中高危急性肺血栓栓塞症患者CTPA检查中Qanadli指数的预后意义

目的:探讨中高危急性肺血栓栓塞(APTE)患者肺动脉CT血管成像(CTPA)检查中Qanadli指数的预后意义。方法:回顾性搜集我院107例中高危APTE患者的病例资料。所有患者行CTPA检查并计算Qanadli指数,分析Qanadli指数与患者临床危险分层、APTE相关不良事件和短期预后的关系。结果:高危组、中高危组和中低危组的Qanadli指数依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。高Qanadli指数组中休克、机械通气、心肺复苏和死亡的发生率均高于低Qanadli指数组(P<0.05)。Qanadli指数预测患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.934±0.048,Qanadli指数为50.5%时,预测敏感度和特异度分别为88.9%和92.9%。Qanadli指数预测患者预后不良的AUC为0.977±0.018,Qanadli指数为45.5%时,预测敏感度和特异度分别为90.5%和98.8%。性别、年龄、体重指数、手术史、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病和D-二聚体水平等临床指标的不同分组间预后不良的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤史及不同水平B型脑钠肽、心肌肌钙蛋白T和Qanadli指数的分组间患者的预后不良发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,B型脑钠肽、心肌肌钙蛋白T和Qanadli指数是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:CTPA检查中Qanadli指数是判断APTE患者短期预后的可靠指标,值得临床推广应用。

中高危急性肺血栓栓塞症患者CT Qanadli指数的预后意义

目的探讨中高危急性肺血栓栓塞症患者CT Qanadli指数的预后意义。方法选取2016年6月至2018年10月于本院就诊的急性肺血栓栓塞症患者60例,根据危险度分层标准分为中危组(n=30)和高危组(n=30),比较两组患者治疗前后PAOI评分、CT Qanadli指数、血气分析指标情况。随访1年,根据患者的存活情况分为死亡组(n=15)和存活组(n=45),比较两组患者治疗前后CT Qanadli指数及血气分析指标情况。结果治疗前,高危组患者PAOI评分、CT Qanadli指数均显著高于中危组,PaO_(2)水平显著低于中危组(P<0.05);治疗后,中危组患者PAOI评分、CT Qanadli指数显著低于高危组,PaO_(2)水平显著高于高危组(P<0.05)。存活组患者PAOI评分、CT Qanadli指数均显著低于死亡组,PaO_(2)水平显著高于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CT Qanadli指数可作为急性肺血栓栓塞症患者近期预后的危险因素(P<0.05)。结论CT Qanadli指数可用于评估急性肺血栓栓塞症患者的病程程度,预测患者的近期预后效果,有利于患者的治疗方案选择,改善患者的预后。

深度学习重建在改善双低肺动脉CTA图像质量、评估Qanadli栓塞指数中的应用价值

目的在低对比剂用量、低辐射剂量的双低肺动脉CT血管成像(CTPA)检查中,比较深度学习重建(DLR)与自适应迭代重建(ASiR-V)的图像质量及Qanadli栓塞指数。方法回顾性分析2020年10月至2021年3月徐州医科大学附属医院放射科88例行CTPA双低扫描患者的资料,其中男44例,女44例,年龄11~87(61±15)岁。采用80 kV管电压,20 ml对比剂用量,扫描数据分别进行标准内核深度学习高档重建(DL-H)和ASiR-V重建,并将患者分为标准内核DL-H组(88例,肺栓塞阳性33例)及ASiR-V组(88例,肺栓塞阳性36例)。分析比较两种重建算法的CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观图像质量评分、Qanadli栓塞指数、阳性率及阳性Qanadli栓塞指数差异。结果标准内核DL-H和ASiR-V两种重建算法组间肺动脉主干及右肺动脉干、左肺动脉干的CT值差异均无统计学意义[分别为(405.8±111.7)比(404.0±112.0)HU、(412.9±113.1)比(411.5±112.2)HU、(418.1±119.9)比(415.4±118.0)HU,均P>0.05]。标准内核DL-H组肺动脉主干及右肺动脉干、左肺动脉干的图像噪声较ASiR-V组降低(分别为16.6±4.7比28.1±4.8、18.3±6.1比29.8±4.9、17.6±5.6比28.4±4.7;均P<0.001)。标准内核DL-H组肺动脉主干及右肺动脉干、左肺动脉干的SNR和CNR较ASiR-V组显著提高(SNR:25.5±7.1比14.5±3.9、23.9±7.2比13.9±3.4、24.9±7.4比14.8±4.1,CNR:21.6±6.6比12.3±3.9、20.2±6.7比11.8±3.4、21.2±6.9比12.6±4.1;均P<0.001)。标准内核DL-H组的主观图像质量评分较ASiR-V组显著提高(4.6比3.8,P<0.001)。两组的Qanadli栓塞指数、阳性率及阳性Qanadli栓塞指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论标准内核DL-H重建较ASiR-V重建能够显著提高双低扫描条件下的图像质量。

