急性肺血栓栓塞症患者V1和V6导联校正QT差异的诊断价值

目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者V1和V6导联校正QT差异的诊断价值。方法:选择在我院行CTA检查疑似急性PTE患者89例进行研究。入院时记录基线12导联心电图,增益为10 mm/mV,纸张速度为25 mm/s。结果:在本研究入组的89例疑似PTE患者中,CTA鉴定了45例急性PTE患者和44例无PTE患者。两组中大多数患者的主诉是呼吸困难,两组之间无显著差异(P>0.05)。PTE患者的D-二聚体和高敏感肌钙蛋白水平明显高于无PTE患者(P<0.05)。PTE组中的V1导联中的QT和QTc显著大于非PTE组(P<0.05),但V6导联的QT和QTc在两组之间无显著差异(P>0.05)。PTE组的QTc差值(V1～V6)明显大于非PTE组(P<0.05)。在形态学分析中,PTE组导联Ⅲ中的T波倒置、V1或V1与V2的T波倒置明显高于非PTE组(P<0.05)。两组其他心电图形态学参数包括S1Q3T3的患病率在两组间无显著性差值(P>0.05)。对于预测急性PTE的最大准确性最大QTc差值(V1～V6)≥20 ms,灵敏度为83.2%,特异性及阳性预测值为100%。V1导联T波倒置是与PTE相关的最敏感的形态学异常,敏感性为80.06%,特异性为62.29%,导联Ⅲ中T波倒置是次敏感的预测因子,敏感性为51.20%,特异性为70.53%。结论:QTC差值(V1～V6)是急性PTE的一个明显特征,QTC差值(V1～V6)≥20 ms在急诊环境下可作为鉴别急性PTE的重要指标。

抗心律失常药物基因组学与女性心血管健康

本文将从与女性心血管健康相关的角度,综述与心律失常相关的药物基因组学进展。主要内容包括:(1)药物基因组学的概念与研究范围;(2)细胞色素P450遗传多态对抗心律失常药物疗效的影响;(3)编码离子通道的基因多态与心律失常的关系;(4)离子通道及转运亚单位心脏表达的性别差异;(5)心室复极的性别差异及其成因;(6)先天性和药物引起的长QT综合征的性别差异及围产期长QT综合征患者的治疗策略;(7)女性雌激素治疗对QT间期的作用;(8)柚皮素与抗心律失常药物的叠加作用等。