清肺理痰方对肺炎克雷伯菌诱导的急性肺损伤模型小鼠肺功能、肺组织病理及体内炎症因子的影响

目的探讨清肺理痰方治疗急性肺损伤的作用及可能机制。方法108只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、头孢曲松钠组及清肺理痰方低、中、高剂量组,每组18只。除空白组外,其余各组采用一次性气管滴注肺炎克雷伯菌1.04×10^(9)CFU复制小鼠急性肺损伤模型。造模后,头孢曲松钠组单次尾静脉注射200 mg/kg头孢曲松钠药液,清肺理痰方低、中、高剂量组每次分别灌胃清肺理痰方药液1.0、2.0、4.0 g/kg,空白组及模型组灌胃生理盐水10 ml/kg,于造模后0、24、48、72 h各给药1次,共4次。于造模后0、24、48、72、96 h称量体重。末次给药24 h后检测各组小鼠血常规指标[包括白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYN)],血清及肺泡灌洗液、肺组织中炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,肺功能指标[包括肺总阻力(RL)、肺出气阻力(Re)、肺动态顺应性(Cydn)、呼气峰值流速(PEF)和最大通气量(MVV)];HE染色观察肺组织病理形态学变化。结果与空白组同时间比较,模型组小鼠体重在造模后24 h到96 h均下降(P<0.05或P<0.01),病理结果显示肺组织结构明显被破坏,WBC、NEU、LYN水平均升高(P<0.01),肺泡灌洗液、肺组织及血清中IL-6、IL-1β、TNF-α和肺组织中MPO水平均升高(P<0.01),肺功能指标RL、Re水平升高,Cydn、PEF、MVV水平降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组同时间比较,各组小鼠体重各时间点差异均无统计学意义(P>0.05),病理结果显示头孢曲松钠组和清肺理痰方各剂量组肺组织损伤明显改善,其中以清肺理痰方高剂量组改善最明显;清肺理痰方中、低剂量组及头孢曲松钠组WBC、NEU和LYM水平降低(P<0.05或P<0.01),头孢曲松钠组和清肺理痰方各剂量组小鼠肺泡灌洗液、肺组织和血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平均降低(P<0.01),清肺理痰方高剂量组肺功能指标RL、Re均降低,Cdyn、PEF、MVV均升高(P<0.01)。清肺理痰方各剂量组组间比较,清肺理痰方高剂量组小鼠RL、Re及肺组织IL-6、TNF-α水平最低,Cydn、PEF、MVV水平最高,呈剂量依赖性(P<0.05或P<0.01)。结论清肺理痰方能减轻急性肺损伤模型小鼠肺组织病理损伤并恢复肺功能,其中以高剂量效果最好,其作用机制可能与抑制体内炎症因子分泌有关。

清肺化痰活血方辅助治疗儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证随机单盲临床研究

目的评价清肺化痰活血方辅助治疗儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证的临床疗效。方法纳入重症支原体肺炎毒热闭肺证患儿78例,随机分为对照组、治疗组各39例。对照组采用西医基础治疗加中药麻杏石甘汤,治疗组采用西医基础治疗加清肺化痰活血方,两组均每日1剂。治疗10天后对比两组临床症状、体征评分、凝血功能及炎症指标的变化,并进行疗效评价。结果治疗组脱落4例,对照组脱落6例,最终纳入治疗组35例,对照组33例。治疗后治疗组患儿痊显率为74.28%,明显高于对照组的51.51%(P<0.05);治疗后两组患者症状、体征评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组咳嗽、胸片X线指征、肺部体征评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后治疗组PT、D-D明显低于对照组(P<0.05)。结论清肺化痰活血方辅助治疗重症支原体肺炎毒热闭肺证疗效确切,可显著改善患儿临床症状、体征及凝血功能。