气血的中西医认识及关系探讨

气血为构成人体和维持人体生命活动的物质基础,二者在生理上相互依存、相互转化,在病理上相互牵连、相互影响。气血理论在中医体系和长期的理论实践中居主导地位,但其概念宏观、抽象,对于其理解和应用具有一定难度。现代社会倡导中西医相互借鉴,有很多学者从中西医的角度对气血进行了研究,但仍缺乏对气血关系更深入、更系统的认知。梳理气血的中西医认知及关系,对临床上中西医结合认识疾病、治疗疾病具有重要意义。本研究从中医与西医的不同角度对“气”“血”的认识及关系进行探讨,分别以中西医的“气”“血”为研究对象,结合“气”“血”生理功能,认为中医“气”与干细胞、胸内压、线粒体、营养物质、神经、免疫相关,“血”与现代医学中的血液在功能、生理规律、病机等多方面具有相关性,以期为更好理解气血概念、服务中西医临床应用提供参考。

基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

基于补肾益气活血法探讨加味左归丸对骨质疏松模型小鼠骨微结构的影响

目的:探讨加味左归丸对切除双侧卵巢骨质疏松模型小鼠骨微结构的影响及其可能的作用机制,为补肾益气活血法治疗骨质疏松提供依据。方法:将21只8周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分成模型组、假手术组、加味组,每组各7只。模型组和加味组小鼠通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,假手术组小鼠切除等量脂肪组织。加味组灌胃加味左归丸溶液,模型组和假手术组灌胃等量蒸馏水。给药8周后,采用小鼠Micro-CT结合HE染色的组织切片技术,收集骨组织图像并对小梁骨进行定量分析,评估加味左归丸对骨微观结构的影响。结果:小鼠股骨骨微结构观察结果:三组小鼠骨体积分数(BV/TV,%)、骨小梁厚度(Tb.Th,mm)、骨小梁分离度(Tb.Sp,mm)总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);假手术组与模型组比较,骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁分离度差异均有统计学意义(P<0.05);加味组与模型组比较,骨体积分数、骨小梁厚度差异均有统计学意义(P<0.05),骨小梁分离度无统计学意义(P>0.05);加味组与假手术组比较,骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁分离度差异均无统计学意义(P>0.05)。小鼠股骨组织形态观察结果:三组小鼠骨小梁面积百分比(%)总体比较,差异有统计学意义(P<0.05),假手术组与模型组比较,加味左归丸组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),假手术组与加味左归丸组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味左归丸能够部分逆转OVX诱导的骨质疏松小鼠的骨丢失和骨微观结构的损伤,为补肾益气活血法治疗骨质疏松提供了实验依据。

中医外感热病学卫气营血辨治体系重构探究

中医学理论辨治外感热病具有优越性,但目前常用的辨治外感热病的方法不统一,建立起一套系统、成熟的辨治体系势在必行。以阴阳理论为指导建构中医外感热病学的卫气营血辨治体系具有可行性,把传统的卫气营血辨证按照阴阳进一步划分为卫之阴阳(卫分阴证、卫分阳证)、气之阴阳(气分阴证、气分阳证)、营之阴阳(营分阴证、营分阳证)、血之阴阳(血分阴证、血分阳证),从而使阴阳理论指导构建外感热病的卫气营血辨治体系成为可能。以期推动中医外感热病学科的发展,带动中医经典课程的整合,方便临床诊疗技能的掌握,充分发挥其临床指导价值。

蔡炳勤教授论重症急性胰腺炎的“膜原-三焦-卫气营血”病机轴

重症急性胰腺炎的治疗目前采用多学科综合治疗及护理模式,其中中医药在重症急性胰腺炎的不同病程阶段都发挥了积极的治疗作用。广东省名中医蔡炳勤教授在长期治疗重症急性胰腺炎的临床实践中,提出分“期”分“机”治疗原则,将其发病机理概况为“膜原-三焦-卫气营血”病机轴,为构建重症急性胰腺炎中医药治疗的“理法方药”体系奠定理论基础。

“卫气营血”理论辨证防治急性肺损伤研究现状

急性肺损伤(ALI)是临床常见危重型呼吸系统疾病。目前该病机制尚未完全阐明,临床上缺乏特效药且致死率高,是医学领域的难题。近年来,传统中医药在防治ALI发挥出其独特的优势和功效,引起国内外学者关注。本文基于“卫气营血”理论探讨中医药防治ALI的研究现状,就其发病机制、临床表现等与中医病证对应分析。研究发现按“卫气营血”角度展开辨证论治,其发病进展与免疫应答、炎症反应、氧化应激和细胞凋亡等环节高度一致,可为临床中西医结合防治ALI寻找新的思路与用药。

