浅析益气温阳 活血利水法治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的并发症,亦是临床常见危重疾病,其发病率高,严重危害人体健康。中医药在治疗慢性心力衰竭疾病方面具有独特优势,中医学认为慢性心力衰竭病位在心,以心气(阳)虚为本,血瘀水停为标,属本虚标实之证,临床上运用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭患者收效良好,可减轻临床症状、改善心功能,抑制心脏重构,提高生活质量。

益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠心病临床观察

目的分析自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为两组,各45例,对照组用单硝酸异山梨酯片,试验组用自拟益气温阳活血方联合中药贴敷。结果治疗后,在心电图改变情况和中医证候评分疗效方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在心绞痛发作方面,两组患者每月发作次数和每次持续时间均减少,且试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床症状方面,试验组患者临床症状评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在血脂方面,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病具有显著临床效果,可降低患者心绞痛发作次数,改善患者临床症状,延缓疾病发展,值得临床大力推广与广泛应用。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。

益气活血法对脑出血大鼠脑内TSP-1、TSP-2及其受体CD36表达的影响

目的观察益气活血法对脑出血大鼠脑内损伤区血管新生和凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、凝血酶敏感蛋白-2(TSP-2)及其受体CD36表达的影响。方法胶原酶诱导建立大鼠脑出血模型,随机分为正常组、假手术组、模型组、益气组、活血组、益气活血组,不同时间点灌注取脑,采用脑微血管银染法观察血管新生情况、免疫组化法观察各指标的表达情况。结果银染法益气活血组14～28d血肿周围及内部新生血管较其他各组多,35d可见血肿完全吸收,其他各组仍有较小血肿。TSP-1与TSP-2分别在造模后4、28d达高峰,CD36在造模后4、28d呈双峰表达。益气活血组4dTSP-1的表达高于模型组(P<0·01),4～7d下降明显,21dTSP-2的表达低于模型组(P<0·05),28d表达高于模型组(P<0·05)。结论益气活血法可能通过调整脑出血大鼠脑内TSP-1、TSP-2及其受体CD36的表达,降低其对血管新生的抑制作用,加快血肿吸收,促进脑组织修复。

补气升阳法治疗甲状腺疾病探析

依据中医整体观念和辨证论治的理论精髓,以李东垣"内伤脾胃,百病由生"之治疗思想为依据指导临床,法随证立,临床上脉证合参,揆度奇恒,推陈出新,对于"瘿病"的治疗,从后天之本"脾"入手,以"补气健脾升阳"为基本原则,使"正胜邪自去",以恢复人体自身正气,气盛则痰消,气旺则血行,达到"益气消瘿"之功效。梳理补气升阳法代表方剂补中益气汤在甲状腺疾病的临床应用及现代实验研究,可为进一步规范甲状腺疾病的中医辨证标准提供一定的科学依据。

健脾升阳法治疗老年性气血亏虚型后循环缺血性眩晕临床研究

目的观察健脾升阳法治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将后循环缺血性眩晕患者90例随机分为A组(健脾升阳法治疗)、B组(给予强力定眩胶囊)、C组(给予维生素C),各30例,均用药14 d。结果治疗后,A组患者显效率为93. 33%,优于B组的73. 33%和C组的63. 33%(P <0. 05);各组患者椎-基底动脉的平均血流速度均快于治疗前,A组快于B组、C组(P <0. 05);各组中医证候积分均优于治疗前(P <0. 05),且A组较B组、C组改善更明显(P <0. 05); A组眩晕评定量表(DARS)评分低于B组、C组(P <0. 05),卡氏(KPS)评分高于B组、C组(P <0. 05);各组肝肾功能、心电图均无明显变化,未出现明显不良事件。结论健脾升阳法可提高患者的中医证候积分,改善眩晕症状,提高生活质量,且安全性良好,对肝肾功能、血常规无影响。

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价

目的评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭系统评价的方法学质量,并对系统评价纳入试验的结局指标进行评估。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Cochrane Library数据库,搜索益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价,检索时限均为建库至2020年12月。由两名研究人员独立筛选和提取资料,产生异议时由第3位人员决定,然后用AMSTAR2量表对纳入文献的方法学质量进行评价,用GRADE分级对纳入文献的证据质量进行评价。结果最终纳入14个系统评价,用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,有7个条目报告较为完整,5个条目未报告,总体质量偏低。用GRADE评价结局指标,结局指标证据分级有中等质量、低质量和极低质量。结论益气温阳、活血利水法可有效治疗慢性心力衰竭,但目前所检索到的系统评价存在方法学质量较低、证据质量不高等问题。今后应进行高质量研究,另外对系统评价的撰写应做到规范客观。

