额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及预测价值。方法 选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组,随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果 与对照组比较,额面QRS-T夹角、Tpe间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数(BMI)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.137,P=0.014)、Cr(OR=1.048,P=0.004)额面QRS-T夹角(OR=1.020,P=0.003)、Tp-e/QTc 4分位(IQR)等级(OR=1.960,P<0.001)是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示,额面QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度,曲线下面积为0.706,灵敏度和特异度分别为56.2%和80.1%;Tp-Te/QTc比值的CSFP的最佳截断值为0.22,曲线下面积为0.68,灵敏度和特异度分别为66%和69%。结论 额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性,对CSFP具有一定的预测价值。

急性左心衰患者QRS波时限及QTc间期变化的临床意义

目的探讨急性左心衰患者QRS波时限及QTc间期变化的临床意义。方法将急性左心衰患者158例按预后情况分为预后良好组、预后不良组和死亡组。在入院当时、入院后24、72 h安静状态下观察QRS波时限及QTc间期的变化,采用荧光免疫法检测血浆脑钠肽(BNP)浓度,并分析各指标的相关性。结果入院后预后良好组QRS波时限、QTc间期呈进行性缩短,预后不良组QTc间期呈进行性缩短,死亡组QTc间期呈进行性延长(P<0.05)。在入院后72 h死亡组和预后不良组QRS波时限、QTc间期明显长于预后良好组(P<0.05)。三组患者入院后BNP浓度呈进行性下降(P<0.05)。死亡组和预后不良组患者在三个时间点BNP浓度均高于预后不良组(P<0.05)。QRS波时限和QTc间期分别与BNP和NYHA分级呈正相关(P均<0.05)。结论 QRS波时限及QTc间期在急性左心衰患者病程中的动态变化能反映患者的预后,QRS波时限及QTc间期与心功能相关,可以作为疗效评价的指标。

心电图QTc、碎裂QRS等对冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值

选取2011年6月～2012年6月我院50例接受急诊冠脉成形术及支架植入术治疗的患者随机分成两组,观察组(多支架组)和对照组(单支架组)各25例,分别测量入院时,术后1d、1个月、3个月及术后1年的QTc间期,碎裂QRS波等的变化。结果 PTCA术前的QTc明显延长,术后2h与术前接近,术后1d开始缩短,术后3d明显缩短。术后QRS波群总振幅较术前增加。患者的QTc逐渐缩短至稳定时期,QTc、碎裂QRS的变化等可作为PTCA术的评价指标。

QRS时限、Tp-Tec、QTc在慢性心力衰竭患者心电图检查中的应用价值

目的探讨QRS时限、Tp-Tec、QTc在慢性心力衰竭(CHF)患者心电图检查中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年1月我院收治的60例CHF患者为研究对象,根据是否合并室性心律失常将其分为A组(24例,合并室性心律失常)和B组(36例,未合并室性心律失常),另选取同期入院体检的健康人员30名作为C组。所选对象均在入院后接受心电图检查,比较三组受检者入院时的QRS时限、Tp-Tec、QTc等心电图参数水平;A、B组患者均接受3个月治疗,比较A、B组患者治疗后的QRS时限、Tp-Tec、QTC减少值及疗效。结果 A、B组患者的QRS时限、Tp-Tec、QTc均显著长于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的QRS时限、Tp-Tec均显著长于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者的QRS时限、Tp-Tec、QTc减少值均显著大于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的治疗总有效率显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图检查中的QRS时限、Tp-Tec、QTc等参数水平可提示CHF的发生情况和病情严重程度,而上述参数的变化情况也能为临床疗效的评价和预测提供一定的参考依据,值得临床借鉴。

