基于数据挖掘研究四大儿科典籍治疗小儿慢惊的用药规律

目的运用数据挖掘分析《小儿药证直诀》《活幼心书》《幼科发挥》《幼幼集成》四大经典儿科中医典籍针对小儿慢惊的用药规律。方法收集典籍中关于小儿慢惊风的内服方,建立数据库,利用Microsoft Excel 2021、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 25.0等进行药物使用频次分析、功效分析、性味归经分析、关联分析、聚类分析等。结果筛选出处方68首,涉及中药142味,累计用药频次481次。应用频次前三的中药依次为甘草、人参、茯苓,主要为补虚药,主药性为温、平、寒,主药味为辛、甘味,入脾经、心经、肝经、胃经。关联分析置信度最高的三组药为甘草-白芍、甘草-半夏、甘草-陈皮,支持度较高的组合为甘草-人参,甘草-茯苓、人参,茯苓-白术,甘草-陈皮。经聚类分析获得药物组合:麝香、冰片、朱砂、全蝎、僵蚕、防风、天麻,白芍、大枣、肉桂,栀子、黄芩、川芎、当归、泽泻、青皮,木香,天南星、枳壳、茯苓、白术、人参、甘草、陈皮、半夏、桔梗、山药。结论四大儿科典籍治疗小儿慢惊风的用药规律重在理气健脾,调治脾胃,兼顾痉挛抽搐,闭证神昏辅以平肝息风止痉开窍药,兼夹热证痰饮各实证、心烦口溢涎者,予以清热化痰止咳宁心安神药加减。

论钱乙《小儿药证直诀》对小儿疳证的认识及治疗用药规律分析

目的:梳理及归纳钱乙对疳证的认识,分析钱乙治疗小儿疳证的方剂,总结其用药规律,归纳总结其学术思想。方法:阅读《小儿药证直诀》,梳理及归纳钱乙对疳证的认识,从病因、病机、分类、临床表现、辨证论治等方面进行阐述。筛选治疗小儿疳证的方剂,运用古今医案云平台(ckcest.cn)软件统计分析方药中药物出现的频率、四气、五味、归经等资料。结果:钱乙认为疳证主要病因为误治、吐泻病久失治、饮食不节及食积病癖日久不治四类;主要病机有脾胃虚弱、津液耗伤;并将疳证分为心疳、肝疳、脾疳、肺疳、肾疳,除五疳外还有内疳、外疳、筋疳、骨疳、惊疳、疳疮等,还描述了各型的症状表现。其认为疳证的辨证论治应根据五脏所属补其母,辨冷热肥瘦选方,辨新久用药。34首治疗疳证的方剂中,共涉及93种药物。使用频率最高的药物依次为黄连、麝香、巴豆、木香、轻粉、胡黄连、青黛、朱砂、干蟾、冰片、甘草,其中核心药物为黄连、胡黄连、麝香。以五味分析,辛味药出现74次,占比38.14%;苦味药出现68次,占比35.05%;甘味药出现38次,占比19.59%。所用中药的四气属性,以性寒与性温的药物最多。其中寒性药物合计出现57次,占比29.38%;温性药物合计出现46次,占比23.71%;平性药物合计出现20次,占比10.31%。治疗疳证诸方中涉及的中药有半数以上归经属脾、胃,分别占比32.47%、28.35%,另归大肠及肝的也各占22.16%。结论:钱乙治疗小儿疳证的用药特点为用苦药除热益脾,用辛药行气醒脾,用甘药益阴补脾;以寒性药物为主,辅以温性、平性药;重视脾胃;创儿科五脏辨证,制五脏补泻方用于疳证诊治;善用金石毒药;强调治未病——“未病先防,已病防变”。

《小儿药证直诀》版本考略

《小儿药证直诀》是我国较早的系统论述儿科疾病辨证论治的专著,也是世界上现存第一部以原书形式保存下来的儿科著作。对《小儿药证直诀》进行版本考略,以期为研究我国儿科学的发展和钱氏儿科思想提供依据。