温阳补气联合左卡尼汀改善禁食期间痰湿证初探

通过典型案例指出禁食疗法具有减轻体重、改善胰岛素抵抗及降低炎症反应等作用,能够有效治疗超重/肥胖相关的代谢性疾病,但禁食期间人体易出现饥饿、乏力、头晕及反应迟钝等不适反应,限制了禁食疗法的临床应用,但根据禁食期间中医证型表现,结合禁食下能量代谢改变,使用温阳补气方联合左卡尼汀干预禁食,结果发现饥饿、倦怠乏力、头晕及反应迟钝等不适反应发生率显著下降,饥饿耐受性显著提高。

连方辨治卵巢过度刺激综合征经验

卵巢过度刺激综合征为多发生于辅助生殖技术促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症之一,其主要病理特征是卵巢增大、全身毛细血管增生和通透性体液渗出、血液浓缩、水电解质平衡失调,常见于多囊卵巢综合征患者。连方教授认为卵巢过度刺激综合征的中医病机是脾肾两虚、水饮停聚,进而影响气血运行可出现气滞血瘀痰阻等病理变化,为本虚标实之证,与脾肾关系密切,可涉及心、肝、肺三脏。其中医治疗以温阳健脾、利水行气为主,佐以活血化瘀,方用参苓白术散合二仙调经方加减;西医治疗应注意及时补充体液以纠正低血容量状态,同时维持水电解质酸碱平衡及血浆胶体渗透压,防止出现肝肾功能障碍、循环衰竭、血栓形成等一系列并发症。连方教授总结多年的临床经验,往往根据患者的个体情况从中西医结合角度预防治疗本病,标本兼顾、病证结合,多能取得显著的临床疗效。

百鹰汤治疗慢性乙型肝炎43例

目的 :观察以“温阳益气、化湿清热”为法拟方的百鹰汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :4 3例慢性乙型肝炎采用百鹰汤治疗作为治疗组 ,另设 30例随机对照组以五酯胶囊治疗。结果 :治疗组患者临床症状改善明显 ,其降酶疗效和HBeAg与HBV DNA阴转率明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :百鹰汤能改善慢性乙型肝炎患者临床症状 ,具有抗病毒及改善肝功能的作用。

中医药治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是二十一世纪较为常见的慢性疾病,它是一种进行性的病变,是各种心血管疾病发展到危重阶段心功能代偿失调的综合征。近年来,经过多次试验观察中医药治疗心衰效果显著,应用也越来越广泛。其中,不仅包括中药的治疗,还包括运动疗法的治疗(如太极拳、气功等)和针灸疗法,均效果显著。

益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭患者 (CHF)血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的改变及益气温阳活血利水法的调控作用。方法 :将 6 6例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用益气温阳活血利水中药。两组疗程均为 10周。在治疗前后测定TNF α、IL 6、SOD、MDA和心功能的变化。结果 :治疗后两组血清TNF α、IL 6、MDA水平均明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组TNF α、IL 6较对照组降低更为显著 (P <0 .0 5 ) ;SOD水平均明显上升 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组较对照组上升更为显著 (P <0 .0 5 )。治疗后两组心功能均有明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :益气温阳活血利水中药可能通过调控细胞因子水平、减轻机体的氧化应激 ,起到防止和逆转心肌重构、改善心功能的作用。

软肝化坚颗粒抗肝纤维化作用的临床研究

目的研究软肝化坚颗粒的抗肝纤维化作用。方法将200例慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)肝纤维化患者随机分为2组。治疗组100例予益气健脾、活血化瘀复方制剂软肝化坚颗粒治疗,对照组100例予复方鳖甲软肝片治疗。2组均治疗6个月。观察2组治疗前后肝纤维化血清标志物、肝功能,并采用肝脏彩色多普勒超声观察血流动力学指标。结果 2组治疗后肝纤维化血清标志物水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05)。2组治疗后肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)均较本组治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白(Alb)升高(P<0.05)。2组治疗后血流动力学指标均较本组治疗前显著改善(P<0.05)。结论软肝化坚颗粒具有确切的抗肝纤维化及保肝作用。

益气温阳利水法辅助治疗急性心力衰竭有创机械通气患者的疗效评价

目的:评价益气温阳利水法辅助治疗急性心力衰竭有创机械通气患者的疗效。方法:将中国中医科学院广安门医院南区重症医学科32例患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各16例,均以常规对症治疗,治疗组加用益气温阳利水中药汤剂胃管鼻饲1周。比较两组患者治疗前及治疗1周后的心指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、血浆BNP水平的变化、心脏超声指标。结果:与常规治疗组比较,益气温阳利水中药辅助治疗急性心力衰竭有创通气患者可提高心指数及左心室射血分数,可以有效降低患者的血管外肺水指数及左心室舒张末期内径(LVEDD),但对BNP无明显影响。结论:益气温阳利水中药辅助治疗急性心力衰竭有创通气患者具有积极的临床作用,改善患者预后。

中医辨证治疗老年性便秘临床探讨

目的:探讨老年性便秘的中医治疗方法。方法:从病因、病机、辨证论治等方面系统阐述老年性便秘的中医治疗思路。结果:提出宣肺通腑法、健脾益气法、滋阴养血法、行气活血法、温阳通散寒法五种治疗方法,分别以清燥救肺汤、补中益气汤、润肠丸合增液汤、血府逐瘀汤、附子理中丸合济川煎加味治疗。结论:治疗老年性便秘应根据不同的病因、病机辨证施治,方能取得满意疗效。

