从温病卫气营血辨治成人斯蒂尔病验案1则

卫气营血理论是温病学中重要的基础理论,通过将疾病分为卫分证、气分证、营分证、血分证4个阶段,以此论治外感温病。因势利导是中医学重要的治则,在本例验案中体现在“给邪以出路”。成人斯蒂尔病是一种以发热、关节痛、皮疹为主要特征的自身免疫性疾病,西医诊治手段有限。此文通过分享中医治疗成人斯蒂尔病验案1则,探讨温病卫气营血辨证以及因势利导在成人斯蒂尔病中的应用。

芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎的疗效及对铁死亡标志物GPX4、LPO、COX-2的影响

目的基于铁死亡探讨芪箭消瘿方治疗气虚血瘀型桥本甲状腺炎(HT)的作用机制。方法将60例甲状腺功能正常的气虚血瘀型HT患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,其中试验组予以芪箭消瘿方治疗,对照组予以硒酵母片治疗,治疗周期为12周,观察比较两组患者甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平及疗效、甲状腺体积、中医证候积分及疗效;比较治疗前后甲状腺功能水平及铁死亡标志物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、脂质过氧化物(LPO)、环氧合酶2(COX-2)的水平。结果治疗后试验组TGAb、TPOAb水平较治疗前下降,且疗效优于对照组(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗后GPX4水平较治疗前上升,LPO水平较治疗前下降,且疗效优于对照组(P<0.05);试验组治疗后COX-2水平较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组COX-2水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎具有较好疗效,能明显降低患者TGAb、TPOAb水平,缩小甲状腺体积,改善患者临床症状,并能升高GPX4水平,提高抗氧化能力,减少LPO的积累和COX-2及炎症因子产生,减轻机体炎症损伤,其作用机制可能与抑制细胞铁死亡相关。

基于营卫和气血关系论治痰

营气与卫气由中焦脾胃化生,具有调节人体睡眠、调节体温、调节汗液排泄等作用。营卫和气血关系密切,其来源与气血一致,功能与气血相关。营卫调和则机体气血调畅,各方面机能正常,阴平阳秘,人体达到一个平衡状态。营卫失和则气血失和,引发机体产生各种疾病。而营卫气血失和引起的各种疾病与水液代谢也有密切关系,营卫气血失和,水液代谢异常,或弥漫周身,或停聚一处化生为痰。基于营卫气血之间的密切关系,从营卫气血失和角度探讨痰的产生机制,从补益营卫气血、调和营卫气血运行方面论治痰引发的各种疾病,配伍相关药物,以期为临床从营卫气血角度治疗与痰相关疾病提供参考。

“调营卫津血”系统干预心血管事件链用药规律

心血管事件链是指高危因素导致动脉粥样硬化,动脉硬化易损斑块破裂引起急性心肌梗死,心肌梗死后心律失常、心力衰竭直至死亡的过程,呈现出多因素、多环节作用下因果相连、递进发展、事件突发、后果严重的复杂连续病变特点。传承创新中医“治未病、防传变”思想,提出“治本病,防未病”系统干预新观点,以中医营卫理论指导古今医案多维数据挖掘,揭示心血管事件链传变病机特点及“调营卫津血”用药规律,创新诠释了《难经》“损其心者,调其营卫”治则,形成心血管事件链系统干预中医临床用药方案。

基于卫气营血辨治新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染(COVID-19)属中医“疫病”范畴,以发热、干咳、乏力、肌痛为主要症状,具有很强的传染性和流行性,人群普遍易感。该病的发生发展过程与叶天士《温病条辨》的卫气营血辨证较为契合:新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、重型和危重型符合卫气营血四个阶段的发展规律。因此,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,以温病卫气营血辨证为依据,探讨COVID-19的传变规律,并结合卫气营血辨证,防治疾病的进一步传变,强化中医治未病思想,为临床中COVID-19的防治提供理论依据。

基于“营卫气化”理论探讨修复皮肤屏障在特应性皮炎中的运用

皮肤屏障功能异常是特应性皮炎(AD)的重要发病机制,修复皮肤屏障功能在AD的治疗和预防复发方面发挥重要作用。从“营卫气化”理论出发,分析营卫生成、循行、运动变化与皮肤屏障功能的相关性,认为营气内虚、卫气不充、营卫气化不畅所致营卫失和是皮肤屏障功能异常的关键病机。该失调影响皮肤角化包膜分化、皮脂膜合成及皮肤微生态平衡,从而加剧AD的发生和发展。本文旨在探讨通过调和营卫、宣通营卫、补益营卫法修复皮肤屏障功能在AD治疗中的运用。

