温病气营转化的病机及治法探讨

对温病气营转化的病机及治法进行探讨。认为温病为阳邪致病,最易损伤脏腑津液。津液是人体正气的重要组成部分,在肺为肺津,在胃为胃津,在肠为肠液,入脉而为营阴。气分证向营分证转变过程中,脏腑实质损害是其重要的病理机制,而血管内津液的耗损则是加剧气营转变的重要原因。火毒鸱盛是促进气营传变的始动因素,津液耗伤是加重气营传变的病理基础,清热保津是防治温病气营传变的必然治法,具体包括甘寒生津、咸寒清热、甘苦合化等法,对内科杂病及急重症亦有重要的临床指导价值。

说金文中的“■”

金文中的“■”字十分常见,大体有三种用法:一种修饰食器自名,这类“■”字最常见,它们与名词“飧”表示同一词,泛指食物。这类“■”字还有异体作“■”,修饰食器自名“壶”。“■”亦与“飧”表示同一词,但词义略有不同,特指水浇饭。一种表宴飨义,这类“■”字比较少见,它们与动词“飧”表示的是同一词。一种表祈求义,这类“■”字也比较少见,它们与甲骨、金文中表祈求义的“■”用法相同,都应读为“祈求”之“祈”。另外,本文还指出“■”的本义是水浇饭,它与本义是晚饭的“飧”,是为同一词的不同义项造的不同的字,后“飧”行而“■”废。

基于水-气关系探析分消走泄法及其临床应用

基于水-气关系对分消走泄法进行探析。其一,阐述分消走泄法的渊源和形成。其二,基于水和气的关系,分析分消走泄法如何通过调节人体水液代谢和气机运行来治疗湿热病,结合脏腑特性,探讨该治法中的用药考量。并分析张仲景“温药以和之”到叶天士“通阳不在温,而在利小便”治湿思想的演化,讨论治疗湿热病仍佐以温脾药的考虑。其三,探讨分消走泄法治疗湿热病的思路,解析该法以淡渗利湿和苦能燥湿为主,而不以风能胜湿的缘由。其四,通过病案举隅,探讨分消走泄法的临床应用要点。

大鼠热结肠道型气分证模型的构建及肠道结构、IEL和GC数量的变化研究

为了建立大鼠热结肠道型气分证模型,通过给大鼠灌服热性中药、自身粪便悬液及腹腔注射灭活大肠杆菌菌液,分别观察和检测大鼠临床症状、采食量、饮水量、体重、体温变化,并对大鼠肠道组织结构、IEL和GC数量变化进行研究。结果表明,灌服温热性中药、自身粪便及注射灭活大肠杆菌液后5h时大鼠临床症状、采食量、饮水量及体温等均符合中兽医热结肠道型气分证特征,肠道组织结构变化以注射灭活大肠杆菌后5h病理损伤最为明显,且十二指肠、空肠、回肠的IEL和杯状细胞数量均出现显著下降。即确定灌服12d热性中药及2d大鼠自身粪便后,腹腔注射灭活大肠杆菌后5h可成功制作出热结肠道型气分证大鼠模型。

増液承气汤对热结肠道型气分证大鼠肠道组织结构、血清IL-1β、IL-6及TNF-α含量的影响

为了探讨增液承气汤对热结肠道型气分证大鼠肠道组织结构及血清炎性细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α含量的影响,给热结肠道型气分证模型大鼠预防性或治疗性灌服增液承气汤,测定大鼠体温、体重、肠道黏膜组织结构变化和血清相关炎性细胞因子含量。结果表明:热结肠道型气分证大鼠肠道屏障功能受损,肠道黏膜脱落,部分绒毛断裂,炎性细胞浸润,上皮内淋巴细胞(IEL)数量增多,杯状细胞(GC)数量减少,且血清中炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α均会出现显著升高(P<0.05)。预防性给予增液承气汤后,可有效减轻肠道黏膜脱落,绒毛断裂和炎性细胞浸润等损伤,并能有效降低大鼠血清中IL-6和TNF-α含量(P<0.05);治疗性给予增液承气汤能有效地降低大鼠体温,使大鼠肠道组织结构基本恢复正常,恢复肠道黏膜免疫屏障功能,可有效降低大鼠血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量。增液承气汤可通过降低体温、维护肠道组织结构正常,降低IEL及升高GC细胞数量,抑制血清炎性细胞因子的分泌而起到良好的防治作用。

