风免一号合玉女煎联合PMC方案治疗轻中度活动性(阴虚内热型)SLE的疗效观察

[目的]探讨风免一号合玉女煎联合小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹(prednisone,methotrexate,chloroquine,PMC)方案治疗轻中度活动性(阴虚内热型)系统性红斑狼疮的疗效和安全性。[方法]将上海中医药大学附属市中医医院风湿病科2018年10月至2021年3月收治的120例患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组采用PMC方案联合中药安慰剂治疗,治疗组采用PMC方案联合风免一号合玉女煎治疗。比较两组治疗第0、4、12、24周时免疫指标、安全性指标、中医证候积分、疾病活动度积分、激素用量及不良反应情况。[结果]经24周治疗,对照组和治疗组免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体C3、补体C4水平较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组总体疗效好于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组均能有效改善患者口干、烦躁、手足心热症状,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为78.57%,对照组总有效率为44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗组疾病活动度积分水平显著低于对照组(P<0.05);治疗期间治疗组不良反应发生率低于对照组。[结论]风免一号合玉女煎用于轻中度活动性(阴虚内热型)系统性红斑狼疮能够改善疾病活动度,减少激素剂量,且不良反应少。

养阴解毒法治疗肺癌的临床研究进展

在肺癌患者治疗过程中积极联用养阴解毒等中西医结合方式进行治疗,在发挥药物增效减毒作用、提升临床治疗效果、降低肿瘤标志物、提高免疫功能、减轻放化疗药物毒副反应、延长患者生存期及提高生活质量方面均存在显著的价值,能进一步为临床治疗肺癌患者提供新的思路和技术。基于此,文章将从肺癌病因病机及养阴解毒法治疗依据等方面进行综述。

二地消渴方治疗2型糖尿病肾病早期蛋白尿的临床观察

目的观察二地消渴方治疗2型糖尿病肾病早期(G1-3A1-2期)蛋白尿的临床疗效与安全性。方法将100例2型糖尿病肾病早期气阴两虚兼内热证患者随机分为试验组和对照组。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组的基础上联合口服二地消渴方治疗,疗程均为12周,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血糖、血压、血脂和中医证候积分的变化,评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后,试验组UACR低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05),两组eGFR治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)均降低(P<0.05),空腹血糖(FBG)、血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中医证候积分均降低(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.01)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中血常规和肝功能未见明显异常,且均未出现明显不良反应。结论二地消渴方结合西医常规治疗较单纯西医常规治疗在降低蛋白尿水平和改善中医临床证候方面具有较好的临床疗效,安全性良好,该临床疗效可能不依赖血压和糖脂代谢的改善。

滋阴清肾饮治疗阴虚内热证狼疮肾炎的临床疗效观察

目的观察滋阴清肾饮治疗阴虚内热证狼疮肾炎(LN)的临床疗效。方法选取我院2020年6月至2022年5月住院及门诊确诊LN的患者60例,随机分为对照组(n=30)和联合组(n=30)。对照组给予常规西医治疗,联合组给予常规西医+滋阴清肾饮治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分与疗效、肾功能指标[血清白蛋白(ALB)、血肌酐(sCr)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)]、免疫学指标[补体C3、补体C4、免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、系统性红斑狼疮疾病活动评分(SLEDAI)及安全性。结果联合组总有效率、中医证候疗效总有效率(86.67%、83.33%)较对照组(63.33%、60.00%)高(P<0.05);治疗后联合组五心烦热、咽痛、盗汗、斑疹证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后联合组24 h Upro、BUN、sCr、IgM、IgG、IgA、CRP、ESR、SLEDAI评分低于对照组,ALB、Hb、补体C3、补体C4高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论滋阴清肾饮治疗阴虚内热证LN效果明显,可改善患者肾功能、免疫学指标,降低炎症水平,有助于控制病情。

举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌阴虚内热证临床研究

目的:观察举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚内热证的临床疗效。方法:选取晚期(Ⅲb/Ⅳ期) NSCLC患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组予TP方案化疗,观察组在对照组基础上予举肺汤加味治疗。比较2组近期实体瘤疗效、阴虚内热证评分、毒副反应、氧化应激相关指标。结果:治疗后,观察组近期总有效率为73.68%,高于对照组50.00%(P<0.05)。治疗3周、6周后,观察组阴虚内热证评分较治疗前逐渐降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组血清T-AOC、SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05)。结论:举肺汤加味联合化疗治疗晚期NSCLC阴虚内热证患者的近期临床疗效明显,能改善临床症状,降低毒副反应,减轻氧化应激反应损伤。

