贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

丹参、三七不同比例配伍对正常家兔血小板聚集性、粘附性的影响

目的 :观察了丹参、三七 6种不同比例配伍对正常家兔血小板聚集性、粘附性的影响。方法 :新西兰兔 ,灌胃给药 4d ,颈总动脉放血 ,比浊法测定血小板聚集率 ,粘附实验采用旋转玻球法。结果与结论 :阿司匹林 4 .4mg·kg-1能明显抑制正常家兔血浆血小板聚集性和全血血小板粘附性 ;丹参∶三七 10∶0 ,10∶1,10∶3,10∶6 ,1∶10及 0∶10 6种比例配伍 ,对正常家兔血浆血小板聚集性均有明显的抑制作用 ,其中以 10∶3为最佳 ,而 0∶10即单味三七对正常家兔血浆血小板聚集性无明显影响 ;丹参∶三七 10∶3、10∶6及 0∶10 3种比例配伍 ,对正常家兔血小板粘附性均有明显的抑制作用 ,而其最佳配伍为 :0∶10 ,丹参∶三七 10∶0 ,10∶1及 1∶10 3种比例配伍对正常家兔血小板粘附性无明显影响。

复方玉芩胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝临床研究

目的研究复方玉芩胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝病的临床疗效。方法采用随机平行对照方法,选择非酒精性脂肪肝(肝郁气滞血瘀型)患者70例,平均分成两组。观察组给予复方玉芩胶囊治疗,对照组给予胆宁片治疗。治疗3个月后观察两组临床疗效、中医症候积分、肝脏CT分级、血脂的变化。结果观察组临床总有效率为85.8%,对照组为65.7%(P<0.05);与对照组比较,观察组中医症候积分明显减少(P<0.05),CT分级明显减轻(P<0.05),总胆固醇、三酰甘油明显下降(P<0.05)。结论复方玉芩胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝疗效确切。

黄芪注射液联合丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究及对患者氧化应激水平的影响

目的:探讨黄芪注射液联合丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及对患者氧化应激水平的影响。方法:采用随机数字表法将137例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者分为对照组68例和观察组69例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予黄芪注射液联合丹参注射液治疗。观察两组治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的百分比(FEV1/FVC%)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和总抗氧化能力(T-AOC)水平,统计两组临床疗效。结果:观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FEVE1、FEV1/FVC水平与治疗前相比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较均显著升高(P<0.05)。两组治疗后SOD、GSH-Px、T-AOC水平与治疗前相比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较均显著升高(P<0.05);两组治疗后MDA水平与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较显著降低(P<0.05)。结论:黄芪注射液联合丹参注射液治疗AECOPD可改善患者肺功能,提高治疗效果,清除氧自由基和提高抗氧化能力可能是其重要作用机制。

苯甲酸雌二醇与益气祛瘀治疗合并应用对照射动物的保护作用

本文报道苯甲酸雌二醇与益气祛瘀方剂芪甲丹对照射动物的保护作用。结果表明,小鼠照前单用苯甲酸雌二醇组较对照组提高存活率为26.7％,照后单用芪甲丹注射液组较对照组提高存活率为23.4％,而合并用药组较对照组提高存活率为33.4％。对照射狗的实验表明,合并用药的临床症状和外周血象较单用激素组改善明显。这些结果说明,苯甲酸雌二醇与益气祛瘀方剂芪甲丹合并应用对实质细胞和微环境,可起到加强保护作用。

贾跃进调气治寒症经验

寒症是临床中常见的一种症状，《素问·调经论》曰：“阳虚则外寒……阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗”。临床上多认为寒症与阳虚关系密切，故治疗多从扶阳的角度进行，但笔者在临床跟诊的过程中发现贾老师在治疗寒症多从调畅气机人手，兹介绍其治疗经验如下。

三七琥珀丸活血化瘀接骨续筋作用随机平行对照观察

[目的]观察三七琥珀丸活血化瘀接骨续筋作用。[方法]使用随机平行对照方法,将200例按掷硬币方法随机分为两组,治疗组110例三七琥珀丸(3次/d,1丸/次)。对照组90例伤科接骨片(3次/d,4片/次)。均从伤后或术后24h内给药,连续服药6周。观察疼痛、肿胀、肢体活动情况及拍摄骨折处X线并记录积分,血尿常规、肝功肾功、离子、心电图,毒副作用安全性评价。连续服药6周,随访2.5年判定疗效。[结果]12例退出(实验组5例,对照组7例),9例未获随访(实验组5例,对照组1例)。实际179例完观察,均未报告出现不良反应。连续服药6周,随访6个月～2.5年,平均13个月。临床症状及分变化治疗组优于对照组(P<0.05),两组均有活血化瘀,消肿止痛,接骨续筋作用,用药前2周,两组无明显区别(P>0.05),4周后,治疗组消肿止痛接骨续筋作用明显好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三七琥珀丸疗效确实,消肿止痛接骨作用明显,毒副作用小,值得广泛推广应用。