从“三焦者，谓上中下也”谈张仲景三焦整体论

从"三焦者,谓上中下也"论述张仲景对三焦整体的认识。"三焦"概念是人体气化功能的高度概括。张仲景以三焦为工具阐述人体的气化功能,提出"元真通畅,人即安和"的生理观,三焦生理特性为"气之终始""三焦分部"。疾病的病因、发病、发生发展均由"三焦竭部"(即气化失常致三焦阻竭,相互不通)产生。疾病的病因为外邪干忤经络;根本病机是三焦不归其位,上中下相逆。诊治疾病应"审查表里,三焦别焉",即根据疾病的病位、病形、病势进行诊治。张仲景对三焦整体认识是在《黄帝内经》《难经》等为代表的秦汉医家对三焦认识基础上的综合和超越,丰富了"三焦"的概念,为后世医家运用中医整体观念提供了启发和指导。

从卫气营血论治慢性肾炎探析

认为慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)病程中存在明显的卫气营血传变过程和持续免疫活动。清解肺卫,透热转气可以抑制免疫及炎症活动。临床运用温病卫气营血理论,着重宣透肺卫,清营凉血,可有效的提高慢性肾炎的治疗效果。

清气化瘀养阴汤治疗温病气分证的实验研究

通过清气汤、清气化瘀汤、清气养阴汤、清气化瘀养阴汤治疗温病气分证动物的实验研究，并与正常组、对照组比较。结果显示：对照组动物脏器组织病理形态学观察见瘀血、出血、微血栓形成及严重炎性改变等指标，证实了温病气分证实验动物已出现ＤＩＣ，属高凝状态。气分阶段不但伤津，且耗血。“耗血”的实质不仅限于血液量的减少，更重要的是表现为血液中血细胞及其它成分的减少，并有功能的严重障碍。各组比较，清气化瘀养阴汤疗效最佳，而单纯用白虎汤效果较差。提示：温病气分阶段存在热炽、血瘀、阴伤的病理变化，治疗必须注重清热、养阴。

清气化瘀复方对家兔温病气分证血瘀的防治作用

家兔耳静脉注入大肠杆菌内毒素制作温病气分证动物模型与正常组相比,实验组(对照组)动物血小板数明显下降(P<0.01);血小板聚集率明显升高(P<0.01);PT 及 kpTT 明显下降(P<0.01);TxB_2明显升高(P<0.01);6—Keto—PGF_(1d)明显下降(P<0.01);脏器组织病理形态学观察见瘀血,出血、微血栓形成以及变性或坏死等病变。腹腔注入清气化瘀复方的动物与对照组相比,诸项指标有明显改善(P<0.01);而单纯用白虎汤效果则较差(P>0.05)。提示温病气分证已存在血瘀病变,治疗气分证应注重活血化瘀。

卫气昼夜循行中“阴”与“阴分”内涵探讨

历代医家对于卫气昼夜循行规律的观点不一,其根源在于对《灵枢·卫气行》中"阴"与"阴分"含义理解不同。故通过对《灵枢》多篇有关卫气循行经文的梳理,以《灵枢·卫气行》为主解读相关经文,认为"阴"指五脏六腑,"阴分"指阴经的分肉皮肤之间,进而推测卫气昼夜循行规律为:昼行于阳经与阴经的分肉皮肤之间,夜由足少阴分肉皮肤之间入于五脏六腑。卫气理论得到进一步完善,必定能更好地指导临床实践。

清热止血汤联合鼻腔填塞术治疗鼻衄100例

目的 观察清热止血汤联合鼻腔填塞术对脏腑热结而引起鼻衄的临床疗效。方法 根据中医五脏热法之鼻衄理论将100例鼻衄病人随机分为2组,治疗组给清热止血汤加减,每日1剂,煎服。必要时联合鼻腔填塞术。对照组给三七粉6g,1日3次,口服。观察疗效,疗程均为2周。结果 治疗组总有效率98.55％,对照组总有效率87.10％,两组比较差异有显著性(x^2=5.91,P<0.05)。结论 清热止血汤联合鼻腔填塞术治疗鼻衄疗效非常满意。

多维视野下的女子服饰时尚长卷——《粉黛罗绮:中国古代女子服饰时尚》评介

《粉黛罗绮:中国古代女子服饰时尚》是2015年7月由三联书店出版的服饰史研究方面的相关书籍。作者以前沿的研究方法、丰富的文献和图像资料,书写了中国古代女子服饰时尚的不同断面,受到了学界和社会的高度评价。本文为陈宝良教授为此书撰写的书评。

