数〔(4.06±0.54)与(3.76±0.44)〕、QRS记分〔(6.09±2.36)与(4.86±1.25)〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者严重心血管不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组组内术后6个月与术后2周左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁活动异常积分(VWMA)及左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后6个月时QRS+组LVEDVI、LVESVI及VWMA明显大于QRS-组〔LVEDVI(74.94±4.33)与(70.86±5.09);LVESVI(37.84±2.76)与(35.81±3.04);VWMA(9.57±1.12)与(8.53±2.16)〕,而LVEF明显低于QRS-组〔LVEF(42.81±5.61)%与(48.12±5.80)%,P<0.05〕。结论急性心肌梗死心电图QRS终末变形可降低直接PCI疗效,可能与此类患者最终梗死面积大、左室重构明显而降低左室功能有关。

急性心肌梗死心电图QRS波终末变形的预后意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)的心电图QRS波终末变形(TQRSD)与预后的关系。方法 回顾性分析76例AMI的首份心电图,根据有无TQRSD分为TQRSD阳性和TQRSD阴性2组,分析其与肌酸磷酸激酶(CK)峰值、心脏功能及住院期间的心血管事件的关系。结果 TQTSD阳性组的CK峰值、Killp分级Ⅲ级以上心功能、住院期间死亡率及QT离散度(QTd)均高于TQRSD阴性组。另外,TQRSD阳性组中以超声心动图评价的左心室射血分数(LVEF)较TQRSD阴性组低。结论 AMI心电图TQRSD阳性可作为判断预后的指标之一。

早期复极与QRS波终末顿挫

早期复极最初的定义强调前侧壁胸导联J点抬高，属于良性心电图表现。近年有研究发现，少部分早期复极患者可能发生特发性心室颤动或猝死，因而临床医生非常重视如何发现有猝死高危风险的早期复极患者。目前更倾向于将早期复极描述为QRS波终末顿挫或切迹，并结合ST段抬高程度和形态等标准，对早期复极的良恶性进行初步判断。最近有学者又提出，联合QRS波终末顿挫切迹与STj （ ST段起始点）抬高的多种组合对早期复极进行分类。上述方法扩大了最初早期复极定义的范围，对于识别良性或恶性早期复极有一定的帮助。

体检者心电图QRS波终末切迹的影响因素分析

目的:探讨体检者心电图QRS波终末切迹的影响因素。方法:选取2015年7月—2016年11月在我院接受体检的体检者1542例,对受试者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,明确心电图QRS波终末切迹的发生率的相关因素。结果:339例心电图QRS波终末切迹中,下胸壁243例,占总体的71.68%,其次为前侧胸壁和侧胸壁,分别为13.86%和7.67%,前胸壁23例,占总体的6.78%。男性、年龄≥60岁、平均额面心电轴≤30°、QRS时限>90ms、合并高血压人群心电图QRS波终末切迹发生率较高,经单因素方差分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、平均额面心电轴≤30°、QRS时限>90ms、合并高血压是影响体检者心电图QRS波终末切迹的独立危险因素(P<0.05)。结论:体检者心电图QRS波终末切迹的发生率较高,其中高龄、平均额面心电轴低、QRS时限过高和高血压是影响QRS波终末切迹发生的独立危险因素。

急性ST段抬高型心肌梗死QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的相关性。方法根据入院心电图将STEMI患者(n=80)分为QRS波终末变形阳性(3级缺血)组、QRS波终末变形阴性(2级缺血)组。两组均行冠状动脉介入治疗,以冠状动脉病变狭窄程度SYNTAX评分,分为高分组(≥22分)、低分组(<22分)。结果 3级缺血组29例、2级缺血组51例,其中高分组27例、低分组53例。3级缺血组SYNTAX评分明显高于2级缺血组,差异有统计学意义[(20.2±8.3)分vs.(13.5±6.8)分,P<0.001)]。高分组心电图3级缺血现象明显多于低分组,差异有统计学意义(50.4%vs.20.9%,P<0.001)。多因素回归分析显示,3级缺血(P<0.001)、年龄(P=0.017)、糖尿病(P=0.014)、前壁心肌梗死(P=0.012)是冠状动脉病变SYNTAX评分高的独立预测因素。结论 QRS波终末变形阳性可能与冠状动脉病变严重程度相关。3级缺血冠心病患者冠状动脉SYNTAX评分高可能有助于解释3级缺血与预后差的联系。对STEMI患者以心电图3级缺血来预测冠状动脉高SYNTAX评分,可能有助于选择最合适的血运重建策略。