心肌梗死急性期QRS波增宽预测远期心脏性猝死发生的价值

目的探讨急性心肌梗死后早期无创性指标左心室射血分数(LVEF)、QRS波时限和QTc间期预测远期心脏性猝死(SCD)发生的价值。方法采集289例急性心肌梗死后存活患者在急性期(<30 d)超声测定LVEF、体表心电图测定QRS波时限和QTc间期的数据,临床随访观察远期(>1年)发生的SCD事件。LVEF降低的界值为35%,QRS波增宽的界值为110 ms,QTc间期延长的界值为450 ms(男)/460 ms(女)。根据随访结果将患者分为SCD组和幸存组。结果在心肌梗死后平均(15±3)个月内,15例(5.2%)患者发生SCD。与幸存组患者相比,SCD组患者的LVEF明显降低[35%(28%～52%)比50%(33%～60%),P<0.0001],QRS波时限明显延长[115(88～152)ms比105(91～126)ms,P=0.0222],而两组患者QTc间期差异无统计学意义[458(416～513)ms比450(394～493)ms,P=0.1836]。SCD组患者中LVEF降低、QRS波增宽和QTc间期延长的比率依次为40%、67%和60%。生存分析提示,LVEF降低(26.1%比3.4%,P<0.0001)和QRS波增宽(9.7%比2.7%,P=0.0098)患者远期SCD发生率增加。多元Logistic回归分析显示,LVEF降低[RR:6.0(2.0～17.8),P=0.0011]和QRS波增宽[RR:3.1(1.0～9.0),P=0.0345]均为SCD发生的独立危险因素。结论急性心肌梗死后早期QRS波增宽能独立预测远期SCD的发生。

基于小波变换的自学习QRS特征提取算法研究

为进一步提高QRS波检测算法性能,提出一种基于小波变换的自学习QRS特征提取方法。使用小波变换进行信号去噪,在选取阈值时依据各层数细节系数添加阈值系数,充分保留心电信号有用特征成分,降低小波重构失真度。在QRS波检测过程中使用自学习差分阈值法实时对R点阈值进行更新,能提高算法抗干扰能力。通过对MIT-BIH数据库心律失常信号处理的实验表明,该算法得到了较高的SNR值与较低的MSE值,QRS波识别精度达到了99.554%,具有更高的有效性。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与Selvester QRS评分对老年ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)联合Selvester QRS评分对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法选取2019年1月至2021年1月就诊于安徽医科大学第三附属医院明确诊断为STEMI并行PCI的老年患者共279例,采集受试者临床资料及Selvester QRS心电图评分,并进行术后随访。根据术后6个月内是否发生MACE事件,分为MACE组与非MACE组,比较两组患者之间基本资料的差异。采用logistic回归分析及ROC曲线评估MHR联合Selvester QRS评分对老年STEMI患者预后的预测价值。结果至随访截至日期,共失访25例(8.96%),最终纳入254例,其中MACE组69例,非MACE组185例。Pearson相关性分析显示,MHR与Selvester QRS评分呈正相关(r=0.334,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示高密度脂蛋白胆固醇、Gensini评分、慢血流/无复流、高血栓负荷、Selvester QRS评分、MHR是影响MACE发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示MHR、Selvester QRS评分及两者联合预测MACE事件的曲线下面积分别为:0.845,0.798,0.895。结论MHR与Selvester QRS评分对老年STEMI患者PCI术后主要心血管不良事件具有一定的预测价值,其两者联合优于单独预测。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合碎裂QRS波与冠心病的相关性分析

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)联合碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)与冠心病的相关性。方法:选取2021年6月至2022年6月于随州市中心医院心内科住院并完善冠状动脉造影术的患者374例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)组(254例)和非CHD组(120例),用Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度,CHD患者依据Gensini评分分为低分组(<30分)96例和高分组(≥30分)158例。分析各组患者的临床资料,并采用Spearman分析NLR与Gensini评分的相关性,构建多因素Logistic回归模型来评估NLR、fQRS与冠心病的相关性并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:CHD组NLR、fQRS明显高于非CHD组(P<0.001),且Gensini高分组患者NLR、fQRS明显高于低分组(P<0.05)。NLR水平与Gensini评分之间存在正相关(r=0.449,P<0.001)。NLR、fQRS及其联合预测因子对冠心病具有诊断价值,ROC曲线下面积分别是0.725[(95%CI:0.673,0.777)],0.713[(95%CI:0.657,0.769)],0.801[(95%CI:0.754,0.848)]。结论:NLR、fQRS是诊断冠心病的预测指标,NLR联合fQRS相比较单一指标对于冠心病的预测价值更优;NLR水平、fQRS检出率对预测冠状动脉病变严重程度具有参考价值。

