清肺排毒汤对大鼠慢性支气管肺炎气道炎症及免疫功能改善作用机制

目的 探究清肺排毒汤对慢性支气管肺炎大鼠气道炎症及免疫功能的影响,并分析可能的机制。方法 50只大鼠随机分为对照组、模型组、清肺排毒汤低、高剂量组及阳性对照组,每组10只。其中清肺排毒汤低、高剂量组于模型建立成功后分别给予清肺排毒汤0.75、1.50 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃给药(连续4周),阳性对照组同时间给予胸腺肽混悬液灌胃处理,模型组及对照组于同时间分别给予等量生理盐水灌胃处理。酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测大鼠血清、肺泡灌洗液中白介素-13(interleukin-13,IL-13)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察大鼠肺组织病理学变化;测定大鼠脾脏指数、胸腺指数;免疫印迹法检测大鼠肺组织中通路蛋白水平兔抗鼠Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)、髓样细胞分化蛋白88(Myeloid differentiation primary response gene 88,MyD88)水平变化。结果 慢性支气管肺炎大鼠模型建立成功;与对照组比较,模型组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均升高,肺活量(forced vital capacity, FVC)、肺动态顺应性(Dynamic compliance, Cdyn)、血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)水平及脾脏指数、胸腺指数均降低(均P<0.05);与模型组比较,清肺排毒汤低、高剂量组及阳性对照组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均降低,FVC、Cdyn、SaO2、PaO2水平及脾脏指数、胸腺指数均升高(均P<0.05);且清肺排毒汤高剂量组、阳性对照组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均低于低剂量组,FVC、Cdyn、SaO2、PaO2水平及脾脏指数、胸腺指数均高于低剂量组(均P<0.05)。结论 清肺排毒汤对大鼠慢性支气管肺炎气道炎症及免疫功能具有改善作用,可能是通过抑制TLR4/MyD88通路的活化实现的。

基于中医名家经典浅析新冠肺炎中清肺排毒汤的运用

清肺排毒汤重用石膏,解表邪的同时重视利小便、上下分消,并与芳香类药物相配伍,可提高退热利湿疗效。基于中医文献,总结历代医家关于疫病诊疗的心得及用药经验。通过回顾历代医家对疫病的治法治则,结合古医籍中相关文献记载,分析目前新冠病毒肺炎疫情期间清肺排毒汤的应用及其用法、用药、组方依据,以期为中医抗疫的现代临床应用提供参考。

清肺排毒汤及其主要方剂治疗新型冠状病毒肺炎疗效解析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种严重呼吸系统传染性疾病,爆发以来引起世界各国广泛的关注与讨论。从中医角度来看COVID-19属于“疫病”范畴,中医在防治“疫病”方面历史悠久,有很多宝贵经验且疗效稳定。根据中西医临床治疗及疗效观察,中医药管理局临床推荐用药“清肺排毒汤”可有效提高COVID-19治愈率。相关临床研究表明,中西医结合综合治疗可提高患者治愈率和缩短住院时间,且中医在改善患者症状和生活质量方面优于西药。鉴于“清肺排毒汤”在COVID-19的治疗中发挥着关键作用,旨在对清肺排毒汤治疗COVID-19的药效作用有更全面的认识,从清肺排毒汤的4个主要组成方剂麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散、小柴胡汤出发,探讨其抗COVID-19的中医学理论及现代药理学作用,为临床用药及基础研究提供参考。