动脉粥样硬化中医学营血辨证论治体系研究

心脑血管疾病高居疾病谱前列,动脉粥样硬化已成为影响人们健康的头号杀手。中医学建立动脉粥样硬化统一病症名,专题研究意义深远重大。在20多年心脑血管疾病防治过程中,初步建立了动脉粥样硬化防治数字库,从病因学、流行病学、病理学和病症学等全方位比较研究了动脉粥样硬化与中医温病学的相关性,由此而建立了动脉粥样硬化的中医学辨证论治体系,确立了营分证、血分证等主要证型和相应的论治原则、方法和方药,倡导"络通阳和"防治理念,用络通阳和安脉方加减治疗。

略谈气分证与气机升降的关系

本文就气机升降与气分证的两者关系,初步探讨了气机升降失调对气分证病理变化、证候的影响以及宣畅气机在气分证治疗中的作用。明确两者关系,对气分证本质的认识、岭南温病气分证的治疗都有一定的意义。

基于“半表半里”论述“透热转气”与“和解少阳”的异曲同工之妙

通过对温病与伤寒两个辨证论治体系中营分证与少阳证的重要治疗原则“透热转气”与“和解少阳”的内容进行研究,分别从营分与少阳的病位、功能、症状方面及“透热转气”与“和解少阳”的来源、意义进行分析,探讨伤寒与温病体系有关半表半里证治法思想的异同。病位方面,太阳属表,阳明属里,少阳于阳明与太阳之间,属半表半里,营分则有属表之“营”(气)与属里之“营”(血)之分,且根据“膜原”定位及“皮脉肉筋骨”的层次论,脉处皮里肉外夹层之中,营行脉中,属半表半里;功能方面,少阳为阴阳之枢,营分为气血之枢且均为气机升降之枢,关联人体表里阴阳,属半表半里;症状方面,太阳表寒,阳明里热,少阳寒热往来,属半表半里,营分有营卫不和表虚汗出的桂枝汤证,又有身热夜甚、斑疹隐隐的清营汤证,属半表半里;治疗方面“透热转气”与“和解少阳”前者主“透”,后者主“和”,但两法皆立足于调理气机升降出入,以使病邪分消外达,邪祛正安。

《涵芬楼文谈》“性灵说”浅论

"性灵"一词,是我国古代文论中特有的范畴,近人吴曾祺在《涵芬楼文谈》中提出了"变化本乎性灵"的理论。本文试图对吴氏"性灵说"加以概括和探析,以彰显其理论之精髓。

清营益气复方对家兔温病营分证防治作用的实验研究

家兔耳缘静脉注入大肠杆菌内毒素制作温病营分证模型,与正常组相比,实验组(对照组)动物血小板及血小板聚集率明显下降(P<0.01);PT、TT 及 KPTT 含量显著升高(P<0.01);脏器组织病理形态学观察见瘀血、出血、微血栓形成以及变性或坏死等病变。腹腔注入清营益气复方的动物与对照组相比,各项指标有明显改变(P<0.01),说明清营益气复方有明显回升血小板数和恢复血小板聚集功能、降低PT、TT 及 KPTT 含量、改善脏器组织病理形态学的损害等功用;而单纯用清营汤效果则较差(P>0.05)。提示治疗温病营分证应注重用益气之法。

治疗温病营血分证应注重补气

通过探讨古今医家临床经验及笔者动物实验研究认为：气虚是营血分证一个重要病理变化；治疗营血分证应注重补气，补气应贯穿营血分证治疗之始终；补气当与营血分证其他治法相结合。

白虎汤加减灌肠对温病气分热证家兔内毒素清除作用研究

目的:研究白虎汤加减灌肠对家兔温病气分热证模型内毒素清除作用的效果。方法:采用内毒素静脉注射的方法制作温病气分热证动物模型,观察白虎汤加减灌肠对温病气分热证家兔内毒素清除作用,并与白虎汤腹腔注射组、非那根注射组对照观察。结果:腹腔注射组与模型组相比,有显著差异(P=0.035),白虎汤灌肠组与其他各组相比,有显著差异(P=0.000)。白虎汤加减灌肠对温病气分热证内毒素有强大的清除作用。结论:白虎汤加减灌肠能够有效地治疗温病气分热证内毒素血症。

《金匮要略》“气分病”刍议

"气分"病名出自《金匮要略·水气病脉证并治》,后世医家对"气分病"的认识也各执己见、众说纷纭。笔者认为气分病是水气因气不利而生者,其病机为气滞而饮停,病位在胃脘。张仲景治疗气分病的两方,即桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤用于阳虚阴凝、水饮结聚者,枳术汤用于气机阻滞、水饮漫散者,在临床应用上应注意加以区分。《金匮要略》关于"气分病"两方证的立论施治亦深刻影响了后世医家关于脾胃病治疗的组方思路和用药原则,提示正确认识"气分"病证对指导临床具有重要意义。