基于营血辨证总结药源性脓毒性休克一例

叶桂(字天士)作为温病学派的奠基人,其创立的卫气营血辨证理论是温热时邪外感疾病在不同阶段采取不同辨证方法的重要依据。重症药疹是由药物引起的一种皮疹分布广泛,病情发展迅速,常伴有全身中毒症状及内脏损害,易出现脓毒症等严重并发症的疾病。外来药物引起的脓毒症、脓毒症性休克,其病因和卫气营血辨证理论具有高度一致性。中医根据药源性脓毒性休克的症状,把其归于“厥脱证”范畴。重庆市中医院重症医学科收治1例重症药疹引起的脓毒症、脓毒性休克以及多器官功能障碍综合征患者。文章主要叙述其病情变化及病程演变过程中抗生素、血管活性药物的选择、连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的使用、中医的辨证思路及处方用药等,同时指出药源性脓毒症的病因是药物,病机是正虚毒损、络脉瘀滞,阐述药源性脓毒症和肺在体合皮、营分证阶段透热养阴的治疗原则、透热转气与CRRT工作原理的关系,以及血分证广泛出血的原因,希望对典型案例进行分析,得出中西医结合治疗药源性脓毒症的经验,探讨中医营血辨证体系和药源性脓毒症病程演变过程的相似性,为营血辨证指导药源性脓毒症的治疗提供有益参考。

气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸在胃癌根治术后的应用效果

目的 观察气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸在胃癌根治术后的应用效果。方法 将我院2019年1月至2022年1月收治的83例胃癌采用信封随机法分为两组。对照组胃癌术后给予生理盐水灌肠治疗,观察组胃癌术后给予气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸治疗,比较两组效果。结果 观察组肠胃功能恢复指标均优于对照组(P<0.05)。观察组除术后3 d肠球菌与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,术后3 d、7 d其他肠道菌群均优于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d、7 d时Shannon指数、Chaol指数、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)高于对照组,血管活性肽(VIP)、中医症候积分低于对照组(P<0.05)。观察组除术后7 d时CD8+与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,术后3 d、7 d时免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论 气畅血行汤保留灌肠配合热敏灸有利于胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复,促进免疫功能的恢复,可能与调节肠道菌群多样性有关。

补气生血通便方治疗气血亏虚型功能性便秘的临床疗效观察

目的:观察补气生血通便方治疗气血亏虚型功能性便秘的临床疗效。方法:选择2020年10月—2022年7月扬州市中医院就诊的气血亏虚型功能性便秘患者60例,按照随机数字表分成观察组和对照组,每组30例。对照组给予小麦纤维素颗粒治疗,观察组给予补气生血通便方治疗,并做自主肛门提肌锻炼。均治疗4周。分析比较两组治疗后的便秘症状评分、中医症候评分、盆底表面肌电值、患者生活质量自测分(PAC-QOL)评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后两组便秘症状各指标评分、中医症候评分和PAC-QOL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组快速收缩、紧张收缩、耐力收缩值均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组前静息值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的后静息值均低于同组治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组间的后静息值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补气生血通便方治疗气血亏虚型功能性便秘,可在改善气血的同时,减轻患者排便次数少、粪便干结、排便时间长等情况,恢复盆底肌功能,缓解患者负面情绪,提高生活质量。

疫下温病辨证体系浅析

温病在古代常被称之为“疫病”,在长期的“疫病”诊疗过程中,中医药发挥了充分的作用。在此进程中对于温病的研究也逐渐深入,形成了完备、系统的辨证体系,如六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。从历史记载中不难发现,每一次温病辨证体系的创新性发展,都与当时“疫情”的大规模传播密不可分。而当下新冠肺炎疫情已肆虐持续2年之久,且丝毫没有消散之意。随着抗疫实践的深入,温病的辨证体系呈现出不断向前创新发展的趋势。面对如今疫情,温病学能否趁势迎来新发展的机遇值得期待。

