益心泰颗粒对慢性心衰(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响

目的观察益心泰颗粒对慢性心力衰竭(CHF)(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响。方法采用丙硫氧嘧啶灌胃及阿霉素腹腔注射复制CHF(心气虚兼血瘀水停证)模型大鼠,将造模成功大鼠分为模型组与益心泰低、中、高剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。灌胃4周后观察心肌组织病理结构,检测LVEF、血清NT-proBNP及心肌组织FFA、ATP/AMP、LAC、pAMPK、AMPK、PGC-1α水平。结果与模型组比较,益心泰颗粒低、中、高剂量组及曲美他嗪组LVEF、心肌组织ATP/AMP值、心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α相对灰度值均明显升高(P<0.05或P<0.01),血清NT-proBNP及心肌组织FFA、LAC明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益心泰颗粒能促进慢性心力衰竭(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α表达,改善心肌能量代谢。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

运用活血利水法治疗糖尿病气阴两虚脉络瘀阻型眼底出血的体会

糖尿病眼底出血属于糖尿病视网膜病变(DR),能迅速导致视力下降,病情较急,本着“急则治其标”的原则,此时应当以眼内出血论治为主。廖品正教授认为其证本虚而标实,应分期论治,“血不利则为水”,以活血利水为大法。

益心颗粒联合常规疗法治疗慢性心力衰竭(阳气亏虚-血瘀水停证)临床观察

目的观察自拟益心颗粒联合常规疗法治疗慢性心力衰竭(阳气亏虚-血瘀水停)患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。两组患者均采用西医常规疗法,治疗组加用益心颗粒,两组疗程均为14 d。观察并比较两组患者治疗前后血清N末端前体B型钠尿肽(NT-ProBNP)水平、血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)水平、红细胞分布宽度(RDW)水平、超声心动图左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、中医证候积分、中医证候疗效、心功能疗效变化情况。结果治疗后两组患者血清NT-ProBNP、血清hs-cTnI、RDW水平均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者超声心动图LVEF均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组提高程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分之和均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组心功能总有效率为80.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论在常规治疗方案基础上加用益心颗粒可以明显降低心衰指标,减轻心肌损伤,并对心衰远期预后具有积极作用,在改善中医证候及提高生活质量方面具有一定优势。

益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予益气活血利水方与常规西药联合治疗。治疗4周后观察并记录患者初诊用药前和治疗结束时6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭量表积分、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数和中医证候积分。结果:观察组患者治疗后6 min步行距离增加程度明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后明尼苏达心力衰竭量表积分、左室射血分数、NT-proBNP的变化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:益气活血利水方结合常规西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者疗效显著,可以明显改善患者6 min步行距离以及中医证候评分,增强患者心肺功能和运动耐量,提升患者生命质量。

郭维琴教授益气泻肺汤治疗心力衰竭经验

心力衰竭是临床常见病,为各类心血管疾病发展的终末阶段。郭维琴教授认为心力衰竭的核心病机为气虚血瘀、阳虚水泛,并根据多年的临床实践与经验,总结出益气活血利水法治疗心力衰竭,自拟益气泻肺汤,且在不同基础病及合并疾病的情况下辨证论治,取得良好的临床疗效。

气虚血瘀水停在慢性心衰实质研究探讨

慢性心力衰竭是一种临床常见病,多发病,目前已有许多医家对其进行理论探讨,并形成了很多学说。本文旨在从传统中医角度结合现代医学研究,从气虚、血瘀、水停三方面对慢性心衰的实质,病因以研究现状进行探讨分析。

心阴片治疗气阴虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者的疗效观察

【目的】探讨单纯规范西药治疗与规范西药联合心阴片治疗两种方案对气阴虚血瘀水停型慢性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效和心脏超声指标的影响。【方法】将110例患者分为单纯西药治疗组(对照组)30例和联合治疗组(治疗组)80例,分别给予规范西药治疗和规范西药联合心阴片治疗,疗程12周。观察2组患者治疗8周和12周后中医症候评分情况,以及治疗12周后的生活质量评分、6 min步行距离(6MWD)、B型尿钠肽(BNP)和心脏彩超指标的变化情况。【结果】(1)观察过程中,2组各有3例脱落或退出,最终对照组和治疗组分别有27例和77例完成12周的治疗观察。(2)治疗12周后,治疗组总有效率为90.00%,对照组为70.00%,治疗组的心功能疗效优于对照组(P<0.05)。(3)治疗12周后,2组患者的中医主症评分和次症评分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组对中医主症评分和次症评分的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗12周后,2组患者的生活质量评分、6MWD、BNP水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组对生活质量评分、6MWD、BNP水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗12周后,治疗组的心脏彩超结构指标左室收缩末期内径(LVs)、左室射血分数(EF)、短轴收缩率(FS)等较治疗前有一定程度改善(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改善(P>0.05),治疗组在改善EF、FS方面优于对照组(P<0.05)。【结论】在规范西药治疗基础上联合中药心阴片治疗方案能明显提高气阴虚血瘀水停型心衰患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能。