竹叶石膏汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮临床研究

目的观察竹叶石膏汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性。方法采用随机、对照、双盲的研究方法,选择2018年12月—2020年12月120例在上海中医药大学附属市中医医院门诊和住院中医辨证为阴虚内热型的符合纳入标准和排除标准的系统性红斑狼疮患者。对照组予中、小剂量糖皮质激素及羟氯喹或环磷酰胺联合与竹叶石膏汤质地、气味、规格、外包装一致的中药安慰剂治疗,治疗组予中、小剂量糖皮质激素及羟氯喹或环磷酰胺联合竹叶石膏汤治疗。经治疗12周后对比两组患者临床疗效、中医证候评分、SLEDAI评分、糖皮质激素使用量、免疫指标水平、红细胞沉降率、谷氨酸丙酮酸转氨酶水平、肌酐水平等。结果(1)经治疗12周,对照组总有效率为84.45%,治疗组总有效率为92.73%,表明治疗组总体疗效好于对照组(P<0.05)。(2)对照组和治疗组中医证候积分、SLEDAI积分总分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组能更有效减轻疾病活动度(P<0.05)。(3)对照组和治疗组激素用量均较治疗前减少(P<0.01),且治疗组激素用量少于对照组(P<0.01)。(4)对照组和治疗组ANA滴度、抗ds-DNA抗体、补体C3水平均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组更能有效降低ANA滴度、抗ds-DNA水平,提高C3水平(P<0.05,P<0.01)。对照组和治疗组IgA均较前改善,差异具有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组IgG较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.01),但治疗组组内和与对照组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组IgM、补体C4组内和组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)对照组和治疗组均能改善血沉水平,差异具有统计学意义(P<0.01),且治疗组能更有效降低ESR水平(P<0.05)。(6)对照组和治疗组ALT、肌酐水平组间和组内差异均无统计学意义(P>0.05)。结论竹叶石膏汤联合西药治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮具有良好疗效及安全性。不仅可有效降低阴虚内热型系统性红斑狼疮患者的疾病活动的同时有利于糖皮质激素的减量和降低患者体内炎症水平及有利于调节患者免疫功能。

肝硬化的病证结合诊疗若干热点问题述评

肝硬化属于中医“肝积”范畴,由本病病变发展所致的病死率较高,病证结合是我国当今中医临床诊疗的主要策略。抗病毒药物及微创技术的快速发展与中医药抗肝纤维化中成药的广泛应用在降低我国肝硬化的发病率和病死率方面彰显出明显特色与优势。主要阐述病证结合策略在肝硬化及其并发症诊治中应用的若干临床议题,包括扶正化瘀法抗肝纤维化/肝硬化,胃镜结合补虚化瘀清热法治疗肝硬化所致上消化道出血,中医辨证诊疗肝硬化所致难治性腹水,滋肾养肝法促进肝细胞恢复代偿等。已有临床疗效的论据揭示了肝硬化的核心病机“气虚血瘀”以及“阴虚瘀热”病机的演变规律,但还需要更多临床研究数据的支撑。认为推进建立病证结合治疗肝硬化及其并发症的临床方案,需要积累更规范的循证依据。

自拟增液除燥方治疗干燥综合征的近远期疗效及对泪液和唾液分泌、血清炎性因子的影响

目的:观察自拟增液除燥方治疗阴虚燥热型干燥综合征的近远期疗效及对泪液和唾液分泌、血清炎性因子的影响。方法:选取2020年1月~2021年8月在郑州市中心医院新郑分院就诊的77例干燥综合征患者作为研究对象。所有患者按照是否口服自拟增液化痹方分为观察组(n=42)和对照组(n=35)。对照组口服羟氯喹,观察组在对照组的基础上增加口服自拟增液化痹方。观察两组患者欧洲医学委员会风湿组干燥综合征评分量表(Eular sjogren's syndrome patient reported index,ESSPRI),欧洲医学委员会风湿组干燥综合征病程活跃程度(Eular sjogren's syndrome disease activity index,ESSDAI),泪液和唾液分泌,血清炎性因子[血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)]的水平。比较两组临床疗效及安全性。结果:观察组治疗后及随访6m、12m总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ESSPRI、ESSDAI、ESR、CRP和RF水平均明显低于对照组(P<0.05),泪液流率和唾液流率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:自拟增液除燥方可有效缓解阴虚燥热型干燥综合征的患者的临床症状,增加泪液和唾液分泌,降低血清炎性因子水平。

