从“阳化气,阴成形”探讨慢性咳嗽之因机证治

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病。慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发。西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势。该文以“阳化气,阴成形”为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为“阳化气,阴成形”功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标。治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复“阳化气,阴成形”之平衡。具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇。另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法。

基于气化理论探讨阳明燥金之内涵及临床应用

基于气化理论从阳明燥金之性、用、常与变的角度探讨阳明燥金在自然、人体气化中的内涵,阐释如何利用药物气化调节阳明燥金之变。自然气化之阳明燥金揭示了气的收降之势,其性"清凉",其用为收敛肃降,阳明燥金当以气的阖、聚、收、降为顺。阳明燥金在自然气化过程中寓有敛阳入阴、气机右旋、阖降内收的气化趋势。人体气化之阳明燥金对应于肺、胃、大肠,与脾密切相关,司人身气机降敛,与中土、肝木共同维持气机升降。阳明燥金之变以热盛、气逆、积滞为主。以药物气化纠正阳明燥金之变当以斡旋中气、敛降肺金、达肝平木为治疗原则,选用顺应阳明燥金之性、用的药物。

基于脾火论辨治原发性干燥综合征

基于脾火论辨治原发性干燥综合征(pSS)。论述了脾火论的理论内涵,并区分脾火与阴火及其他脏腑之火的差异。阐释了脾火论与pSS的相关性,认为脾气亏虚,运化无权,脾不升清,郁而化火是pSS病机关键;久而病及他脏,导致络脉瘀滞是pSS的病机转化特点。以健脾益气,除火润燥,生津通络为pSS的治疗大法,为pSS的中医辨治提供思路与方法。

基于“气化则湿亦化”论治湿滞三焦

“气化则湿亦化”论述源于清代医家吴鞠通的《温病条辨》。三焦之湿均因气化不利所致,治湿皆需以行气为本,重在宣畅气机,恢复三焦气化。治湿犯上焦,需宣肺利气、化湿开郁;治湿阻中焦,重在健脾行气,使脾气畅达,既助湿化,又杜生湿之源;治湿滞下焦,需淡渗通阳,因势利导。治湿之“开上、宣中、导下”三法均寓有“气化湿亦化”之机理,而轻宣、开泄、芳化、淡渗等诸法也应随证而用。“气化则湿亦化”学术思想的挖掘可为中医湿证的基础研究与治湿法的临证应用提供理论参考。

基于“气化理论”探讨细胞自噬在骨髓增生异常综合征中的作用

气化理论是中医基础理论之一,气机是气化的基础,气化是气机的根本,二者的协调作用是维持脏腑功能正常的关键,气机、气化失常是导致疾病发生的重要因素。细胞自噬通过机体降解大分子物质、蛋白质及细胞器以防御外邪入侵,作为一种机体防御机制在代谢、免疫方面与中医“气”的功能类似。骨髓增生异常综合征(MDS)在中医中属于“髓毒劳”“虚劳”,以本虚标实为特点,肾虚为本,阳虚无以温煦推动,气化失常,水液代谢障碍,痰浊、瘀血、邪毒形成,久居骨髓而发病。本文通过气化理论分析MDS的自噬机制,将中医“气化理论”与MDS中细胞自噬相结合,寻找其中的关系及内在联系,认为气化失常是MDS发病的主要病机,提出以补虚扶正、化痰解毒、填精益髓、温阳化气为治则,调畅气机,协调阴阳,延缓MDS进程,改善MDS患者临床症状,为MDS的临床诊疗提供新思路。

基于“气化”理论探讨温阳药治疗肥胖的作用

基于气化理论探讨温阳药治疗肥胖的作用。肥胖是人体内“膏脂”异常堆积的一种代谢性疾病,其核心病机为气化不及,脏腑升降传输失常,使饮食物不归正化,水精不能四布,形成痰饮水湿等异常代谢产物,壅聚于体内所致。治疗上予温阳药鼓舞脏腑气化,同时根据不同证型予以温阳运气、温阳化气、温阳行气、温阳散火之法,使津液恢复输布。文章结合临床实际诊疗病例,以气化理论为基础,说明温阳药在治疗肥胖过程中的重要作用,为肥胖的临床治疗提供思路。

基于扎根理论对孙洁运用“玄府气液理论”治疗小便不利经验的研究

[目的]认识“玄府气液理论”及其与小便不利的关系,并借此探究孙洁主任运用“玄府气液理论”治疗小便不利的临床经验。[方法]通过扎根理论的研究方法,分析并构建运用玄府气液理论来辨证治疗小便不利疾病的理论模型,纳入孙洁临床诊疗数据库中收录的135例“小便不利”相关临床资料,使用扎根理论方法,进行开放式编码、关联式编码、核心式编码的三级编码分析,归纳出核心属类并构建理论框架。[结果]归纳出孙洁主任“注重玄府虚实,通化玄府,宣通气液”这一核心属类,以及“以玄府为核心的辨证论治”和“以通化玄府为治则”两大范畴,并以此为基础得出孙洁主任辨治小便不利相关疾病的经验,即以玄府为核心,注重辨玄府之虚实以及邪滞性质,以祛邪通玄及补虚通玄为治法,遣方用药以苓桂剂为核心,将利水通玄与温通玄府法相结合,善用通阳化气药。[结论]在研究和总结“玄府气液理论”的基础上,总结孙洁主任运用该理论治疗小便不利的经验,成功构建孙洁主任运用“玄府气液理论”治疗小便不利疾病的理论模型。

