贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

基于“阳气者,精则养神”运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心理睡眠疾病初思

《黄帝内经》曰:“阳气者,精则养神。”阳气失调是心理睡眠疾病发病的重要中医病机。经方柴胡加龙骨牡蛎汤可疏解三焦气机,条达一身之阳气,临床中广泛应用于各类精神心理睡眠障碍。基于《黄帝内经》重视阳气的角度,对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心理睡眠疾病的中医机制进行探讨,并附医案3则,以验证其临床疗效。并对痰湿及血瘀的主要兼夹证治法进行论述。

甲木下降与脏腑气机升降关系探析

黄元御在脏腑气机升降理论的基础上,指出胆之“甲木下降”与全身脏腑气机升降有密切的关系。胆为甲木,化气相火,一气周流,肺、肾、心、肝乃至胃家和膀胱等,其生理功能正常发挥,无不与胆之甲木下降、相火潜藏有密切联系。在病理上,甲木不降,克胃土,则胃气上逆,胆之相火扰心火则心君躁烦,甲木、相火逆升刑肺而致咳嗽和鼻渊,相火不藏于肾导致源泉失温、生气绝根,胆气不降易致肝木不升、郁结生风。因此在治疗上,降甲木、潜相火,乃是针对气机逆乱而从胆论治的治疗大法。探讨甲木下降的理论,可以补充丰富脏腑升降制克理论,对《内经》“凡十一脏取决于胆”提出新的诠释,并为临床提供较新的思路与参考。

贾小强教授从肾虚中陷论治老年性便秘经验

老年性便秘特指发生于老年人群中的便秘,主要与老年人生理性脏器功能衰退或机体气血阴阳失调等原因密切相关,常表现为排便次数减少和排便费力等症状。贾小强教授在中医经典理论的指导下,融合自己多年临床实践经验,认为此病以肾虚不足,中阳虚陷为本,自拟畅舟通便方进行辨证治疗,施治于老年性便秘患者,在临床上获益者颇多。

《金匮要略》“气分”“旋杯”“旋盘”考释

历代医家对《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中“气分”“边如旋杯”“边如旋盘”“水饮所作”争论不休。通过考证文字、文物、历代医家文献记述以及临床观察,否定了后世有关《金匮要略》错简及旋杯、旋盘等同论,并阐明桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤条文与枳术汤条文之差异在于“气分”及“边如旋杯”“边如旋盘”之体征,虽同为心下胃脘坚大如盘之痞块,边界规则如圆盘,按之不痛,然前者边高出皮面而中凹平,后者边低中凸如覆盘,及前者有阳虚寒凝血不足之诸证,而后者只有气滞水积之态。

芪加真武汤对系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞凋亡及Fas和FasL表达的影响

目的探讨中药芪加真武汤对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞(PBL)凋亡及Fas和FasL表达的影响。方法采用血清药理学的原理制取兔芪加真武汤含药血清。选取活动期SLE患者19例和正常人10名,分离PBL,将植物血凝素刺激后的PBL分别加入RPMI1640(含10%小牛血清)、含药血清(5%,10%,20%)培养72h,应用流式细胞仪检测其凋亡及Fas和FasL的表达。结果①SLE患者PBL凋亡率明显高于正常人(P<0.01),Fas表达明显升高(P<0.01)。②10%,20%含药血清组PBL的凋亡均较SLE显著减少(P<0.01),Fas表达显著降低(P<0.01),FasL的阳性表达率升高(P<0.05)。结论SLE患者PBL存在凋亡及Fas和FasL表达的紊乱。中药芪加真武汤可降低SLE患者外周血淋巴细胞Fas的表达和增加FasL的细胞阳性表达率,进而影响其凋亡。

灵芪加口服液对心脾两虚小鼠益气宁心安神功效研究

目的:通过观察灵芪加口服液对心脾两虚小鼠体质量和行为学等指标的影响,评价灵芪加口服液益气宁心安神功效。方法:小鼠每日负重游泳法复合药物诱导建立小鼠心脾两虚证候模型,并检测其体质量、摄食量、肠推进,以及悬尾和游泳不动时间、睡眠行为学实验及脑神经递质含量测定。结果:小鼠每日负重游泳法复合药物诱导形成心脾两虚证候模型,模型组小鼠体质量下降,摄食减少,游泳不动时间和悬尾不动时间延长,肠推进亢进,入睡时间、苏醒时间明显缩短,脑神经递质含量减少;灵芪加口服液可明显改善以上实验指标。结论:灵芪加口服液改善心脾两虚所致失眠的药效学作用可能与其益气、宁心安神之功效密切相关,同时脑神经递质的改变可能是其发挥益气宁心安神功效的物质基础。