养任调冲汤对阴虚内热型更年期综合征模型大鼠的干预实验研究

目的:研究养任调冲汤对更年期阴虚内热证模型大鼠的影响。方法:120只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、养任调冲汤低剂量组(0.81g/kg)、养任调冲汤中剂量组(1.62g/kg)、养任调冲汤高剂量组(3.24g/kg)、坤宝丸阳性对照组(0.16g/kg)。各药物组于去势手术后第14天开始,均按0.5mL/100g灌服相应药液,每日1次,连续30d后,观察各组大鼠饮水量、肛温、子宫系数、阴道上皮细胞角化程度的影响,采用放射免疫法和ELISA法分别测定血清激素水平的变化。结果:养任调冲汤治疗后,模型大鼠饮水量减少(P<0.05),肛温下降(P<0.05)。养任调冲汤高剂量使模型大鼠子宫系数增加了68.10%,由(1.16±0.11)mg/g明显增加到(1.95±0.21)mg/g(P<0.01);阴道上皮细胞角化程度也明显提高了48.66%,由(30.23±3.86)%显著提高到(44.94±5.26)%(P<0.01);血清雌二醇(Estradiol,E2)水平显著增加了43.63%,由(41.94±5.82)pmol/L明显提高到(60.24±7.36)pmol/L(P<0.05)。卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)和催乳素(Prolactin,PRL)水平则显著降低(P<0.05),而瘦素与胰岛素则没有明显变化(P>0.05)。结论:养任调冲汤对更年期阴虚内热证模型大鼠神经内分泌紊乱及其相关病理指征具有较好的干预作用。

国医大师熊继柏治疗不明原因发热临床经验

不明原因发热为临床常见的疑难重症。国医大师熊继柏认为,不明原因发热的辨证要点,第一抓住主症的特点,第二注重舌脉并参。在治疗上,熊继柏教授强调因证选方:太阳少阳合并发热,常选用柴胡桂枝汤;阳明热盛常选用大承气汤;少阳湿热常选用蒿芩温胆汤;热入血分,常选用犀角地黄汤;阴虚内热,常选用清骨散。现列举其治疗不明原因发热的验案5则,通过案例分析,总结其治疗不明原因发热的临证经验,为临床的中医治疗提供参考。

禾肾丸治疗原发性肾病综合征53例临床观察

目的:观察禾肾丸治疗原发性肾病综合征的疗效。方法:将53例肾病综合征患者随机分为两组。对照组26例予激素等常规治疗,治疗组27例在对照组治疗的基础上予以禾肾丸,两组均连续治疗3个月;治疗前及治疗后第1个月、第3个月分别进行肝肾功能、血脂常规等检查,并评价临床疗效变。结果:治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为84.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第1、3个月后,两组尿蛋白、血浆白蛋白定量及总胆固醇均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组第1、3个月尿蛋白、血总胆固醇低于对照组,血浆白蛋白定量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:禾肾丸治疗原发性肾病综合征有较好临床疗效,可改善预后,减轻激素所产生的并发症。

知柏养阴汤联合激素治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮30例

目的:观察中药复方知柏养阴汤联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:将60例入选患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予以标准激素治疗,治疗组在此基础上予以知柏养阴汤治疗,于治疗4周后比较两组症状、证候积分及疗效。结果:治疗4周后,治疗组可显著改善五心烦热及自汗盗汗两种症状,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组中医症状积分均明显降低,但治疗组更为显著(P<0.05),治疗组的中医证候有效率明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:知柏养阴汤联合激素可以改善系统性红斑狼疮患者症状及证候积分,提高疗效。