清肺排毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方体外抗补体活化作用的比较研究

目的:平行比较新冠肺炎“抗疫三方”(清肺排毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方)对抗新冠肺炎(COVID-19)重要病机补体活化的作用。方法:基于酶联免疫吸附测定(ELISA)原理,采用免疫球蛋白M(IgM)、酵母多糖和甘露聚糖作为包被物分别启动经典途径、替代途径和凝集素途径,通过测定补体活化终端产物攻膜复合物(C5b-9)水平以评价补体活化程度。不仅如此,通过包被新冠病毒刺突蛋白(S蛋白)与核衣壳蛋白(N蛋白)还可考察“三方”对抗这两种蛋白引起补体活化的作用。结果:“三方”均能剂量依赖地对抗经典途径、替代途径和凝集素途径引起的C5b-9生成,也均对S蛋白与N蛋白引起的C5b-9生成具有抑制作用,其中宣肺败毒方的作用最强。结论:“三方”均可在体外对抗三条补体途径的激活并抑制新冠S蛋白与N蛋白引起的补体活化,此作用可能是三方发挥治疗COVID-19作用的药效学基础之一。

清肺排毒汤治疗轻型/普通型新型冠状病毒肺炎295例多中心临床研究

目的观察清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎轻型/普通型的临床疗效。方法收集2020年2月5日至3月10日在武汉市5家方舱医院治疗的新型冠状病毒肺炎轻型/普通型患者295例,根据治疗方案分为清肺排毒汤组199例和联合用药组96例。清肺排毒汤组仅给予清肺排毒汤口服治疗,每日1剂;联合用药组在口服清肺排毒汤基础上联合西药或中成药治疗。比较两组患者住院期间重症/危重症转化情况、平均住院时间、核酸转阴时间、临床主要症状(包括发热、咳嗽、咯痰、咽痛、乏力、头痛、腹泻、憋闷)改善情况及胸部CT影像学改善情况。结果两组患者住院期间均无重症/危重症转化者。清肺排毒汤组患者住院中位时间为9.0(7.0~12.0)天,核酸转阴中位时间为5.0(3.0~9.0)天;联合用药组分别为16.0(11.0~22.0)天、10.0(7.0~14.0)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。清肺排毒汤组患者咯痰消失时间短于联合用药组(P<0.05),而其他主要症状消失时间差异无统计学意义(P>0.05)。清肺排毒汤组患者胸部CT吸收率为95.0%(153/161),联合用药组为91.2%(83/91),差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺排毒汤单独使用能促进轻型/普通型新型冠状病毒肺炎患者核酸转阴、胸部CT及咯痰症状的改善,缩短住院时间,较药物联用方案具有一定优势。

基于文献的清肺排毒汤组方治疫应用规律探讨

清肺排毒汤由麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤、五苓散四首经方化裁而成,作为通用方被列为新型冠状病毒肺炎中医临床治疗期首选,且临床观察疗效确切。对该方所涵盖的四首经方的古今治疫应用情况进行梳理,挖掘各方在治疗疫病中涉及的病因、病机、证治规律,探析清肺排毒汤选择四首经方化裁的理论依据,为清肺排毒汤的临床拓展应用提供参考。

“清肺排毒汤”快速有效治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论分析

根据目前新型冠状病毒肺炎疫情防控和救治工作情况,结合蒲辅周先生经验,总结此次疫情为"寒湿疫",其治疗必须善用麻黄剂;认为国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用"清肺排毒汤"非常正确和及时,该方实为张仲景相关经方的融合创新运用,可为疫情防控和临床救治发挥重要作用。

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局推荐使用“清肺排毒汤”的意义与作用

己亥年末,新型冠状病毒横肆荆楚之地。国家中医药管理局组织专家,根据疫毒特点拟定了清肺排毒汤作为临床核心处方投入施治,经由多省临床验证而疗效显著。特此就国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布清肺排毒汤阐释其意义与作用,旨在从中医角度解读形势、剖析疫情、诠释方义,为中医抗疫贡献新的思路与方法。