扶阳火艾灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床研究

目的:观察扶阳火艾灸对肺气虚寒型变应性鼻炎的治疗作用。方法:将患者60例分为2组各30例,观察组给予扶阳火艾灸治疗,对照组给予盐酸西替利嗪片治疗,2组均治疗4周。治疗前后进行症状、体征评分,比较2组疗效,进行随访。结果:治疗后,经过Ridit分析,2组疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05)。经t检验,2组临床症状及鼻部体征评分均较治疗前明显下降(P <0.01),观察组总分值低于对照组(P <0.05)。随访3月,观察组复发2例,对照组复发12例,2组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:扶阳火艾灸可有效改善变应性鼻炎症状、体征,同时又能避免口服及鼻用激素类药物的副作用以及针刺等外治法带来的疼痛感、畏惧感,且患者体验舒适,绿色、高效、安全。

中西医结合治疗老年多器官功能障碍综合征的临床观察

目的 :观察老年多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的中西医结合治疗效果。方法 :将 1997年1月— 2 0 0 2年 12月住院的 4 6例老年 MODS患者随机分为治疗组 (30例 )和对照组 (16例 )。对照组予以治疗原发病 ,抑制过度应激反应 ,控制感染 ,脏器功能及营养代谢支持等常规治疗 ;治疗组在常规治疗基础上服用益气健脾、活血化瘀中药 (方剂为 :红参 5 g或党参 15 g,黄芪 15 g,白术 12 g,茯苓 15 g,麦芽 30 g,山楂 12 g,鸡内金12 g,生地 30 g,丹参 15 g,三七 6 g,红花 6 g,白芍 15 g) ,并依脏器功能而对症加减 ,每日 1剂。两组各治疗2周 ,观察疗效和患者生活质量变化 (用改良 Barthel指数表 )。结果 :治疗组的显效率及总有效率 (76 .6 7%和93.33% )均优于对照组 (37.5 0 %和 75 .0 0 % ) ,具有显著性差异 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,同时治疗组患者生活质量提高 ,药物不良反应少见。结论 :益气健脾、活血化瘀中药具有增强体质、促进器官功能、减缓炎症反应的功效 ,且无不良反应 ,适宜老年

益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭的疗效观察及其对胰岛素抵抗的影响

目的观察益气温阳、活血利水法治疗CHF的临床疗效,通过对CHF患者稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)观测,探讨其作用机制。方法 选择40例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予标准抗心力衰竭治疗,治疗组在西药标准治疗基础上予中药益气温阳,活血利水法,疗程4W。观察治疗后临床症状、中医症候积分,检测两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、左心室射血分数(LVEF),并计算HOMA-IR及ISI。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的FINS、HOMA-IR明显降低,而ISI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的FINS、HOMA-IR下降幅度及ISI升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善心衰症状、中医症候积分等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论 益气温阳、活血利水法治疗CHF在减轻心衰症状的同时可提高胰岛素敏感性(ISI),改善胰岛素抵抗(IR)。

回阳救逆活血化瘀法治疗心梗合并休克气阴两脱证的疗效评价

急性心肌梗死患者合并休克的发生率为10%～15%,应用常规药物治疗死亡率高达80%以上,约50%在休克开始10 h内死亡,80%在1周内死亡,是AMI病人的重要致死原因[1]。现代医学对心肌梗死合并休克的治疗在近几年一直没有大的进展,造成其死亡率居高不下(50%～80%)。选用回阳救逆活血化瘀法治疗心肌梗死合并休克与单纯西医治疗进行比较,探索中医中药在治疗急性心梗合并休克气阴两脱证的效果及其机理。结论:回阳救逆活血化瘀法治疗心肌梗死合并休克气阴两脱证,既能提高患者生存率、降低本病的死亡率,又能稳定血压,减慢心率,增加尿量,改善肢冷、发绀、出汗等临床症状。

基于“阴火学说”益气升阳散火法治疗慢性肾衰竭的探索

慢性肾脏病(CKD)患病率持续上升,CKD发展为慢性肾衰竭(CRF)将对公众健康及社会经济产生巨大影响,目前对CRF尚缺乏有效的治疗方法。“阴火学说”是李东垣的核心学术思想之一,“阴火”的病机在于元气不足,气火关系失调,而以“脾胃受损、阴火内盛”为其核心。在“阴火”的治疗上,以“补中气、升清阳、泻阴火”为主要治法。CRF脾肾气虚兼内热证与“阴火学说”的病机特点高度相似。本文以“阴火学说”为基础,应用益气升阳散火法为主治疗CRF脾肾气虚兼内热证患者,并进行了回顾性分析,初步显示出益气升阳散火法治疗CRF的良好疗效和安全性。