陈莹补肾化痰祛瘀方辨治肥胖型多囊卵巢综合征

陈莹教授认为多囊卵巢综合征系脾肾阳虚,湿阻气滞、痰瘀互结,高胰岛血症和胰岛素抵抗等多种因素相互影响,属"闭经""崩漏""瘢瘕""不孕"等范畴;提出"益肾健脾、化痰行瘀,攻补兼施,固本祛邪",根据"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴特点,结合月经周期调治,自拟补肾化痰祛瘀方,调整月经周期、促进排卵;注重调整生活方式,低热量饮食,耗能锻炼,适饮食、调起居、畅情志。

周文波龙甲系列膏方分型调治中晚期恶性肿瘤

周文波教授认为中晚期癌症系阴阳失衡致正虚、气郁、血瘀、痰结、湿聚、热毒,提出临证宜调整"阴阳和合之势"与"阴阳离绝之势"达到"势均力敌"。强调恶性肿瘤为慢性病,病理变化缓慢、病程长,宜立足长期调理,带瘤生存。周文波教授创立"龙甲膏"系列膏方,攻补兼施,缓效长效,滋味甘美,服用方便,注重增强脾胃功能,更兼补虚之品,并加抗肿瘤中药,以蜂蜜作介质调制成煎膏,彰显膏方特点,适合长期服用。辨审阴阳,据证分5型:脾胃受损-健脾益气,龙甲膏1号;火毒内盛-清热解毒,龙甲膏2号;痰热郁结-清肺消痈,龙甲膏3号;症瘕积聚-软坚散结,龙甲膏4号;气滞胸中-行气开郁,龙甲膏5号。临证即可辨证型使用单一膏方,复杂证型常多膏方合用,有效稳定病灶,缓解临床症状,改善生存质量,延长生存期。附直肠中分化腺癌(累及浆膜层)术后气虚血瘀龙甲膏多膏方合用兼雷火灸调理验案1则。

芪丹消渴剂联合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨芪丹消渴剂联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2008年1月-2010年12月期间糖尿病肾病患者78例，并随机分为观察组与对照组各39例，对照组给予常规治疗，观察组则在对照组的基础上加用中药复方芪丹消渴剂口服治疗。4周为1个疗程，两组均治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后尿清蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量、尿p2微球蛋白（B2-MG）、血清清蛋白（ALB）、血肌酐（SCr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标变化。结果疗程结束后观察组UAER、24h尿蛋白定量、尿B2-MG及SCr水平均明显降低，治疗过程中不良反应少，观察组总有效率为87．18％，对照组则为58．97％，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。结论芪丹消渴剂联合西药治疗早期糖尿病肾病疗效确切。

四逆加黄连方结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的评价四逆加黄连方治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)气虚血瘀证的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年1月-2019年6月邯郸明仁医院CHF气虚血瘀证患者100例按随机数字表法分为2组,每组50例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上加服四逆加黄连方治疗,2组均治疗30 d。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用放射免疫法检测N末端B型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平,采用ELISA法检测和肽素、半乳糖凝集素3(galectin 3, Gal-3)水平,采用6 min步行试验进行运动耐量检测,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为92.0%(46/50)、对照组为76.0%(38/50),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.762,P=0.029)。治疗组治疗后气短、心悸、呼吸困难、头晕、心胸疼痛评分及总分均低于对照组(t值分别为4.257、8.493、8.211、4.481、5.500、6.977,P值均<0.01)。治疗后,治疗组血浆NT-proBNP[(2 349.61±683.50)ng/L比(3 026.27±714.35)ng/L,t=4.840]、和肽素[(12.16±3.43)ng/L比(17.52±3.98)ng/L,t=7.214]、Gal-3[(3.01±0.82)μg/L比(3.94±0.93)μg/L,t=5.304]水平均低于对照组(P<0.01),6 min步行距离[(450.66±79.25)m比(384.49±70.16)m,t=4.421]高于对照组(P<0.01)。结论四逆加黄连方可明显改善CHF气虚血瘀证患者的心功能及临床症状,提高临床疗效。