滋阴清热饮对阴虚内热型咳嗽变异性哮喘患儿外周血IL-13、IL-17水平的影响

目的评价滋阴清热饮治疗阴虚内热型咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效,并通过观察其对CVA患儿IL-13、IL-17水平的影响,探讨中药治疗CVA的疗效机制。方法阴虚内热型CVA患儿60例,给予中药滋阴清热饮治疗14天,观察临床症状的变化。用酶联免疫吸附法检测患儿外周血白介素-13(IL-13)、白介素-17(IL-17)水平。结果中药滋阴清热饮治疗后,患儿咳嗽、咽痛、喉痒等症状均有好转。治疗前患儿外周血IL-13、IL-17水平分别为(37.73±7.48)pg/m L、(87.58±11.39)pg/m L,治疗后分别降为(23.91±5.17)pg/m L、(65.42±9.37)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药滋阴清热饮治疗阴虚内热型CVA疗效确切,其作用机制可能与降低血清IL-13、IL-17水平有关。

平肝育阴清热法治疗干眼症疗效观察

目的:观察平肝育阴清热法治疗干眼症的临床疗效。方法:系统回顾60例患者(120只眼)的临床相关资料,将干眼症60例(120只眼)分为A(治疗组)、B(对照组)。A组30例(60只眼),中医辨证符合阴虚阳亢证,口服平肝育阴清热方和熊胆胶囊加外用玻璃酸钠滴眼液治疗。B组30例(60只眼)给予外用玻璃酸钠滴眼液治疗。两组疗程均为8周。观察两组治疗后的疗效、A组治疗前后及治疗后A组与B组在泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜染色(FL)、眼部症状积分(包括眼干涩、异物感、眼痛、视物疲劳、眼红)的比较。结果:A、B两组治疗有效率分别为为76.67%和56.67%,差异有显著性意义(P<0.05)。A组治疗后与治疗前及治疗后A组与B组在SIT、BUT、FL及眼部症状积分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:平肝育阴清热法治疗阴虚阳亢型干眼症有较好疗效。

SELDI蛋白芯片技术在阴虚内热型系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的探讨PBSⅡ+型表达增强激光解析-电离时间飞行质谱仪(surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI)蛋白芯片技术在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)诊断、中医证型中的运用。方法选择阴虚内热证轻、中度SLE患者18例作为治疗组和15名健康志愿者作为对照组,均为女性,采用SELDI方法建立治疗组治疗前、中、后及对照组外周血单一核细胞(PBMC)蛋白质指纹图谱,采用ZUCI-PDAS软件包分析处理数据和筛选标志物,以建立诊断模型。结果治疗组退出2例,失访1例,最终完成15例,与对照组比较,SLE组治疗前找出44个蛋白峰差异有统计学意义(P<0.01),10 542 Da m/z和2 554 Da m/z模型的敏感性和特异性均为100%。SLE患者治疗12周与对照组比较,30个峰差异有统计学意义(P<0.01),建立3 365、7 104、3 882和6796Da m/z构成的质谱峰模型敏感性为100%,特异性为93.33%。SLE患者治疗前、中、后样品35个与对照组15个样品比较,55个峰差异有统计学意义(P<0.01),构建模型7 103、3 882、7 143Da m/z的敏感性为100%,特异性为91.43%。结论阴虚内热证SLE治疗前、中、后与对照组比较均存在PBMC蛋白表达模式的显著差异,提示运用SELDI进行SLE诊断的可能,在效应蛋白筛选、活动度评分及中医证候研究等方面的应用值得深入研究。

养任调冲汤改善更年期综合征大鼠糖脂代谢的机制研究

目的:观察养任调冲汤对更年期阴虚内热证大鼠糖脂代谢的影响并探讨其机制。方法:以去卵巢结合灌服热性中药的方法制备更年期阴虚内热证大鼠模型,养任调冲汤灌胃给药后,观察大鼠24 h饮水量、肛温、体质量增长等一般情况,检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态胰岛素抵抗指数(HOMAIR)并测定血清瘦素(LP)及脂联素(APN)水平。结果:养任调冲汤治疗后,大鼠体质量增长缓慢、饮水量减少、肛温下降;血清HDL显著升高,LDL、TC与TG水平显著降低;FINS、FPG、HOMAIR水平则差异无统计学意义。高、中剂量组血清APN水平有所增高。血清LP水平虽有所下降,但差异无统计学意义。结论:养任调冲汤能缓解更年期综合征大鼠的阴虚内热证,调节其血脂代谢,对改善更年期综合征可能有效,其作用机制可能与升高血清APN和降低LP水平有关。