六味地黄丸治疗肝肾阴虚内科杂病

六味地黄丸源于《小儿药证直诀》,是滋补肝肾之阴的基础方剂,配伍组方上具有"三补三泻"的特点,用于肝肾阴亏之头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,头痛,疯狂,性欲特旺或冷淡,手足心热,消渴等,沿用千年,为著名经方。现代药理研究表明其可显著增强免疫力、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢、能抗肿瘤、抗细胞突变,能减轻和对抗化疗药物的副作用,改善血流动力学、抗应激反应,广泛应用于疲劳综合征、顽固性失眠及神经衰弱、更年期综合征、阳痿早泄、高血压、糖尿病(肾阴亏损型)、化疗不良反应等病症中,疗效显著,值得深入研究。

《小儿药证直诀》色诊象的色彩特点研究

目的探讨《小儿药证直决》色诊象的色彩特点。方法从证候的色诊象(色彩)角度,比较《小儿药证直诀》(以下简称《直诀》)诊法与《中医儿科学》诊法的特点。结果 (1)色相频数:体表类色相频数,《中医儿科学》比例较大的有"赤"+"红","深紫"+"紫";《直诀》比例较大的有"黄""黑"。大便色相频数,《中医儿科学》比例较大的有"深黄"+"黄","果酱色"。小便色相频数,《直诀》,比例较大的有"深黄"+"黄"。(2)色相组合频数:体表类色相方面,组合色相的比例《中医儿科学》较高。大便色相方面,组合色相的比例《直诀》较高。小便色相方面,组合色相的比例《直诀》较高。(3)明度:《中医儿科学》描述明度的色诊象比例明显大于《直诀》,这些色诊象主要属于体表类,其明度以"暗"为主。(4)纯度:《中医儿科学》描述纯度的色诊象比例呈大于《直诀》的趋势,这些色诊象主要属于体表类。结论《直诀》与《中医儿科学》色诊象(色彩)存在差异,其原因和意义有待结合更多的资料予以探讨。

武英殿刊刻医书略探

武英殿是一组始建于明朝的宫殿建筑,康熙十九年(1680年)将其左右廊房设为修书处,掌管刊印装裱书籍之事,史称武英殿造办处。其刻书活动长达200余年,所刻书籍版本精美,种类广泛,校勘专业,其中著名的《古今图书集成》和《武英殿聚珍版丛书》皆出于此。通过从内容和版本的角度出发,对武英殿所刊刻的三种医书——《苏沈良方》《钱氏小儿药证直诀》和《御纂医宗金鉴》进行了初步分析和研究,旨在发现武英殿刊刻医书的特点,以期为古代京师中医药出版文化研究补充可参考资料。

越南《新刊南药神效十科应治》“小儿急惊”探析

越南文化是汉文化圈的重要组成部分,其传统医学受中医药学的影响颇深。通过对越南古医籍《新刊南药神效十科应治》卷九小儿科部分与中国医籍比较,可见其对小儿急惊的病机、症状、治则的认识深受我国宋代钱乙《小儿药证直诀》医学思想的影响,其所载方药主要引自《本草纲目》《普济方》等中国医籍。这种域外接受形式,扩大了中国医药在汉文化圈的影响力,拓展了中医药的应用范围,也促进了中医方药的域外流传和推广。

《小儿药证直诀》喘证辨治探析

儿科鼻祖钱乙所著的《小儿药证直诀》系统的阐述了小儿喘证,提出“肺主喘”,病位在肺,与脾脏有密切的关系,主要病机为肺失宣降。喘证分虚实,以盛即下之、久即补之为治则。喘证分为风寒喘急、肺热喘咳、痰热哮喘、气虚复感和阴虚喘咳型,以麻黄汤、泻白散、葶苈丸、人参生犀散和阿胶散治疗。《小儿药证直诀》中小儿喘证的论治对临床有宝贵的指导意义。