肺动脉血栓CT值与急性肺栓塞介入溶栓治疗效果的相关性分析

目的探讨肺动脉血栓CT值与急性肺栓塞(APE)患者介入溶栓治疗效果的相关性。方法该研究为单中心横断面研究。选取2018年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院行介入溶栓治疗的APE患者。通过电子病历系统、图像存储与传输系统(PACS)收集入选者的一般临床资料,溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值,评估溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数,并计算溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数差(ΔQ)。根据ΔQ将入选者分为疗效较好组(ΔQ>50%)和疗效较差组(ΔQ≤50%)。采用多因素logistic回归模型分析APE患者介入溶栓治疗效果的关联因素。采用Spearman相关分析分析溶栓前肺动脉血栓CT值与ΔQ的相关性。结果共入选患者89例,年龄(60.4±13.7)岁,男性41例(46.1%)。疗效较好组入选患者50例,年龄(59.6±15.6)岁,男性27例(55.3%);疗效较差组入选患者39例,年龄(61.5±10.8)岁,男性14例(35.7%)。疗效较好组患者溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值高者占比高于疗效较差组(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示相对于溶栓前肺动脉血栓CT值≤53.47 HU的患者,肺动脉血栓CT值>53.47 HU的APE患者介入溶栓治疗效果可能更好(OR=9.175,95%CI:0.937~89.846,P=0.057)。Spearman相关分析结果显示,肺动脉血栓CT值与ΔQ呈正相关(r=0.365,95%CI:0.170~0.533,P<0.001)。结论溶栓前肺动脉血栓CT值与APE患者介入溶栓效果存在正相关关系。

肺血栓栓塞症252例临床诊治体会

目的探讨肺血栓栓塞症（PE）患者的临床特点，以提高临床医师对PE的诊治水平。方法回顾性分析252例通过CT肺动脉造影（CTPA）确诊、无严重基础心肺疾病、符合PE诊断标准患者的临床资料，并对其中治疗3个月后复查的32例患者进行随访，比较患者治疗前后心脏超声各项心血管参数和Qanadli栓塞指数（PAQI）的变化。结果在确诊的252例PE患者中，吸烟为重要的危险因素，占44．84％；临床表现以呼吸困难所占比例较大，为84．13％；PE多发生于老年人[64．00（19．75）岁]；当PE患者循环功能受到影响时，血压下降、呼吸急促、脉搏增快；D-二聚体〈5000mg／L时不能排除PE。治疗3个月后复查的32例PE患者PAQI较治疗前明显降低[0．05（0．18）比0．39（0．44），P〈0．01]，而治疗前后心血管参数无明显变化。结论PE临床症状变化多样，老年、吸烟患者出现呼吸困难时警惕PE的可能；经抗凝治疗3个月后，PE造成的心脏形态变化未恢复。

基于CT纹理分析预测急性肺栓塞短期预后

目的探讨基于CT纹理分析定量预测急性肺栓塞(APE)患者短期预后的价值。方法回顾性收集河北北方学院附属第一医院79例APE患者的CT肺动脉成像(CTPA)图像及临床资料。依据临床结局分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=23),记录患者的影像学参数RV/LV比值、Qanadli指数,提取血栓纹理特征,使用R软件对数据进行单因素和多因素逻辑回归分析,并绘制ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线,以评估血栓纹理特征参数、RV/LV比值、Qanadli指数等在预测APE患者预后不良中的效能。结果RV/LV≥1.0、Qanadli指数和血栓纹理特征参数GLSZM-GLN是APE患者短期预后不良的独立危险因素。RV/LV≥1.0、Qanadli指数、GLSZM-GLN预测APE预后不良的AUC值分别为0.826(0.725~0.902)、0.922(0.839~0.970)、0.867(0.772~0.933),三者联合评估APE预后不良的AUC为0.958(0.887~0.990)。临床决策曲线显示,联合曲线对预测APE预后不良效果最好,临床应用价值高。结论基于CT血栓纹理分析、RV/LV≥1.0和Qanadli指数能够评估APE患者短期预后不良,并有一定的临床应用价值。

CT肺动脉造影对急性肺栓塞严重程度的评估价值

目的探讨CT肺动脉造影(CTPA)的影像学特征与肺栓塞严重指数(PESI)之间的相关性。方法共有150例确诊为肺栓塞(PE)的患者纳入本研究。CTPA影像学特征包括阻塞指数(Qanadli指数)、肺动脉干直径、下腔静脉对比剂返流、室间隔形态、右心室(RV)和左心室(LV)直径以及RV/LV比值。应用PESI评分评估PE的严重程度,检验CTPA影像学特征与PESI评分之间的相关性,P<0.05为差异具有统计学意义。结果阻塞指数与PESI评分呈正相关(r=0.45,P<0.05),肺动脉干直径越大者PESI评分越高(r=0.20,P<0.05)。在PESI评分较高的患者中,下腔静脉对比剂返流和室间隔形态异常更为常见(P<0.05)。在RV及LV直径、RV/LV比值和PESI评分之间无显著相关性。肺动脉干扩张是高危PE患者的最佳预测因素,其优势比为4.4。结论较高的阻塞指数、肺动脉主干扩张、对比剂返流、异常的室间隔形态与较高的PESI评分相关。