滋阴降火法对阴虚内热证系统性红斑狼疮患者细胞因子IL-10、IL-18的影响

目的观察滋阴降火法对阴虚内热证系统性红斑狼疮患者细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法选取86例阴虚内热证系统性红斑狼疮患者,按随机数表法分为对照组(n=43)和研究组(n=43)。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用滋阴降火法治疗。比较2组中医症候积分、细胞因子IL-10、IL-18水平的变化情况及不良反应发生情况,并评价2组临床疗效。结果治疗后,2组细胞因子IL-10、IL-18均显著下降,且研究组下降幅度较对照组更显著(P<0.05)。研究组临床疗效总有效率为95.35%,显著高于对照组69.77%(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.98%,与对照组9.30%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对阴虚内热证系统性红斑狼疮患者采用滋阴降火法治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,且不会增加不良反应的发生。

滋阴清嗓汤联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘阴虚内热证疗效及对患儿中医证候、肺功能的影响

目的:观察滋阴清嗓汤联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘阴虚内热证的疗效及对中医证候、肺功能的影响。方法:选取150例咳嗽变异性哮喘阴虚内热证患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及试验组各75例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液、孟鲁司特钠片进行治疗,试验组在对照组基础上给予滋阴清嗓汤治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗2周后的临床疗效,比较2组治疗前、治疗2周后的中医证候、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼出气一氧化氮(FeNO)、呼气峰流速(PEF)]及疾病相关因子水平[血清免疫球蛋白(IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]的变化。结果:治疗2周后,试验组总有效率为96.00%,对照组总有效率为92.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,2组中医证候咳嗽、咽干咽痒、胸闷气急、咳痰评分及总分均较治疗前下降,试验组各项评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组FEV_(1)、PEF指标值均较治疗前升高,FeNO指标值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,试验组FEV_(1)、PEF指标值均高于对照组,FeNO指标值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组血清IgE、ECP、IL-4、IL-5水平均较治疗前下降,试验组上述4项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴清嗓汤联合西药可有效控制阴虚内热证咳嗽变异性哮喘患儿机体炎症反应,改善患儿中医证候及肺功能,临床疗效较好。

顽固性失眠辨治八法

顽固性失眠是常见的一种综合病症 ,临床采用针药结合常用八法辨治 ,优势明显 :①疏肝解郁 ,调气安神法 ;②清肝泻火 ,镇心安神法 ;③清心泻火 ,安神除烦法 ;④滋阴降火 ,清心安神法 ;⑤化痰清热 ,和中安神法 ;⑥补益心脾 ,养血安神法 ;⑦益气宁心 ,安神定志法 ;⑧活血通络 。

“百合病”与“小柴胡汤证”异同辨析

"百合病"与"小柴胡汤证"同出《伤寒杂病论》,症候及用药思路均有相似之处,不易分辨;病机均涉情志不抒、化热伤阴,百合病由阴虚内热引起,不涉及外邪;小柴胡汤证虚实夹杂,半表半里,为外感热病;两者均有饮食失和、口苦之症,因气机枢机不利心烦、站立不安、不得眠等,症状百出,不好辨别;仲景常以"呕"与"不呕"来判断是否邪入少阳;呕吐及因实邪壅于少阳所循之两胁造成胸胁苦满等症均是小柴胡汤证;百合病并无实邪,整体乃百脉空虚引起心肺阴虚,此与小柴胡汤证虚实夹杂不难辨别;百合病百脉当空,小柴胡汤证虚实夹杂。小柴胡汤证治疗不当,误用汗吐下三法,终会造成百脉阴虚,转变为百合病;百合病"变成渴"、"渴不差"、"变发热",病机发展趋势阴伤热甚,重在养阴清热,早期注意保护阴液,防其传变、加重;百合病临床表现在时间先后上没有一定规律、症状多变,极易误诊误治,"随证治之"是整体治疗原则,仲景除给出以百合地黄汤正治,根据不同病情给予不同治疗方案;小柴胡汤组方思想来自古代"和"的哲学,调理阴阳、表里、气血、经络、脏腑,和解少阳,明辨一通。临床应抓住二者病机差异要点,表证慎用补益,整体阴虚忌用攻邪,辨证论治,减少误诊,提高临床诊治疗效。