心电图QRS波终末变形对室性期前收缩性心肌病病人预后的影响

目的探讨心电图QRS波终末变形对室性期前收缩性心肌病病人预后的影响。方法选择2013年2月—2015年1月在我院就诊的室性期前收缩性心肌病病人98例,根据病人12导心电图检查是否有QRS波终末变形将病人分成观察组(有QRS波终末变形,n=49)和对照组(无QRS波终末变形,n=49)。观察记录两组病人心电图与心功能状况,同时进行预后调查与判断。结果观察组ST段抬高导联数与QRS积分明显高于对照组(P<0.05)。观察组左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)明显低于对照组(P<0.05)。所有病人随访6个月,观察组恶性心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心源性死亡等严重心血管事件发生情况明显多于对照组(P<0.05)。结论心电图QRS波终末变形不仅可评价室性期前收缩性心肌病的心功能状况,也可预测预后。

心电图QRS波终末变形对急性下壁心肌梗死患者预后的影响

体表心电图是急性心肌梗死（AMI）最常用的诊断方法,通过ST段抬高导联数或ST段抬高振幅可判断AMI时心肌缺血程度、梗死范围和预后。近年来心电图上QRS波终末变形的临床意义日益引起重视。心电图上QRS波是心室除极过程中产生的波形,QRS终末变形可能反映心室肌早期除极过程或病变心室肌晚期复极过程。

心电图QRS波终末变形在急性心肌梗死患者预后判断中应用研究

目的探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形与预后的关系。方法回顾性分析2017年9月～2018年6月我院收治的92例急性心肌梗死患者病例资料,根据入院后首份12导联心电图QRS波终末是否变形,分为观察组(心电图有QRS波终末变形)48例与对照组(心电图无QRS波终末变形)44例,经采用相同治疗方式后,比较两组患者预后。结果治疗后观察组梗死后心绞痛、病死及Killp≥Ⅲ级患者略高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组心源性休克及室性心律失常发生率均高于对照组,同时观察组CK峰值、QTd值、ST段抬高导联数均高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论心电图QRS波终末变形能够较为准确的评估急性心肌梗死患者预后情况,可作为判断该疾病预后的重要手段。

心肌梗死QRS波终末变形与冠脉血管病变及hs-cTnI的关系

目的探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠脉血管病变和血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的关系。方法根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形(QRS+)组81例和无QRS波终末变形(QRS-)组39例,两组均行冠脉造影及检测hs-cTnI。比较两组冠脉血管病变发生情况和hs-cTnI水平。结果(1)QRS+组:男68例(83.95%),女13例(16.05%);QRS-组:男27例(69.23%),女12例(30.77%),两组性别比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)QRS+组患者左前降支病变发生率高于QRS-组,差异有统计学意义(P<0.05),QRS-组患者左回旋支病变发生率高于QRS+组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)QRS+组患者hs-cTnI的水平高于QRS-组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 QRS波终末变形者左前降支病变发病率高、QRS波终末无变形者左回旋支病变发病率高;QRS波终末变形与血清hs-cTnI水平有关。

急性心梗心电图QRS波终末变形与左室功能变化的研究

目的探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形情况与左心室功能变化的关系。方法根据入院心电图将急性心梗患者分成QRS终末变形阳性(QRS+)组(n=22)与QRS终末变形阴性(QRS-)组(n=46),于经皮冠状动脉介入术后2周与6个月时行超声心动图检查。结果术后6个月时QRS-组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及室壁活动异常积分(VWMA)明显小于QRS+组p<0.05),而左室射血分数(LVEF)显著高于QRS+组(p<0.05)。结论心电图QRS终末变形可作为急性心梗后左室重构和左室功能变化的预测因子之一。

急性冠脉综合征容易被忽视的心电图改变

ST段改变是目前临床上判断心肌缺血的主要指标,但因其敏感性不高,致使部分急性冠脉综合征被漏诊。而心电图上还有一些指标在判断心肌缺血上与ST段改变具有等同价值,且出现时间早于ST段改变,但因没有得到充分认识常被临床忽视,如缺血性J波、QRS波终末变形、U波倒置、胸导联T波失衡、孤立性TaVL波倒置、ST段平段延长等。本文汇集了上述几种等价指标的个案分析,旨在引起临床重视。

急性下壁心肌梗死心电图QRS波终末变形的意义

目的通过与冠状动脉造影对比，探讨急性下壁心肌梗死时患者的心电图QRS波终末变形能否作为梗死相关动脉的判定标准。方法对比57例急性下壁心肌梗死患者，其中右冠状动脉（RCA）闭塞（RCA闭塞组）29例、左回旋支（LCX）闭塞（LCX闭塞组）28例，分析患者胸痛发作12h内的心电图变化特点。结果RCA闭塞组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波终末变形的发生率为44．8％（13／29），LCX闭塞组的发生率为39．3％（11／28），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。RCA闭塞组V4R～V5R导联QRS波终末变形的发生率为17．2％（5／29），LCX闭塞组的发生率为7．1％（2，28），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。RCA闭塞组V7～V9导联QRS波终末变形的发生率为6．9％（2／29），低于LCX闭塞组的发生率53．6％（15／28），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。V7～V9导联QRS波终末变形在急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉为LCX的判定敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53．6％（15，28）、93．1％（27／29）、88．2％（15／17）、67．5％（27，40）。V7～V9导联QRS波终末变形诊断急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉为LCX的曲线下面积为0．733（95％c，0．599～0．868）。结论V7～V9导联QRS波终末变形对急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉的识别有一定的临床价值。