基于“三焦气化-营卫”体系探析中医药调节肿瘤免疫作用机制

肿瘤免疫发挥着杀伤肿瘤细胞、保护机体的作用,免疫检查点抑制剂(ICIs)的广泛应用打开了肿瘤治疗的新格局,但也存在单药疗效有限、联合用药安全性等问题。以“三焦气化-营卫”体系为基础,探讨中医药调节肿瘤免疫增效的可能。从三焦气化这一宏观的角度出发,探讨现代肿瘤免疫的中医理解,剖析营卫与现代免疫及肿瘤免疫的联系,结合癌症发生发展中的痰浊瘀血等病理因素,探索中医药调节肿瘤免疫治疗之法。通过促使三焦气化如常,发挥“解毒散结,营卫互用”免疫主体作用,运用益气活血、祛瘀通路、温阳化痰,使一身之气顺和,达到正复邪去之效。

从三焦气化论治小儿鼾症

从三焦气化论治小儿鼾症,认为肺脾肾三脏亏虚、三焦气化失常、痰瘀内生是小儿鼾症的基本病机。治疗时应明确病因病位,表证尚在者,病位在上焦,宜散邪、通窍、宣肺;脾胃不和、痰瘀内生者,病位在中焦,宜健脾、化痰、散瘀;肾虚兼有肝郁者,病位在下焦,宜疏肝、益肾、温阳。

用六经气化学说解释“肝为罢极之本”

“肝为罢极之本”理论出自《黄帝内经》:“心者,生之本,神之变也……肺者,气之本,魄之处也……肾者,主蛰封藏之本,精之处也……肝者,罢极之本,魂之居也……脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也。”“肝为罢极之本”与“生之本”“气之本”“封藏之本”“仓廪之本”一样,皆是对五脏生理功能的概括。历代医家对“罢极之本”的解释纷纭,有的学者认为“罢极”应作“疲劳”“耐受疲劳”解;也有人因肝主疏泄的功能将“罢极”理解为“敷和”之义。笔者经导师指点,查阅多方资料后认为“罢”字,音应为bà,意为终止、结束;“极”则是终极、尽头。按照六经气化理论来看,肝为厥阴风木主令之脏。厥阴风木之气,在天为风,在地为木,在人即为肝及心包,厥阴肝木为主导。厥阴风木当令之时,自然界由极寒转温,阴极而阳欲生,阳出则惠风和畅,是为春生之气。导师认为,肝为罢极之本,意思是肝具有使人体平稳度过六气中太阳寒水到厥阴风木所主节气的功能,“罢极”二字合在一起,有冬去春来、阴极阳生的含义。这种由万物潜藏到升发的过程是天地之气运动的结果,人体的气血阴阳、五脏六腑也是应天地之气运动而生,有能使人体适应这种变化的能力,即为“罢极之本”的本质。

脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

从气化理论探讨唐容川《血证论》咯血诊治特色

气化理论是中医的核心理论。唐容川传承并运用气化理论诊治疾病。文章基于气化理论,从气化的物质基础、气化的对象、气化的路径,探讨唐容川《血证论》中咯血的诊治特色。咯血症见痰中带血丝,本质是水病兼有血病,病位在肺、肾、心、肝,与肺、肾密切相关。咯血当治水,滋肾阴是其根治之法,清理肺中痰则是治疗此病最快速的方法。通过气化理论认识咯血,有助于整体考虑、综合施治,从而诊疗诸多慢性疾病。

从阳化气阴成形角度探讨阴阳二气与能量代谢的内在联系

阴阳既相互依存,又相互转化。能量代谢是生命活动的重要表现。“阳化气,阴成形”理论指出,阴气是为阳气提供能量转化的物质基础,阳气是为阴气提供能量转化的原动力,是物质与能量相互转化的形式之一。氧化还原平衡是维持机体正常能量代谢的重要因素,若机体线粒体功能下降,氧化还原失衡,则会引起自由基累积和氧化应激,从而导致能量代谢异常。阴阳平衡与氧化还原平衡之间存在共性,对维持机体内稳态有重要作用。文章从“阳化气,阴成形”角度探讨阴阳二气与能量代谢的内在联系,进一步探索深圳地区亚健康人群阳气功能下降与阳虚质形成的原因,为阳虚质客观化评估提供新思路。