心阴片对气阴虚血瘀水停型心衰患者心肺功能的影响

目的比较单纯西医治疗与西医联合心阴片治疗两种方案对气阴虚血瘀水停型心衰患者心肺功能指标的影响。方法43例气阴虚血瘀水停型心衰男性患者,制定规范西医治疗方案,稳定4周,按患者自愿原则分为单纯西医治疗组(C组,n=17)和西医联合心阴片治疗组(T组,n=26),分别给予西医治疗和西医基础上加用心阴片联合治疗,治疗后12周对两组进行心脏彩超和心肺功能检查,分析两组治疗前后的差别。结果治疗后联合治疗组对心脏彩超左室收缩内径(LVs)、射血分数(EF%)、短轴收缩率(FS%),无氧阈水平和最大运动水平的代谢当量、功率、摄氧量及最大运动水平摄氧量与功率变化比(ΔVO2/ΔWR)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)、氧脉(O2 Pulse)的改善作用优于单纯西医治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);但对室间膈厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末内径(LVd)和运动过程心率、呼吸交换率的影响,两组差异无统计学意义。结论在规范西医治疗基础上,联合心阴片治疗方案能明显改善男性CHF患者的左室收缩功能和心肺功能。

中医药干预慢性心衰的治疗方案研究

目的观察中医药强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计方法。共纳入患者280例,按分层区组随机法分为治疗组和对照组各140例,两组均予抗慢性心力衰竭常规治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利2.5mg日一次起,如能耐受可达到最大剂量)、利尿剂(氢氯噻嗪25 mg日一次,逐渐加量)、洋地黄(地高辛片0.125～0.25 mg日一次)长期服用。利尿剂、洋地黄在患者症状得到控制或心功能达到一级即可停用。治疗组加服强心通脉颗粒每次8 g,每日3次开水冲服,疗程3个月。于治疗前后观察并记录心衰疗效(Lee氏)记分、心功能分级(NYHA)、中医症状疗效记分、6 min步行试验,并进行心功能测定和胸部X线检查,6个月再住院率和病死率。结果治疗组心衰计分、6 min步行试验、中医症状疗效计分和6个月再住院率和病死率改善情况均明显优于对照组。结论中医药强心通脉颗粒能够显著提高慢性心力衰竭患者临床治疗疗效。

黄斑水肿的中医药治疗

本文就黄斑水肿产生的中医病因病机、辨证论治及遣方用药特色进行了详细阐述。认为导致黄斑水肿的直接病机是“血瘀水停”,该病机产生多与脾失健运、肝失疏泄、肾阳气化失司及气阴亏虚等气机运动障碍有关。活血利水法应贯穿黄斑水肿治疗始终,同时应遵循治水、治血必治气的原则,配合健脾益气、疏肝解郁、温阳益气、益气养阴及理气行滞等治气之法。利水渗湿药物车前子在治疗黄斑水肿过程中可重用,常用量为20~30 g,最大剂量可达60 g,这对黄斑水肿治疗可收意想不到之效。文章还对黄斑水肿的中医治疗进行了病案举隅。

孙升云教授治疗慢性肾病的经验

目的:总结孙升云教授治疗慢性肾病的经验。方法:通过跟师学习,总结孙升云教授治疗慢性肾病经验,并依据其典型病案,论述其对本病病因病机的认识及其治疗方法。结果:孙升云教授认为慢性肾病的基本病机为本虚标实,本虚以脾肾气虚、阳虚为主,标实主要指水湿、痰浊、瘀血等,正虚邪实贯穿疾病始终。孙升云教授以肾衰方为基础方治疗慢性肾病,并随症加减。结论:孙升云教授治疗慢性肾病疗效确切,很具借鉴意义。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

参苓养心颗粒治疗射血分数保留的心力衰竭临床研究

目的：探讨自拟参苓养心颗粒治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效。方法：将60例气阴两虚、血瘀水停型射血分数保留的心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与治疗组。对照组给予常规西药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用参苓养心颗粒。治疗4周后观察两组治疗前后心脏彩超、脑钠肽（BNP）、综合疗效等指标。结果：参苓养心颗粒可以明显改善患者症状,并降低BNP、二尖瓣口舒张早期血流峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度（E/E’）,与对照组比较差异有统计学意义。对左房容积指数（LAVI）未见明显的改善。结论：参苓养心颗粒能够改善射血分数保留的心力衰竭左心舒张功能,且无明显不良反应。