心电学技术及肌钙蛋白在评估急性心肌梗死患者梗死面积中的研究进展

急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞引起的心肌严重缺血和坏死,早期预测急性心肌梗死的梗死面积,对估计患者的病情和预后具有重要临床意义。心电图Selvester QRS记分法、QRS波终末变形可通过一份常规心电图获得,肌钙蛋白的测定亦简单易行,本文通过阐述三者在评估急性心肌梗死患者梗死面积中的研究进展,旨在为评估梗死面积寻找简单有效的方法。

心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后价值

目的：评价心室晚电位（ventricular late potential，VLP）对于急性冠脉综合征（ACS）患者的预后价值。方法：选择为确诊 ACS 并接受冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者134例，在发病2～4周内行 VLP 检查。采用美国 GE公司心电工作站对静息状态下的患者进行检测，通过高频平均心电图获得经滤波后 QRS持续时间（fQRSd）、QRS 终末40 ms 均方根电压值[RMS（40）]，QRS 终末低于40μV 低振幅波持续时间[LAS （40）]并记录。随访时间至少半年，观察患者主要心血管事件（MACE）发生情况。结果：134例患者中，VLP 阳性13例，阴性121例，阳性率9．7％。随访时间中位数7．3个月，发生 MACE 18例，其中 VLP 阳性5例，阴性13例。VLP 预测 ACS 患者发生 MACE 敏感性和特异性分别为27．8％和93．1％，logistic 回归分析提示阳性结果对于 MACE 的预测有重要意义（P ＜0．05）。LAS（40）异常对 ACS 患者预后具有独立的预测价值（P ＜0．05），其阳性预测值和阴性预测值分别为27．8％和97．4％。fQRSd 阳性预测值和阴性预测值分别为33．3％和90．5％。RMS（40）阳性预测值和阴性预测值分别为16．7％和91．4％。结论：围术期 VLP 阳性及 LAS（40）异常的 ACS 患者在恢复期发生 MACE 的风险增高。

无创性检测对急性心肌梗死面积的评估

急性心肌梗死(AMI)面积与左室射血分数及心功能相关。近年用于评估心肌梗死面积(MIA)的方法有病理学尸检、心电学技术、心肌损伤标志物、核磁共振延迟增强成像(DE-MRI)、光子发射计算机断层成像(SPECT)、超声心动图等。但对早期评估MIA的面积仍须进一步的研究与探讨。现将无创性检测对评估MIA的方法作一综述。

急性ST段抬高性心肌梗死初期体表心电图的临床预测价值

目的探讨初期体表心电图对急性ST段抬高性心肌梗死的临床预测价值。方法 2007年8月至2009年10月,在我院因急性胸痛以急性ST段抬高性心肌梗死收住院且记录资料完整的208例患者,经急诊或择期冠脉造影确诊为急性心肌梗死,入院后采集病史、查体,并在5分钟内完成18导联心电图,根据最初体表心电图的改变将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者分为两组:检测组为QRS波群终末扭曲组117例,对照组为无QRS波群终末扭曲组99例。对各组患者反复缺血性心绞痛发作情况、左心功能不全程度、院内死亡情况、CK峰值水平、室性心律失常发生率、再灌注治疗ST段回落情况分析。结果患者反复缺血性心绞痛发生率、左心功能不全严重程度、院内死亡情况、CK峰值水平、室性心律失常发生率检测组患者明显高于对照组,而经静脉溶栓或急诊PCI术后ST段完全回落情况检测组患者明显低于对照组。结论急性心肌梗死初期体表心电图QRS波群终末扭曲为左心功能不全发生率高、院内死亡率高、CK峰值水平高、ST段不能充分回落、室性心律失常发生率高、心肌灌注不良等的独立预测因素,分析心电图特点有助于再灌注治疗前预测此类患者和进行风险评估。

急性心梗患者心电图诊治分析

急性心肌梗死（AMI）的心电图表现与临床特点有密切联系,以往多利用ST 段偏移的导联数目及幅度来评估心梗后左室功能变化及预后.近年来,随着对急性ST 段抬高型心肌梗死心电图的深入研究发现,急性心梗伴QRS 波终末部变形与最终梗死面积、左室功能不全和后期死亡率密切相关.本文通过分析68 例急性心梗患者心电图表现,在积极再灌注治疗后,随访超声心动图结果,探讨QRS 终末变形表现与左心室功能变化的关系.