基于气化角度探讨从三焦通调论治慢性阻塞性肺病新思路

慢性阻塞性肺病常涉及多系统、多脏腑功能障碍,其与三焦关系密切。三焦气化理论认为,上焦受邪,气机壅塞,宣降失司,痰瘀内结;上焦有邪,中焦上输之路不畅,脾胃气机升降失调,气血生化乏源,痰浊内生;上中二焦不和,下焦无以顺接,肾阳虚衰,五脏失养。三焦气化失司,致气滞、气逆、痰瘀阻滞,以致慢性阻塞性肺病反复发作,迁延不愈。治疗上应三焦通调,宣上焦之壅塞,运中焦之升降,温下焦之虚损,通调全身气机,共奏培本通滞之功效。

从“阳化气,阴成形”论苍附导痰汤加减治疗单纯性肥胖症

肥胖发病率高,已成为中国重大的公共卫生问题。“阳化气,阴成形”理论出自《素问·阴阳应象大论》,其与肥胖发生的机制密切相关。当“阳化气”不足、“阴成形”太过时肥胖则可发生,此基于形气的视角与中医脏腑辨证的角度均提示痰湿是肥胖的重要病机之一。苍附导痰汤加减有祛痰除湿、调畅气机之功,可缓解“阴成形”太过,助“阳化气”,与肥胖患者多痰湿之病机相合,临床上以此方治疗单纯性肥胖症效果优良。本文从“阳化气,阴成形”的理论出发,结合吾师叶丽芳主任临床病案论述以苍附导痰汤加减治疗单纯性肥胖症,以期为治疗肥胖症提供新的思路及方向。

基于“宫络学说”探讨“气化理论”在防治宫腔粘连所致反复移植失败中的应用

反复移植失败(repeated/recurrent implantation failure,RIF)是多次胚胎移植后未获得临床妊娠者,随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的快速发展,其发病率日益增高,成为辅助生殖领域面临的一大挑战。临床发现RIF与宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)密切相关,对于该类患者,治疗主要采取宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA),但术后复粘率高,着床率低等问题尚待解决。导师姜丽娟教授在“宫络学说”及“气化理论”思想指导下,分析其与RIF及IUA相关性,以“和畅子宫络脉法”为主要治疗原则,将“气化理论”贯穿于临床诊治全过程,对受损子宫内膜的修复具有良好疗效,能够显著提升子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

浅析五运六气与金元四大家学术观点的关系

五运六气首见于《黄帝内经》,在宋金元时期蓬勃发展。其中为代表的宋金元时期的医家刘完素、张从正、李杲、朱震亨被后世誉为金元四大家。他们所处时代前后相距不到300年,学术观点却寒热温凉,各有所宜。本文从金元四大家各自所处“六气大司天”背景特点的客观和其各自对运气理论阐发的主观两大角度挖掘,研究发现金元四大家学术观点寒热温凉的不同,均与各自所值“六气大司天”特点相契合;金元四大家皆推崇五运六气理论及运气思维下六气与人体经络脏腑气化密切联系的六经气化学说。本文探讨运气学说与金元四大家学术观点的关系,以冀对五运六气与各家学说研究提供一点浅见。

中气升降思想浅析

中气升降思想源于《易》、《河图》之理,《内经》为其奠定了理论基础,金元时期创立中气升降理论,明清时期中气升降理论得到发展。不同时期医家将此理论用之于临床,积累了丰富的经验,用药各具特色尤以明清时期医家对其阐述最为明确详尽。从历代医家观点看,中气主要是指脾胃之气,很多医家都强调中气升降在脏腑气机上下阴阳相交中的枢机作用。中气升降是阴阳升降、五行生化、脏腑气机升降之枢轴,中气衰败,升降失司,就会产生种种病变。

《内经》“阳化气,阴成形”含义探讨

《内经·素问》中"阳化气,阴成形"中医理论蕴含深刻的生命观、恒动观、疾病观。(1)自然界万物的变化及人体的生理、病理变化,均可统一于"阳化气,阴成形";(2)"阳化气,阴成形"具有时刻运动,又相对恒定统一的规律性;(3)"阳化气,阴成形"可用于指导对疾病的认知。

王坤根主任“气化”理论与中医临床关系的辨析经验研究

[目的]分析"气化"与理、法、方、药的联系,探讨王坤根老师运用"气化"理论在临床中诊治疾病的经验。[方法]基于《内经》及历代医家对"气化"的相关论述,分析王师对"气化"与中医临床诊治疾病中理、法、方、药各个环节关系的看法。[结果]王师省疾问病,首重气化,遣方用药,多从气论。王师认为,气化是万物成败之根本,因此也是人身健康之根本。气化异常是疾病的发生发展的重要原因,通过各种治法,达到"谨守病机,无失气宜"是疾病治疗的关键所在,而针、药等常见治疗方法都是只是调节气化的具体方法而已。[结论]"气化"不但是中医理论体系中的重要内容、中医临床诊疗疾病的关键所在,更是王师临床经验的核心思想之一,值得进一步学习。