自拟强心汤对心梗后心力衰竭大鼠心肌舒缩功能的实验研究

目的:探讨自拟强心汤对心梗后心力衰竭大鼠心肌舒缩功能的作用机制。方法:采用结扎左冠状动脉法制备大鼠心梗后慢性心力衰竭动物模型;8周后,给予药物灌胃治疗;经治疗4周后,采用通过颈动脉插管测定大鼠血流动力学状态,通过实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法和Western Bolt法检测心肌钙调控蛋白肌浆网钙泵(SERCA2a)、雷尼丁受体2(RYR2)mRNA水平及其蛋白表达量。结果:模型组大鼠的心功能显著下降,主要表现在血流动力学参数改变,其中左室舒张末期压(LVEDP)明显升高(P<0.01),左室收缩压(LVSP)、左室上升最大速率(+LVdp/dtmax)及左室下降最大速率(-LVdp/dtmax)绝对值均降低(P<0.05);心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2 mRNA水平及其蛋白表达量均明显下降(P<0.05)。给予自拟强心汤干预后,能够有效的降低心力衰竭大鼠LVEDP水平(P<0.05),升高LVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax水平(P<0.01);能够升高心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2 mRNA及其蛋白表达量的水平(P<0.05)。结论:自拟强心汤能够有效的改善心力衰竭大鼠的心功能,其机制可能与升高心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2的蛋白表达量,改善钙循环有关。

张艳教授治疗慢性充血性心力衰竭经验撷菁

张艳教授对慢性充血性心力衰竭的治疗积累了丰富的临床经验。在西医常规治疗的基础之上,运用益气活血中药治疗,以增强心肌收缩力,改善微循环,调节神经内分泌功能为主,在临床治疗中辨证与辨病相结合,取得了良好的疗效。

温阳强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察温阳强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:按照随机数字表法将78例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者分为对照组与治疗组各39例。对照组采用常规西药治疗,治疗组采用温阳强心汤联合常规西药治疗,2组均以7天为1疗程,治疗4疗程。评价2组治疗前后的中医证候积分、呼吸困难程度,治疗前、治疗24 h后应用超声心动图检测2组患者的左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV),并检测血清脑利钠钛前体(NT-pro BNP),统计心功能改善情况和生活质量,记录治疗期间所发生的不良反应情况。结果:治疗后,治疗组心功能改善率为87.18%,明显高于对照组的64.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,2组呼吸困难评分、中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组2项分值均低于对照组(P<0.05);2组LVEF、SV均较治疗前升高(P<0.05),治疗组2项指标值均高于对照组(P<0.05)。2组血清NT-pro BNP水平均低于治疗前(P<0.05),生活质量评分均高于治疗前(P<0.05);治疗组血清NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:温阳强心汤联合西药治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭患者疗效显著且安全,能有效缓解临床症状与改善心功能,有利于患者生活质量的提高。

参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的:观察在常规药物治疗的基础上加用参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心衰的临床疗效。方法:将顽固性心衰患者82例随机分为对照组和治疗组各41例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予参芪强心汤合温阳利水汤化裁治疗,均持续治疗3个月。观察治疗前后2组中医症状评分以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)水平变化;观察2组临床疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率为95.12%,高于对照组的60.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症和总症状评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF水平均较治疗前升高(P<0.05),LVEDD、LVESD水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为21.95%,对照组为12.20%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心衰,能有效减轻患者心衰症状,改善患者心功能,提高临床疗效,且安全性良好。