儿童读经就是“蒙以养正”?——与郭齐家先生商榷

郭齐家先生是中国大陆力倡儿童读经的重镇之一,其关于儿童读经的言论在互联网上广泛流传、影响甚大。郭齐家先生倡导儿童读经的言论主要有:中国近百年成功引进和移植了西方教育;儿童读经能够回溯文化源头、传承文化命脉;儿童读经就是最佳的文化刺激和最佳的早期教育;儿童读经就是“蒙以养正”;儿童读经能够开发脑力、增强国力;等等。郭齐家先生还对著名的“横渠四句”顶礼膜拜,以支持其儿童读经的主张。其实,黑格尔的“扬弃”理论,尼采的“上帝死了”和他的“重估一切价值”思想,胡塞尔的“回到事实本身”的思考,玛格丽特.米德对人类未来的发展如何处理后喻文明、互喻文明和前喻文明提出的告谕,都不失为我们审视郭齐家先生上述观点的重要理论视角。

中西药结合治疗脑中风胃肠动力障碍性便秘的临床研究

目的 探讨中风后胃肠动力障碍性便秘通便治疗的有效方法。方法 设观察组和对照组,观察西沙必利和加味大承气汤对中风后便秘的通便治疗效果,组间分析用率的显著性检验和T检验。结果 观察组比较对照组治疗后患者首次大便和大便间隔天数分别平均提前3.81d和减少2.55d,差异有极显著意义(P<0.01)。观察组以西沙必利和加味大承气汤联合应用的通便效果最好,比较单独应用西沙必利或加味大承气汤的差异均有极显著性意义(P<0.01)。结论 西沙必利和加味大承气汤联合应用是治疗脑中风胃肠动力障碍性便秘的有效方法。而且在通便治疗同时也可使异常的胃肠电图指标获得改善。

《素问遗篇》考

[目的]考证《素问遗篇》的文献源起及作者。[方法]以文献研究的方法,从术语、用词、修辞、治法、理论等方面,全面考证《素问遗篇》的相关论述,求证本原。[结果]《素问遗篇》是唐以后作品。文中有两处引用《玄珠密语》;文中修辞用语非汉代以前用法,如黑尸鬼、青尸鬼、赤尸鬼、黄尸鬼、白尸鬼等;文中多处用"假令",该修词用法始于《伤寒杂病论》,《内经》其他篇章无此用法;对运气理论的认识,继承了王冰理论;文中中许多治疗方法为刘温舒所创,既非《内经》所论,又非王冰所出。刘温舒作《素问入式运气论奥》,以运气七篇、王冰理论为依据,深谙运气之理并多有发挥,具备撰写《素问遗篇》的理论基础。[结论]《素问遗篇》为刘温舒所作。刘温舒在《素问入式运气论奥》中做图以明运气之理,创造性地做干支起运、司天决。天、地甲子理论创始于王冰《玄珠密语》,刘温舒《素问遗篇》以之为三年化疫的理论依据,并做了发挥,提出治疗方法。

黄芪平甲方联合他巴唑治疗老年性甲状腺功能亢进症42例

目的:观察黄芪平甲方联合他巴唑治疗老年性甲状腺功能亢进症的疗效。方法:分析72例老年性甲状腺功能亢进症和30例中青年性甲状腺功能亢进症患者各自临床特点;并将72例老年甲亢患者随机分为2组,治疗组42例,在对照组基础上加用黄芪平甲方治疗,对照组30例,单用西药治疗。结果:治疗后两组甲状腺激素水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗组较对照组可减少药物不良反应,缩短疗程,降低复发率。结论:黄芪平甲方联合他巴唑治疗老年性甲状腺功能亢进症效果满意。