正常QRS变异对QT间期的影响

QT间期已经做为心室肌细胞跨膜动作电位的临床代名词用来详述复极过程, 因为形成最大复极电势的T波,受代谢、药物和毒物的影响产生“原发”T波改变,不受QRS影响。由于QT间期是QRS和T波的综合,受不同QRS间期的影响,与T波改变无关,得出J—T间期减少QT变异的结论。为进一步探查QRS对QT的影响,我们用120例有正常QRS间期和矫正QT间期的受验者进行体外试验。由于心率对QT的影响,必须用矫正QT解释心率变异。我们的发现,在心率非常快和非常慢时,QT和RR间期的关系不成立。例如在心率很快时,QT和RR间期的密切关系是大部分QT间期自身相关,因为QT占居短RR间期的大部分。QT—心率关系有许多公式,在相当大的心率范围内,那些公式用起来和Bazett公式一样好,甚至更好。Bazett公式是大多数公式中最常用的,我们选择它来研究是因为它已被广泛接受,

替格瑞洛对STEMI患者急诊PCI治疗前后Tp-e、Tp-e/QTc比值影响的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予负荷剂量的替格瑞洛口服及术后给予维持剂量口服治疗对T波峰末间期(Tp-e)、Tp-e/校正QT间期(QTc)比值的影响及临床意义。方法入选68例明确诊断为STEMI的患者并随机分为两组,即替格瑞洛组(n=34)与氯吡格雷组(n=34),观察两组在治疗前及治疗后24 h的Tp-e、Tp-e/QTc比值变化。结果 68例患者中,急诊PCI治疗前有22例出现室性心律失常,急诊PCI后无室性心律失常出现,Tp-e、Tp-e/QTc比值在室性心律失常组较非室性心律失常组明显延长(P<0.05);氯吡格雷组PCI术后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短(P<0.05),替格瑞洛组PCI后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短(P<0.01),与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组Tp-e、Tp-e/QTc比值缩短更明显(P<0.05)。结论STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量的替格瑞洛及术后给予维持剂量口服,Tp-e、Tp-e/QTc比值下降更明显;STEMI患者室性心律失常发生率与Tp-e、Tp-e/QTc比值延长有相关性。

机群系统中矩阵的并行QR分解算法

随着高速网络技术的快速发展,机群系统已经成为并行计算的主要平台,由于它的高通信延迟,某些在并行机上实现的细粒度并行算法已不适合在该环境下运行,为此有必要研究它们在机群系统中的并行实现。基于这一点,本文对矩阵的QR分解提出了一种新的任务划分策略,并由此得到了它的一种粗粒度并行算法。实验结果表明,设计的并行算法在机群系统中具有较高的加速比。

基于Householder-QR分解的低复杂度天线选择算法

对多天线空分复用系统中以符号误码率为准则的天线选择算法进行了深入分析,针对以往传统天线选择算法对所有天线子集搜索计算复杂度高的问题,提出了基于复域Householder-QR分解的天线选择算法.所提算法深入分析了线性接收机接收端信噪比与系统信道矩阵之间的关系,利用接收端信噪比近似边界值得到了低复杂度的选择方案,该算法不仅有效地降低了计算复杂度,同时误码率性能与以往算法相近,提高了空分复用系统的传输可靠性,适用于实际相关信道传播环境.仿真实验表明,与传统算法相比该算法具有良好的性能.

QRS、QT、QTc及LVEF预测心源性猝死的价值分析

目的:探讨QRS时限值(QRS)、QT间期延长(QT)、QTc间期(QTc)及左室射血分数(LVEF)预测心源性猝死的价值分析。方法:选择2018年1月至2019年12月川北医学院附属医院心血管内科治疗的356例心源性猝死患者进行研究,设为病例组,并选择同期体检的健康人200例作为对照组,分析QRS、QT、QTc及LVEF水平变化情况及其预测价值。结果:病例组QRS、QTc水平显著高于对照组,QT、LVEF水平显著低于对照组,差异显著(P<0.05);轻度QRS、QTc显著低于中度、重度患者,QT、LVEF水平显著高于中度、重度患者;中度患者QRS、QTc显著低于重度患者,QT、LVEF水平显著高于重度患者,差异显著(P<0.05);ROC结果显示,QRS预测心源性猝死的AUC为0.989,灵敏度△为84.59%,特异度为87.68%,截断值为115.59ms;QT预测心源性猝死的AUC为0.944,灵敏度85.12%,特异度为88.45%,截断值为21.69ms;QTc预测心源性猝死的AUC为0.984,灵敏度为86.05%,特异度为88.61%,截断值为416.39ms,LVEF预测心源性猝死的AUC为0.997,灵敏度87.15%,特异度为89.05%,截断值为45.63%,(P<0.05)。结论:QRS、QT、QTc及LVEF在心源性猝死患者中检查,可显著提高心源性猝死临床诊断效能。