卫气营血理论在无汗症治疗中的应用进展

卫气营血理论是重要的中医学理论,其在揭示无汗症的病因病机以及治疗无汗症方面具有独特优势。既往汗症相关理论研究多集中在自汗症、盗汗症,而对无汗症研究较少。以卫气营血理论指导辨证治则,结合无汗症病因病机、发病机制、临床特点,将其分为初期、进展期、缓解期3个阶段,初期、进展期施以调和营卫、扭转病势,缓解期除邪务尽、维持病情稳定。未来,探索卫气营血理论在无汗症中的应用将为无汗症的临床诊疗提供新思路。

基于“营卫-络脉-玄府”论治开角型青光眼

原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)是一种以眼压升高、房角开放、房水流出受阻为特征的眼科常见疾病,其早期病情隐匿,发病时已成为不可逆转的致盲性伤害。POAG的发病与营卫、络脉生理病理功能密切相关,产生“营卫-络脉-玄府”病机轴。营卫失和、玄府郁闭、气血升降失常、络脉循环瘀阻共同引起POAG发病,基于此病理发展过程探讨治疗POAG的基本原理,丰富从“营卫-络脉-玄府”理论治疗POAG的科学内涵,并附临床验案一则,以期为POAG的中医诊疗提供参考依据。

基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

曹烨民运用和营法治疗变应性皮肤血管炎经验撷菁

变应性皮肤血管炎为变态反应性疾病,病程较长,易反复发作。曹烨民教授认为本病病机以阳虚为本、络毒为标,治疗宜标本兼顾,整体与局部结合,以扶助脾肾阳气为主,同时清解络热邪毒;提出“因虚感邪,因邪致瘀,扶正为本,祛邪为先”的学术观点,提倡分期辨证。本病治疗分急性发展期、好转缓解期两个阶段。急性发展期祛邪为先,以清为主,慎用活血。好转缓解期正虚邪恋,需扶正固本,通补兼施。曹教授治疗上以和营法贯穿全程,分别辅以清热、益气、和血之法;临证常用清热解毒及调节免疫功能的中药,并逐渐减少激素类西药用量,进而提高临床疗效。并附验案1则。

石君华依据卫气营血理论辨治IgA肾病临证经验

IgA肾病是较为常见的肾小球肾病,目前无针对性的有效治疗方案,西医采用激素加免疫抑制剂治疗,有较多副作用。石君华教授在治疗IgA肾病时提出,该病以肾精亏虚为本,其病理变化过程符合卫气营血传变规律,可在卫气营血理论指导下根据临床实际辨证论治,分别治以疏风清热、清肺润燥、清热解毒、益气养阴、凉血止血、利尿通淋、滋补肝肾等,可取得满意疗效。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

从卫气营血论治脓毒症急性胃肠功能障碍

本研究基于卫气营血辨证理论探讨脓毒症急性胃肠功能障碍的疾病转归和治疗,阐述脓毒症急性胃肠功能障碍演变过程与卫气营血各阶段的关系,分析卫气营血辨证理论下脓毒症急性胃肠功能障碍各阶段的治疗原则,以期为中医在该领域的诊疗提供理论参考依据。

基于“阴阳-气血-营卫”理论探讨干眼症病机

干眼症现作为眼科门诊的常见疾病之一,正悄然侵袭着大量患者的生活、学习与身心健康。该疾病不仅导致患者出现眼部干涩、疼痛、视力模糊等症状,还可能诱发焦虑、抑郁等心理不适,其病因错综复杂,往往难以治本,病情迁延不愈。当前,传统治疗虽能在一定程度上缓解症状,但往往难以触及疾病根本,长期效果有限。鉴于此,积极探索一种既安全又高效的治疗手段具有极其重要且深远的临床意义。人体作为一个以五脏为中心的有机整体,当五脏生理功能出现不协调,如气血亏虚、阴阳失衡、营卫不和时,就会影响到眼部的气血流注与津液输布,进而引发或加重干眼症症状。本研究以“阴阳-气血-营卫”的相关性为理论基础,深入研究和探讨干眼症的中医发病机制,体现中医整体观念和辨证论治思想,通过调节脏腑功能、平衡阴阳、调和气血等手段从根本上改善干眼症的病理状态,从而达到标本兼治的效果,为干眼症的诊疗提供新的理论依据和治疗方法,对于改善患者的生活状态具有极其重要的意义,也为中医药在眼科领域的应用和发展开辟了新的道路。

基于脾升胃降论治肌少症

肌少症是一种常见的老年病,在中医上可归属于痿证范畴,目前治疗主要推荐营养疗法和运动锻炼,但营养配方因人而异,运动干预需长期坚持,疗效评定不一。基于中医对肌少症的认识,脾胃、营卫与四肢肌肉的密切联系,可利用脾升胃降理论,通过健脾胃、调营卫、兼顾他脏之则,借内治外治之法,使脾健胃和,气机调畅,营卫通利,则脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,功能得以改善和恢复,从而延缓肌少症的进展,有利于疾病向愈。