对“拳之势”的哲学论绎

"拳"作为中国武术的俗称,一直被人们接受和认可,早已成为中国武术的代名词。"势"作为一个思想史的概念,在政治、军事、书法、绘画、诗歌等诸多场域中表达一种相似的哲学思维与意义结构,它们为"势"文化的理论研究打开了广阔的论域空间。研究以"势文化"为切入点,以内家三拳为主要研究对象,通过文献资料、专家访谈、逻辑分析等方法,对"拳之势"进行理论探索。结果表明:架势是"拳之势"生成的结构之力;理势是"拳之势"生成的逻辑之力;气势是"拳之势"生成的生命之力;情势是"拳之势"生成的表达之力。习武演练自觉追求"势",它体现的是一种美学之道与生命规律。

贾跃进老中医运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐经验

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,是由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄而成。原方为张仲景治疗伤寒八九日,误用攻下之法,使病邪内陷、弥漫全身,形成表里俱病、虚实错杂而致少阳枢机不利的少阳病证。贾跃进老中医认为,睡眠障碍出现的睡中易醒、早醒、入睡困难时烦躁等均是肝胆郁滞、气机不畅、枢机不利的表现。此类患者虚实辨证不明显,既往身体健康,但情绪敏感。贾老认为调节人体气的运行,是治疗枢机不利型不寐的关键,而少阳是人体气机运行的重要环节,也是人体气机消长变化的纽带,气机内外沟通的通道。柴胡加龙骨牡蛎汤是调和枢机,和解少阳,宁心安神的典型方剂,故贾老运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型不寐,取得很好的临床疗效。

芪加合剂对小鼠Lewis肺癌的免疫功能影响(Ⅱ)

目的 研究芪加合剂对小鼠Lewis肺癌免疫功能的影响。方法检测脾细胞产生IgM、血清中IgG含量和鼠腹腔巨噬细胞产生TNF,以及鼠外周血象的测定。结果 芪加合剂(13.75～27.5 g·kg^(-1))可使荷瘤小鼠低下的IgM、血清中IgG含量恢复至接近正常水平,还可促进荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞产生TNF。芪加合荆治疗还可使荷瘤小鼠低下的红细胞效、血红蛋自量、自细胞数和血小板数等血常规指标恢复至接近正常水平。结论 芪加合剂抑制肿瘤作用可能与其提高荷瘤小鼠的免疫功能有关。

论祁彪佳戏剧本体论的美学意义

中国传统剧论是以“曲”为本的戏剧本体论，它受传统诗学理论影响较深，晚明曲论家祁彪佳在《远山堂曲品》和《远山堂剧品》中突破传统剧论观念，论剧以“事”（剧戏）为本，抓住了戏曲作为叙事文学的本质特征，祁彪佳的戏曲理论具有朴素的现代戏剧美学意义，对以后戏曲研究模式的转换颇有启发。

苯甲酸雌二醇与益气祛瘀治疗合并应用对照射动物的保护作用

本文报道苯甲酸雌二醇与益气祛瘀方剂芪甲丹对照射动物的保护作用。结果表明,小鼠照前单用苯甲酸雌二醇组较对照组提高存活率为26.7％,照后单用芪甲丹注射液组较对照组提高存活率为23.4％,而合并用药组较对照组提高存活率为33.4％。对照射狗的实验表明,合并用药的临床症状和外周血象较单用激素组改善明显。这些结果说明,苯甲酸雌二醇与益气祛瘀方剂芪甲丹合并应用对实质细胞和微环境,可起到加强保护作用。

《齐民要术》与商品生产探析

贾思勰的《齐民要术》不但记载了北魏及其以前的农业生产经验 ,而且也记载有相当多的商品经济内容。本文从农、林、牧、副、渔业等方面 ,详细分析了其中的商品经济内容 ,从而指出贾思勰不仅具有传统的“农本”思想 ,也具有以工商致富的“富民”思想。

论魏氏月体纳甲说及其对虞氏易学的影响

在中国易学发展史尤其是两汉象数易学史的研究当中，对于作为易学范畴的月体纳甲的探讨，具有较为重要的意义。本文将对东汉魏伯阳在西汉易学家京房纳甲说基础上创造性地提出的月体纳甲说，作一阐述。同时，本文进一步揭示了魏氏月体纳甲说对汉魏时期著名易学家虞翻的易学思想所产生的重要影响。

外固定架联合克氏针治疗距骨开放骨折脱位

2010年6月∽2013年10月，我科采用外固定架联合克氏针治疗10例距骨开放骨折脱位患者，疗效满意，报道如下。