参芪强心汤联合八段锦治疗老年慢性心力衰竭气滞血瘀证临床研究

目的:观察参芪强心汤联合八段锦治疗老年气滞血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选取86例老年气滞血瘀型CHF患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各43例,2组均给予规范现代医学基础治疗,对照组在此基础上辅以八段锦康复训练,观察组在对照组基础上给予参芪强心汤口服。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、血清心肌钙蛋白T(cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、红细胞聚集指数、血小板聚集率、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHF-Q)评分的变化,观察随访3个月2组不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为90.70%,对照组为74.42%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降,6MWD指标值均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组,6MWD指标值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组LVEF指标值均较治疗前升高,NT-proBNP、cTnT水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF指标值高于对照组,NT-proBNP、c TnT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组红细胞聚集指数、血小板聚集率均较治疗前下降,观察组红细胞聚集指数、血小板聚集率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MLHF-Q量表中躯体状况、情绪状况、其他状况评分均较治疗前下降,观察组MLHF-Q量表各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组不良反应发生率为16.28%,对照组为11.63%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在现代医学基础上辅以参芪强心汤联合八段锦治疗CHF的疗效确切,可有效改善患者临床症状及心功能指标,提高生活质量。

心肾阳虚型慢性心衰病机及证治

根据慢性心衰临床症状与中医的心悸、喘证、痰饮、水肿、胸痹五个证型的病因,阐述经方(真武汤、苓桂术甘汤、参附汤、强心宁煎剂)论治心肾阳虚型心衰病。

益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取84例CHF气虚血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各42例。对照组给予美托洛尔治疗,治疗组在对照组基础上联合益气强心汤治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候积分、心功能指标、心肌损伤标志物水平及临床疗效。结果:治疗后,2组胸闷、喘促、水肿及气短积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组射血前期/左心室射血时间比值(PEP/LVET)、总外周阻力(TPR)均较治疗前降低(P<0.05),治疗组PEP/LVET、TPR均低于对照组(P<0.05);2组每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P<0.05),治疗组SV、CO、CI及LVEF均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组NT-proBNP、H-FABP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为80.95%,高于对照组的57.14%(P<0.05)。结论:益气强心汤联合美托洛尔治疗CHF气虚血瘀证,可有效改善患者的临床症状,逆转心肌受损情况,保护心功能,临床疗效优于单纯使用美托洛尔治疗。

参附强心汤治疗老年重症心力衰竭临床研究

目的:观察在西医常规的基础上加用参附强心汤治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法:将重症心力衰竭老年患者52例随机分为2组,各26例。对照组采用单纯西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用参附强心汤治疗,均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组临床疗效及治疗前后心功能指标左室收缩末容积(LVESV)、左心射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SVC)、心输出量(CO)的变化情况。结果:总有效率观察组为88.46%,对照组为65.38%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者LVESV均较治疗前降低(P<0.05),LVEF、SVC、CO均较治疗前升高(P<0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:参附强心汤联合西药治疗老年重症心力衰竭,可有效改善患者心功能,疗效优于单纯西药治疗。

通痹强心汤联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察通痹强心汤联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取102例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法分为2组,每组51例。对照组给予盐酸曲美他嗪片治疗,观察组在对照组基础上给予通痹强心汤治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、心绞痛发作情况和血脂指标。结果:观察组总有效率94.12%,高于对照组80.39%(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作次数均较治疗前减少,且观察组少于对照组(P<0.05);心绞痛持续时间均较治疗前缩短,且观察组短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低,且观察组TC、TG、LDL-L水平均低于对照组(P<0.05);2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高,且观察组HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛患者采用通痹强心汤联合曲美他嗪治疗能够减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,改善血脂水平。

理气强心汤联合常规西药对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能及血液流变学的影响

目的观察理气强心汤联合常规西药对慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证患者心功能及血液流变学的影响。方法将102例CHF心肾阳虚证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各51例。2组均给予扩血管、利尿、强心等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上口服盐酸贝那普利片,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合理气强心汤口服。治疗8周后比较2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)等心功能指标,以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数(EAI)等血液流变学指标。结果治疗后2组LVEDD、LVESD均明显降低,LVEF、CO均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用明显优于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度及EAI均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论理气强心汤联合常规西药治疗CHF心肾阳虚证疗效显著,可有效改善患者心功能,减轻心脏负荷,降低血液流变学指标,值得临床推广应用。