杨志敏基于营卫输布离合辨治失眠经验

营卫不和是失眠的核心病机,营卫的正常输布离合是实现营卫交合的重要条件,如营卫之输布离合异常,可导致营卫不和,发为失眠。营卫之输异常所致之失眠,可用桂枝汤类方健运中焦、益卫养营;营卫之布异常所致之失眠缘于邪气外客者可用麻黄汤类方解表祛邪,缘于三焦不利者可用小柴胡汤类方疏利三焦;营卫之离异常所致之失眠缘于里热炽盛者可采用苦寒之大黄类方清泻里热,缘于里热兼表者可采用辛寒之石膏类方解肌清热,缘于里热兼燥者可采用咸寒之芒硝类方清热润燥散结,缘于里热兼水、兼虚、兼表者可采用酸寒之品清热而除水、补虚、解表,缘于营阴耗散者宜用麦冬类方、百合类方清热养营;营卫之合异常所致之失眠缘于水饮为主者可用茯苓、桂枝配伍以温阳化饮,缘于瘀血为主者可用桃红四物汤类方以活血化瘀,缘于水血共病者可用茯苓、白芍配伍以水血同治。以营卫输布离合为切入点辨治营卫不和之失眠,能紧扣失眠的核心病机,执简驭繁,可为临证辨治失眠提供参考。

朱莹基于“土得木而达”理论治疗溃疡性结肠炎经验

朱莹教授在论治溃疡性结肠炎时强调辨病论治与辨证论治相结合,溃疡性结肠炎临床常见证型为肝脾不和证、湿热郁滞证、肝郁血虚证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证。朱教授治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎常用柴芍六君子汤加减疏肝健脾;湿热郁滞型溃疡性结肠炎多用香砂六君子汤加黄芩、黄连、苦参、蒲公英清利湿热、调和肝脾、祛湿止泻;肝郁血虚型溃疡性结肠炎常用逍遥散、四物汤化裁;脾肾亏虚型溃疡性结肠炎常用四君子汤合参苓白术散加补骨脂、肉桂、熟地黄、杜仲、干姜等中药温补脾肾;气滞血瘀型溃疡性结肠炎运用分期祛瘀通络之法,在瘀病初期运用丹参、川芎、桃仁等配合白芍达到行气活血、养血合营、缓急止痛之效;滞瘀同病期配伍莪术、牛膝、牡丹皮以行滞通络;虚瘀同病期常用地龙、土鳖虫等血肉有情之品配合山药、当归以搜风通络、攻积破瘀、补脾益气,从而起到标本兼治之功。

中医外感热病学卫气营血辨治体系重构探究

中医学理论辨治外感热病具有优越性,但目前常用的辨治外感热病的方法不统一,建立起一套系统、成熟的辨治体系势在必行。以阴阳理论为指导建构中医外感热病学的卫气营血辨治体系具有可行性,把传统的卫气营血辨证按照阴阳进一步划分为卫之阴阳(卫分阴证、卫分阳证)、气之阴阳(气分阴证、气分阳证)、营之阴阳(营分阴证、营分阳证)、血之阴阳(血分阴证、血分阳证),从而使阴阳理论指导构建外感热病的卫气营血辨治体系成为可能。以期推动中医外感热病学科的发展,带动中医经典课程的整合,方便临床诊疗技能的掌握,充分发挥其临床指导价值。

许建阳教授新冠病毒感染临床经验要述

文章介绍了许建阳教授防治新型冠状病毒感染的方药。许教授临床辨治结合地域、季节、证候特征,提炼出新型冠状病毒感染的属性为“湿毒疫”,证候要素具有“湿、毒、瘀”的特征,归纳核心病机为“痰湿蕴肺,邪恋正虚”;据卫气营血传变规律和三焦温病理论,指导临床辨证思路及随证加减,提出治疗新型冠状病毒感染的理法方药,旨在为新型冠状病毒肺炎的诊治提供思路。

产后发热的卫气营血辨证举隅

产后发热的病因病机错综复杂,《妇人大全良方》认为血虚、血瘀为内感发热的主因,风邪、寒邪为外感发热的主因,强调产后本虚标实、辨证论治。叶天士提出的卫气营血辨证论述了热病的病程和证候的传变规律,成为治疗外感热病的重要指导。文章针对产后的特殊生理状态,将温病学的卫气营血的辨证方法应用于临床。从分析病因病机入手,讨论本病的传变,根据形、脉、证进行辨证施治,合理选择方药以及相关中药方剂的使用和注意事项;兼顾产后病的兼证,如血虚、血瘀及肝郁等,并予以相应的处理。将中医辨证治疗与现代药物治疗相结合,促进产妇的康复和减少并发症的发生。