QUADAS-2在诊断准确性研究的质量评价工具中的应用

诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies)自2003年正式推出以来,就得到了广泛的应用。在实践过程中,一些个人经验、零星报道及各种反馈都提出了该工具在使用过程中需要进行改进的一些问题。因此,为了进一步完善该工具,研发小组对QUADAS进行了修订,并于2011年推出了QUADAS-2。相比QUADAS,QUADAS-2将一些易混淆的条目内容进行了删除和完善,将评价的条目改为单独评价的偏倚风险和临床适用性两个方面,并增加了标志性问题进行辅助判断。目前,QUADAS-2已经被加入到Rev-Man 5.2软件中。本文对QUADAS-2进行介绍,并以实例展示了在RevMan 5.2软件中的使用。

血清S100A12对重症急性胰腺炎早期诊断价值的Meta分析

目的 评估血清S100A12对重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值。方法 全面检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆等数据库中有关血清S100A12早期诊断SAP的相关文献,时间范围为自数据库建立至2022年2月22日。按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取。采用QUADAS-2量表评估文献质量,经数据提取和合并,判断异质性和诊断效能,以漏斗图评估是否存在发表偏倚。采用Meta Disc 1.4软件进行分析,综合评估血清S100A12对SAP的早期诊断价值。结果 经文献检索及筛选最终共纳入7篇文献。Meta分析结果显示纳入文献无阈值效应,且不存在非阈值效应引起的异质性。固定效应模型分析显示,合并敏感度为0.863(95%CI 0.816~0.902),合并特异度为0.890(95%CI 0.843~0.927),汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.9458,合并诊断比值比(DOR)为53.056(95%CI 30.040~93.705)。结论 血清S100A12对SAP的早期诊断具有较高的敏感度、特异度和较大的曲线下面积,对SAP的早期诊断具有较好的预测价值。

宽频声导抗应用于内耳疾病诊断研究的系统评价

目的系统评价宽频声导抗在内耳疾病诊断中的应用价值,分析和综合现有文献证据,探讨其在不同内耳疾病中的诊断效能。方法在PubMed、Web of Science和中国知网期刊数据库中检索建库至2023年的中英文文献,筛选出符合纳排标准的宽频声导抗应用于内耳疾病的研究。采用QUADAS-2工具评估纳入研究的方法学质量,并提取每个研究的基本信息进行定性描述。在评估文献质量之前,咨询听力学专家修改了QUADAS-2工具的条目,并由2名评审员独立评价,第3名评审员进行方法学质量审查。提取的资料包括:作者、发表时间、纳入耳数、年龄、种族、影像学检查及分析参数。结果共纳入17项原始研究,其中7项关于梅尼埃病诊断,4项关于大前庭导水管综合征,5项关于上半规管裂,1项关于内淋巴积水。这些研究主要发表于2019—2023年,反映了该领域的新进展。但是,现有研究样本量普遍较小,分析指标不统一,对同一疾病的结论存在差异。QUADAS-2工具评价结果显示,多数研究在病例选择和待评价诊断试验方面存在偏倚风险,影响了研究质量。结论宽频声导抗作为一种快速无创的听力检测方法受到越来越多的关注,但在内耳疾病诊断方面仍需深入探索。目前的研究进展存在以下不足,样本量不足,结果可信度低;试验方法学设计不严谨,偏倚风险高;同一疾病的结论不一致,需进一步验证。因此,宽频声导抗在内耳疾病诊断中虽有一定指导意义,但亟需提高研究质量,挖掘其可靠的诊断效能。

甲胎蛋白异质体诊断原发性肝癌价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价甲胎蛋白异质体(AFP-L3)诊断原发性肝癌(PHC)的价值。方法检索Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库中有关AFP-L3诊断PHC的相关文献,按照纳入及排除标准进行文献筛选。采用QUADAS-2评价纳入文献的偏倚风险。采用Meta Dis C1.4综合评价AFP-L3对PHC病人的诊断价值。结果本研究共纳入14篇文献,Meta分析提示纳入文献具有非阈值效应而引起的异质性。随机效应模型分析显示合并灵敏度为0.68(95%CI=0.66~0.70),合并特异度为0.91(95%CI=0.90~0.92),SROC曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI=0.83~0.92),诊断比值比为35.79(95%CI=22.06~58.07)。结论AFP-L3对PHC病人的早期诊断具有较高的特异度和较大的AUC,对PHC的早期临床诊断具有一定的价值。

自闭症谱系障碍的早期筛查工具

基于35项实证研究,遵循诊断准确性研究的质量评估(QUADAS-2)的循证程序对自闭症谱系早期预警特征筛查工具开展质量评估,包括婴儿阶段(10个筛查工具,159388人)、幼儿阶段(14项筛查工具,11712人),旨在为自闭症谱系风险的早期识别提供全面的理解。结果表明:幼儿阶段的筛查工具的分类准确性要高于婴儿阶段,在婴儿阶段达到良好水平的筛查工具有M-CHAT-R/F、PDQ-1;在幼儿阶段达到优秀水平的筛查工具有OERA、TIDOS。其中,“改良的幼儿自闭症检查表-有修订的后续随访”(M-CHAT-R/F)是目前最具潜力的自闭症谱系风险筛查工具之一。最后,我们探讨了应用QUADAS-2评估研究质量的局限性,强调需要规范工具的质量评估标准与进一步验证研究的必要性。

诊断试验准确性比较研究偏倚风险评价工具QUADAS-C解读

QUADAS-2已广泛用于评价单个诊断试验准确性研究偏倚风险,但其不适用于评价多个诊断试验准确性比较研究的偏倚风险。目前,系统评价普遍采用QUADAS-2评价多个诊断试验准确性比较研究的偏倚风险,这本质上会导致偏倚。为避免此类偏倚,QUADAS工作组开发了多个诊断试验准确性比较研究的偏倚风险评价工具QUADAS-C,并于2021年10月正式推出。QUADAS-C保留了与QUADAS-2相同的4个问题域(病例选择、待评价试验、金标准、病例流程和进展情况),由14个信号问题和4个偏倚风险问题组成。本文就QUADAS-C的基本情况、评价条目、评价标准、使用方法和流程进行解读,以期为国内研究者和用户提供参考。

预后准确性研究偏倚风险评价工具QUAPAS解读

QUADAS-2、QUIPS和PROBAST工具并不针对预后准确性研究而开发,使用这些工具对预后准确性研究开展偏倚风险评价易导致偏差。近期国外研制了预后准确性研究的偏倚风险评价工具QUAPAS。该工具结合QUADAS-2、QUIPS和PROBAST,由5个领域、18个标志性问题、5个偏倚风险问题和4个适用性问题组成。本文对QUAPAS的内容和使用方法进行介绍,以期为国内研究者提供参考与借鉴。