王清任脉学浅析

清代医家王清任通过对人体的解剖研究,纠正了古籍中对于脏腑描述的一些错误。结合其解剖研究所见,他认为人体内有“气府”“血府”等脏腑器官,逐渐形成了他对人体的独特构想,并将构想以临床实践加以验证。他认为气府存气,血府盛血,气府通过气管(动脉)行气于上下,气行则动;血府通过血管(静脉)将血灌溉周身,相对则静。认为寸口脉所诊的是两腕之“气管”,据此征象可察元气之盛衰和邪气之性质。他以虚实急慢为四纲脉,以实大有力为实证,以虚小无力为虚证,并归纳了风、寒、火等邪气侵入气管所造成的异常脉象。他对于“血”之异常,主要通过病史和典型症状来诊察,故他综合分析四诊所得资料来确定病家整体气血异常情况,并创立逐瘀诸方,应用到临床之中。其理法方药,自成体系,切合病机,故能取得确切的疗效。

薛瑄对孟子心性论的继承与发展

薛瑄的心性论继承了孟子的心性思想体系.随着宋明时期理学的发展,基于程朱等诸子对"心"、"性"、"气"等概念作出新的解读,薛瑄对孟子心性论中"论性,不论气"的观点作出批判,对孟子思想中人性论、心性关系以及修养工夫进行改造,提出以"性气不离"为核心的心性论.在人性观上,薛瑄保留了孟子"人性本善"的观点,基于"理气不二"的逻辑进路,薛瑄对"气质之性"进行了新的诠释,对这一概念做出不同于宋儒学者的解读;在心性关系上,薛瑄与孟子都看到了"心"、"性"、"天"独有的内在逻辑联系,薛瑄以"心统性情"改造了孟子原有的心性关系;在修养观上,薛瑄与孟子都注意到了后天教育的重要性,但薛瑄以"复性"为宗,明确提出以"实学"为方法论的学习理论.薛瑄与孟子心性论的逻辑重点都是使人回归善性,为维护社会道德和封建统治服务.

大肠癌气血亏虚证患者蛋白质差异性表达的研究

目的 研究大肠癌气血亏虚证患者蛋白质差异性表达,从蛋白质水平上探讨大肠癌气血亏虚证的本质.方法 采用双向凝胶电泳法分离大肠癌气血亏虚证患者肿瘤组织和正常人结肠黏膜蛋白质,用银染、PDQuest 7.1.0软件对部分差异蛋白质点进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）分析,并测定其胶内酶解后的肽质量指纹图谱,查询人类蛋白质公共数据库（NCBI、SWISS-PROT）,获得蛋白质的相关信息.结果 从组织中获得了分辨率和重复性均较好的双向电泳图谱,共筛选出23个差异蛋白质点,其中有21个差异蛋白质得到鉴定,这些蛋白质包括热休克蛋白、细胞骨架蛋白、抗氧化蛋白、信号转导相关蛋白、能量产生相关蛋白、血液蛋白等,大肠癌气血亏虚证与对照组比较,其中14个升高,7个降低.结论 建立了大肠癌气血亏虚证的双向电泳图谱,提示大肠癌气血亏虚证患者和正常人的蛋白质表达具有差异,这些蛋白质的差异分析对在蛋白质水平上研究气血亏虚证本质提供了物质基础.

论营卫与气血关系

历代医家皆认为营卫与气血关系密切,二者是体用关系,但其具体原因并未明确表述而引发争议。本文以中医传统思维"气一元论"为主要思维方法,通过对《黄帝内经》(以下简称《内经》)中相关经文分析,发现营卫气血应用之别、互指之用,得出营卫与气血是在一气分阴阳下的体用关系,即一气因用不同而分营卫、气血两个系统,营卫多论其行,气血常言多少。卫之体以气论,营之体以血概言,气血之循行即为营卫。并以此为理论依据,认为"清者为营,浊者为卫"中的"清""浊"是从体的角度描述,边界多清晰可见者即血,为营气;混沌弥散边界多不清者即气,为卫气,此为以水谷所化之气的两种状态来论"清""浊"。

冠脉易损斑块的中医病机治法探讨

冠脉易损斑块的产生主要是由于长期五脏虚损,气血阴阳失调,气滞瘀血痰浊蕴积成毒,毒损心络所致。因此调气活血化痰、解毒通络为稳定易损斑块的基本治法。调气、扶正应贯穿于稳定斑块的整个过程,应用虫类药以加强调气活血化痰、解毒通络之效。