心电图QRS波时程比值联合实时三维超声心动图在心力衰竭患者中的应用效果

目的:分析心电图QRS波时程比值联合实时三维超声心动图的应用价值。方法:选取2023年1月~2023年12月50例心力衰竭患者作为观察组,并选取同时期50例健康体检者作为对照组,两组均行心电图检查以及超声心动图检查,比较两组心电图、超声心动图各指标的差异;并比较观察组内不同心功能分级患者心电图指标的差异;最后通过Pearson相关性法分析心力衰竭患者心电图QRS波时程比值、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与心功能分级的相关性。结果:①观察组心电图、超声心动图各指标与对照组相比,差异有意义(P<0.05);②心功能Ⅳ级患者心电图指标与心功能Ⅲ级、Ⅱ级患者相比,差异有意义(P<0.05);③Pearson相关性法分析发现,心力衰竭患者心电图QRS波时程比值、左室射血分数与心功能分级存在负相关性(P<0.05),而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与心功能分级存在正相关性(P<0.05)。结论:心电图QRS波时程比值联合实时三维超声心动图的应用价值高,能够有效评估心力衰竭患者的病情状况。

ROC曲线分析心电图对急性左心衰患者住院期间预后评价

目的分析体表心电图QRS波时限、QTc间期动态变化对急性左心衰患者预后的预测价值。方法测量221例急性左心衰住院患者(NYHA心功能Ⅳ级)发作6 h内、首检后24及72 h的体表心电图QRS波时限、QTc间期和血浆BNP水平,并计算QRS波时限变化率、QTc间期变化率和BNP水平变化率。测量患者胸骨旁左室长轴切面左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。根据患者出院时病情状况分为预后良好组、预后不良组及死亡组,ROC曲线和Logistic回归分析三组患者的各项观察指标,评价心电图QRS波时限和QTc间期变化对住院急性左心衰患者预后的预测价值。结果心电图QRS波时限和QTc间期变化各组三个时点依次下降,差异具有统计学意义,变化趋势同血浆BNP水平。回归分析和ROC曲线显示72 h血浆BNP水平及72 h血浆BNP、QRS、QTc变化率对住院期间预后预测有较高的灵敏度和特异度。结论心电图QRS波时限及QTc间期的变化对左心衰患者住院期间预后具有较好的预测价值。

心电监测指标对急性心衰住院患者预后价值的评估

目的探讨心电图QRS波时限及QTc间期监测对急性心衰(acute heart failure,AHF)住院患者预后的评估价值。方法回顾性分析104例AHF住院患者临床资料,以就诊72 h后氮末端脑钠素原(NT-Pro BNP)水平为短期预后评估依据,将受试患者分成预后优良组(A组,n=51)、预后不良组(B组,n=40)和死亡组(C组,n=13)三组。分析三组患者入院即刻(T1)、就诊24 h(T2)、72 h(T3)时间点NT-Pro BNP水平及心电图QRS波时限、QTc间期差异,分析心电图QRS波时限、QTc间期与NT-Pro BNP水平的关系。结果 1 T1-T3时,三组患者NT-Pro BNP水平及QRS波时限、QTc间期监测结果均显示B、C组>A组(P<0.05),差异有统计学意义;且B、C组对比,差异无统计学意义(P>0.05);T2-T3时,三组患者上述指标监测结果较T1时明显降低(P<0.05),其中B、C组患者降幅小于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),且B、C组对比,差异无统计学意义(P>0.05);2 T1-T3时段内,QRS波时限、QTc间期均与NT-Pro BNP水平呈显著相关性(P<0.05)。结论临床上可将心电图QRS波时限及QTc间期监测作为AHF住院患者预后评估的有效手段,以此提高后续治疗的针对性及有效性,改善患者预后。