穴位敷贴治疗慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证疗效观察

目的:观察穴位敷贴治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳气亏虚、血瘀水停证的临床疗效。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日山东省济宁市中医院治疗的CHF患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。两组均给予常规西医基础治疗,治疗组另给予穴位贴敷治疗。观察两组患者临床疗效、6 min步行距离、血浆NTpro BNP、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)、生活质量SF-36量表变化情况。结果:治疗组有效率为89. 87%,对照组有效率为72. 15%,治疗组有效率高于对照组,有显著统计学意义(P=0. 006 <0. 01);治疗组治疗后血浆NT-pro BNP水平明显低于对照组,具有显著统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后6 min步行距离明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后MLHFQ评分明显低于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后SF-36生命质量评分明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01)。结论:穴位敷贴能改善CHF阳气亏虚、血瘀水停证患者心功能,提高患者生活质量,改善患者预后。

论柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤是一首既能解决当下问题又能阻断未来病情发展的经方。它所治疗的疾病有向太阴病发展的趋势(下利),有痰瘀相互结聚于胁下的趋势(如早期肝硬变、脾大、肝性腹胀),最终有水液代谢失常(如腹水)的趋势。把握"胆热脾寒""痰瘀互结""阴虚水停"这3个"机转",即掌握了本方的要点与使用时机,从这个角度去理解本方证,是一种全新的尝试,有待进一步研究。

慢性肺原性心脏病中医辨证治疗概要

慢性肺原性心脏病多由肺脏疾患迁延失治,痰瘀稽留,正虚卫外不固,外邪反复侵袭,诱使本病反复发作。本病的证候要素以痰、阳虚、气虚、火(热)、水饮、瘀血为主,病位以肺、肾、心为主。证候大致为虚证类(心肺气虚证、肺肾气虚证、心肾阳虚证)、实证类(外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证)、危重变证类(痰浊闭窍证、正虚喘脱)三证类九证候。治疗急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气,缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳,兼祛痰活血。

三棱莪术颗粒联合西药治疗肝硬化腹水血瘀水停证的疗效观察

目的探讨三棱莪术颗粒联合西药治疗肝硬化腹水血瘀水停证患者疗效。方法将肝硬化腹水血瘀水停证患者61例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例,对照组31例。对照组采用常规西药利尿、护肝、抗病毒等治疗,观察组在对照组的基础上加用三棱莪术颗粒治疗,两组疗程3个月。比较两组患者治疗前后临床症状、腹水消退、肝功能、门静脉内径、脾脏厚度、胆囊壁厚度及有效率。结果观察组总有效率为90.00%,对照组为58.06%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腹膨隆、腹胀、口干、面暗、舌瘀斑、脉涩等血瘀症状改善程度均优于对照组(P<0.05);观察组降低肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素)、升高血清白蛋白作用优于对照组(P<0.01);观察组的腹水消退情况明显优于对照组(P<0.05);观察组降低胆囊壁厚度优于对照组(P<0.05)。结论三棱莪术颗粒联合西药治疗肝硬化腹水血瘀水停证患者,能有效改善临床症状,促进腹水消退,减轻肝损伤,减轻胆囊炎症,疗效良好,值得临床推广应用。

心力健丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察心力健丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将60例心肺气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各30例。2组均给予利尿、扩张血管、增强心肌收缩力等常规西药治疗,治疗组加服心力健丸,2组均连续治疗9 d。治疗前后评定2组患者的中医证候积分、Lee氏心力衰竭积分、心功能分级,检测N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP),比较2组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组改善中医证候、心力衰竭及心功能的疗效均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。2组中医证候积分、Lee氏心力衰竭积分、NT-proBNP值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各指标值均低于对照组(P<0.05)。结论:常规西药联合心力健丸治疗心肺气虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者,在改善其心力衰竭症状、提高心功能方面的效果优于单纯使用西药治疗。

黄斑水肿的病因病机及证治分析

黄斑水肿可继发于多种眼病,外观无损害,以视力下降为主要症状,可归属于“视瞻昏渺”“视瞻有色”“视大为小”等病范畴,其病因病机多与经络受阻、脏腑功能失调、气血水运化失常相关,最终导致视网膜黄斑部血瘀水停。本文分析了黄斑水肿的常见病因病机,并探讨了黄斑水肿的证治规律,发现活血利水法可为黄斑水肿的基本治疗法则。