秦巴卫生项目干预效果评价:对产前保健利用的影响

目的:分析秦巴卫生项目(卫生Ⅷ项目B部分)对项目地区产前保健服务利用的影响,为促进中国农村贫困地区孕产期保健提供具有实效的思路和建议。方法:利用卫生Ⅷ项目终末家庭调查数据库,选取2002-2006年期间有过活产的妇女的相关信息,从产前检查时间和产前检查次数两方面分析干预措施对项目覆盖的四川、陕西和宁夏3省产前保健的作用效果。结果:产前检查不少于5次的比例受项目干预措施、民族、受教育程度、收入、生育史、年份、到达医疗机构所需时间的影响,干预乡孕妇相对于对照乡妇女接受不少于5次产前检查的OR值为1.85(P<0.0001);孕早期检查率主要受产妇民族、受教育程度、收入和年份影响,是否项目乡并非孕早期检查率的显著影响因素。结论:秦巴卫生项目的实施促进了产前保健服务利用,但主要表现为产前检查次数的增加,干预措施对提高孕早期检查率,即提前产前检查时间无明显作用。秦巴地区妇女产前保健服务利用水平仍比较低,有待项目和配套政策的进一步支持。

秦巴卫生项目对四川省秦巴贫困山区急救与转诊网络体系建立的影响

目的:探讨自1999年8月开始实施的秦巴卫生项目对四川省秦巴贫困山区急救与转诊网络体系建立的影响。方法:通过对项目领域所涉及的12个贫困县(区)各选择两个项目乡镇卫生院急救与转诊网络体系评估结果进行分析。结果:95%的乡镇卫生院建立了急救转诊网络并且运转情况良好。结论:秦巴卫生项目急救与转诊项目改善了秦巴贫困山区急救与转诊条件,提高了医务人员的救治能力及村民对急救卫生服务的利用能力,具有向非项目乡推广的价值。

四川省贫困地区妇幼卫生服务效果与影响因素初探

目的探讨“秦巴卫生项目”在四川省贫困地区实施8年来妇幼卫生服务的干预效果及其影响冈素。方法采用分层多级抽样选取项目地区15个乡镇作为实验组，选择具有可比性的非项目地区9个乡镇作为对照组，比较主要妇幼卫生指标的逐年变化趋势。采用回归分析影响村民妇幼卫生服务利用的因素。结果实验组与对照组在实验前后具有相似的基本特征；实验组新法接生率、住院分娩率、孕产妇／儿童系统管理率、孕产妇／儿童死亡率6项指标的年均增长率分别为1．95％、9．34％、4．82％、3．04％、-2．67％和-13．84％，Χ^2趋势检验差异有统计学意义（P〈0．02）；实验组6项指标的年均增长趋势优于对照组（P〈0．05）。多因素同归分析表明，影响服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分。结论扶贫项目促进了四川省贫困地区主要妇幼卫生服务利用指标的逐年改善；增进居民的健康服务利用要使扶贫项目与发展经济、提供健康保障措施相结合。

产前保健利用适宜指数及其应用

目的:构建能够综合反映产前保健服务利用的指标,并通过实际应用研究该指标对产时和产后保健的预测意义。方法:根据国外已有的综合性产前保健服务利用指标和中国卫生部对产前保健服务的有关规定,构建适合中国农村具体情况的综合性产前保健服务利用指标,即产前服务利用适宜指数,并利用秦巴卫生项目终末家庭调查资料,应用该指标分析产前服务利用水平对产时和产后保健的影响。结果:根据产前服务利用适宜指数分类,与产前服务利用不足的孕产妇相比,产前服务利用中等、足够和充裕的孕产妇住院分娩的OR值分别为1.378,2.488和3.216,差异均有统计学意义;与产前服务利用不足的孕产妇相比,产前服务利用中等、足够和充裕的孕产妇产后访视的次数平均分别要多0.33次,0.65次和0.72次,差异也均有统计学意义。结论:产前服务利用适宜指数可以综合反映产前的服务利用,该指标比较简单并能够预测产时和产后保健服务利用,可以有效应用于孕产期服务利用评估。