补气活血对奶牛产后气虚血瘀征血液流变性、SOD/MDA及NO的影响

从血液流变性、氧自由基和一氧化氮自由基变化角度研究补气活血法防治产后气虚血瘀征的作用。试验分为3组:产后健康组18例,气虚血瘀征组9例,气虚血瘀征用药组8例。用药组按0 8g/kg体重投喂归芪益母散,给药方法为产后1、2、3、5、7d每日1剂,共计5剂。于产后1、2、4、7、10d按设计指标采血、化验分析。结果表明喂服归芪益母散可显著降低产后气虚血瘀征奶牛1、2d全血低切比黏度(P<0 05),显著降低4、7、10d血浆比黏度(P<0 01或P<0 05);显著降低1、2、7d血液MDA含量(P<0 01或P<0 05);显著降低1、2、4、7、10d血液一氧化氮含量(P<0 01或P<0 05)。补气活血可显著改善产后气虚血瘀征奶牛的血液流变性、氧自由基和一氧化氮自由基失衡状况。

从卫气营血论治慢性肾炎探析

认为慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)病程中存在明显的卫气营血传变过程和持续免疫活动。清解肺卫,透热转气可以抑制免疫及炎症活动。临床运用温病卫气营血理论,着重宣透肺卫,清营凉血,可有效的提高慢性肾炎的治疗效果。

心脑血管危险因素与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的关联性分析

目的:观察心脑血管危险因素同型半管氨酸、纤维蛋白原、颈动脉内中膜厚度(IMT)与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的相关性。方法:选取2015年1-6月本院收治的急性脑梗死患者150例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能,采用颈动脉彩超检测颈动脉IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(Hcy),全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB),机械系统动力学自动分析法(ADAMS)测量脑梗死面积,观察并比较结果。结果:颈动脉彩超资料结果显示,患者以颈动脉硬化为主(硬化+斑块,108/150),其中Mo CA评分在颈动脉正常者和颈动脉硬化组比较差异无统计学意义(P>0.05),斑块形成组与颈动脉正常组、颈动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05);认知功能正常组颈动脉IMT、Hcy、FIB与认知功能损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉IMT、Hcy、FIB在不同程度的脑梗死面积中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期常规检测颈动脉IMT值、Hcy、FIB,有助于早期辅助预测气虚血瘀型脑卒中患者的危重程度及对认知功能的影响,对改善脑卒中患者的预后及认识功能水平意义重大。

调补气血针法对SAMP10脑中枢神经递质含量影响的研究

目的 :旨在揭示调补气血针法治疗痴呆的中枢作用机制。方法 :采用HPLC -ECD法对SAMP10及SAMR1脑组织单胺类神经递质和乙酰胆碱 (Ach)含量进行测定。结果 :①SAMP10脑组织DA、5 -HT、Ach的含量显著低于SAMR1的含量 ;②调补气血针法可使脑组织降低的DA、5 -HT、Ach的含量显著提高。结论 :①SAMP10小鼠的学习、记忆障碍发病机制之一可能是脑组织Ach和单胺类神经递质的代谢异常出现了神经损害 ;②调补气血针法改善了SAMP10的学习。

卫气营血阶段性与内毒素血症兔不同时相症状、体征的相关性研究

目的 观察内毒素血症兔不同时相的症状、体征动态变化,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相似性。方法将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法建立内毒素血症模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察内毒素血症兔不同时相症状和体征动态变化,不同阶段发热净增值的平均值(△T)。结果 (1)1阶段(注入大肠杆菌内毒素2 h),模型兔出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状。心率略增快,发热净增值(△T)比空白组升高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。(2)2阶段(攻毒后2～6 h),模型兔小便黄、呼吸明显增快增粗、心率增快,耳廓发热、充血明显以及结膜充血,△T比前一阶段升高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。(3)3阶段(攻毒后6～36 h),模型兔精神萎靡,活动度和灵敏度下降,出现便血、耳廓发凉、结膜充血明显,口周青紫、耳廓青紫或有瘀点瘀斑、眼球突出、鼻衄、嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,△T比前一阶段降低,高于空白组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论内毒素血症兔的症状、体征出现有规律性的阶段性表现,1阶段(攻毒后2 h)与温病卫分证相关,2阶段(攻毒后2～6 h)与气分证相关,3阶段攻毒后6～36 h与营、血分证相关。