肥厚型心肌病合并心房颤动患者射频消融术后心律失常复发心电指标的预测

目的:探讨心电指标f QRS与QTc联合是否能更好预测肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共120例(阵发/持续性心房颤动72/48)。消融策略包括:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离(PVI);持续性心房颤动患者行PVI加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术前评估基线心电图,f QRS定义为常规12导联心电图中至少两个连续导联的QRS波存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波。采用Bazett公式校正QT间期。术后定期随访,复发定义为导管消融术后心电图或动态心电图记录的任何类型的>30 s的房性快速性心律失常。结果:59.2%(71/120)患者f QRR阳性。f QRS最常见于下壁导联(81.7%)。QTc间期(443.90±38.59)ms。平均随访13.4个月,窦性心律维持率为42.5%。多因素Cox回归分析表明,f QRS阳性(HR=1.922,95%CI:1.151~3.210,P=0.012)和QTc>448 ms(HR=1.982,95%CI 1.155~3.402,P=0.013)分别是术后复发的危险因素。f QRS和QTc联合能更好预测心房颤动术后复发。结论:f QRS和QTc延长是HCM合并心房颤动患者导管消融术后复发的独立预测因素。f QRS和QTc联合可用于预测该类患者心房颤动射频术后转归。

基于Peguero-Lo Presti指数的心电图诊断完全性左束支传导阻滞伴左室肥厚价值分析

目的评价基于Peguero-Lo Presti指数的心电图参数在诊断完全性左束支传导阻滞(CLBBB)伴左室肥厚(LVH)中的价值。方法选取CLBBB患者401例,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,将患者分为LVH阳性、阴性患者。对所有患者行心电图检查,以超声心动图检查结果为金标准,分析评价心电图各参数SV2、S_(V3)、S_(V3)+R_(V6)、Sokolow指数(S_(V1)+R_(V5))、Cornell指数(S_(V3)+R_(avL))、Peguero-Lo Presti指数(S_D+S_(V4))、QRS时限、QTc间期、S_(V3)/S_(V2)、R_(V6)/R_(V5)及Ptfv1对LVH患者的诊断效能。结果 S_(V2)≥3.4 mV、S_(V3)≥2.7 mV、SV3+RV6≥3.9 mV、S_(V1)+R_(V5)≥3.1 mV、S_(V3)+R_(avL)≥3.5 mV、S_D+S_(V4)≥4.9 mV、QRS时限≥160 ms、QTc间期≥510 ms、S_(V3)/S_(V2)≥1、R_(V6)/R_(V5)≥1、Ptfv1≤-0.04 mm/s均为诊断CLBBBB合并LVH的可靠指标;其中QRS时限(AUC:0.753,P<0.001)及QTc间期(AUC:0.765,P<0.001)在心电图各参数中是最准确的;Peguero-Lo Presti指数(灵敏度43.2%、特异度82.5%,AUC:0.679)较Sokolow指数(灵敏度49.6%、特异度58.4%,AUC:0.575)、Cornell指数(灵敏度47.3%、特异度79.6%,AUC:0.669)诊断LVH更为准确。结论 QRS时限≥160 ms及QTc间期≥510ms是诊断CLBBB合并LVH时心电图各参数中最准确的;Peguero-Lo Presti指数对CLBBBB合并LVH的诊断价值高于Sokolow指数、Cornell指数。

不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响

目的研究不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响。方法健康家兔24只,建立离体Langendorff心脏灌注模型,随机分为3组(n=8),A组:灌注正常的Krebs Hensleit(K H)液持续45min;B组:用正常K H液平衡灌流15min,再灌注含瑞芬太尼25ng/ml的K H液20min;C组:含瑞芬太尼40ng/ml的K-H液灌注20min。各组于平衡灌流15min(基础值)、瑞芬太尼灌注20min(实验值)测定HR、SACT、SNRT、CSNRT、2∶1B、QTc、P R间期、QRS间期。结果25ng/ml、40ng/ml的瑞芬太尼均使HR、2∶1B缩短,而SACT、SNRT、CSNRT、、QTc、P R间期、QRS间期时程明显延长(P<0.01)。结论大剂量瑞芬太尼对窦房结自律性及房室传导功能有抑制作用。

心肌缺血少见的几种心电图变化

目的观察心肌缺血患者的少见心电图图形变化特征。方法回顾性分析215例心肌缺血患者的心电图资料,归纳几种少见的心电图特征。结果 215例患者的心电图资料中:①出现J波者16例,其中2例J波与T波融合且振幅逐波交替;②QTc间期改变者44例,其中延长者25例,缩短者19例;③出现(类)右束支阻滞者23例,其中14例持续存在,9例为一过性出现;④出现各种等位性Q波者106例,其中9例表现为新出现的s波。结论心肌缺血可表现为J波出现,QTc间期的改变、(类)右束支阻滞、s波型等位性Q波等。