清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎合并心脑血管疾病124例回顾性研究

目的探讨清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)合并心脑血管疾病的临床疗效和安全性。方法回顾性收集2020年1月23日至3月7日全国8个省、自治区、直辖市28家医院收治的新冠肺炎合并心血管疾病或脑血管疾病的确诊病例资料,所有患者均在西医常规治疗基础上服用清肺排毒汤至少6天。再根据合并症类别分为合并心血管疾病组和合并脑血管疾病组进行分层分析。统计治疗前后患者主要临床症状(包括咳嗽、发热、乏力、干咳、厌食、气喘)分布情况及各症状消失时间、实验室检测异常指标改善情况及肺部病灶吸收情况、新型冠状病毒核酸转阴时间,并记录不良反应发生情况。结果共纳入新冠肺炎合并心脑血管疾病患者124例,其中合并心血管疾病组113例,合并脑血管疾病组11例。124例患者治疗后发热、咳嗽、乏力、干咳及气喘症状病例数较治疗前明显减少(P<0.05或P<0.01),改善最早的症状为发热,中位时间为1.00(1.00,3.00)天;实验室检测异常指标中以白细胞计数降低、淋巴细胞计数降低、肌酸激酶升高、肌酸激酶同工酶升高、碱性磷酸酶升高改善最明显,改善率均达65%以上;核酸转阴时间为8.5(5.0,14.0)天;肺部病灶吸收率为92.1%(93/101)。合并心血管疾病组患者症状改善情况、实验室异常指标改善情况及肺部病灶吸收情况基本与整体患者相似;而合并脑血管疾病组患者治疗后仅发热病例数减少(P<0.05),其余症状病例数治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。肺部病灶吸收率为87.5%,核酸转阴时间为11.0(9.0,14.0)天。全部患者中共有3例(4次)发生胃肠道反应,无严重不良事件发生。结论在西医常规治疗基础上应用清肺排毒汤能够迅速缓解新冠肺炎合并心血管疾病患者发热、咳嗽、乏力、气喘症状,改善实验室异常指标,且安全性好;对合并脑血管疾病患者的疗效还需进一步验证。

清肺排毒汤联合西医常规治疗对不同分型新型冠状病毒肺炎患者舌象特征的影响

目的探讨清肺排毒汤联合西医常规治疗对不同分型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者舌象变化特征的影响。方法回顾性收集2020年1月28日至3月30日4个省(自治区) 4家医院新冠肺炎确诊病例,比较不同临床分型患者在服用清肺排毒汤前及服用1个疗程(3天)、2个疗程(6天)的舌象变化。结果共纳入82例新冠肺炎病例,其中男43例(52.4%)、女39例(47.6%);患者中位年龄42岁;轻型15例(18.3%),普通型54例(65.9%),重型12例(14.6%),危重型1例(1.2%)。舌质颜色方面,淡红舌所占比例最高,为37.8%(31/82),其次为红舌35.4%(29/82);舌苔颜色方面,黄苔所占比例最高,为35.4%(29/82),其次为白苔29.3%(24/82),白黄苔25.6%(21/82);苔质方面,以滑腻苔最多,占39.0%(32/82),其次为浊腻与干燥并见苔,占23.2%(19/82)。从六经舌象分析,轻型患者以太阳所占比例最高,为26.7%(4/15),普通型以少阳阳明所占比例最高,为25.9%(14/54),重型以阳明少阴所占比例最高,为33.3%(4/12)。与服药前比较,服用清肺排毒汤3天、6天后,舌象总体好转率分别为58.5%(48/82)、78.0%(64/82)。结论新冠肺炎患者服用清肺排毒汤后与服药前相比舌象总体好转,具体表现为服药前后舌象显示虽然疾病还属于原六经病变,但舌苔从厚转薄比例增加,兼见或由燥转润,或由浊转净,或由紧腻转疏松;苔色由焦黄转为正黄,或由正黄转为淡黄,或由淡黄转白等表现;舌象显示疾病的六经病机转归表现为从阴经向阳经转化、或从阳经之里向阳经之表转化。

清肺排毒汤联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎合并慢性乙型肝炎的多中心回顾性研究

目的探讨清肺排毒汤联合西医治疗新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)合并慢性乙型肝炎(简称“乙肝”)的有效性和安全性。方法回顾性收集2020年1月23日至2020年4月8日期间7个省、市、自治区14家医院收治的新冠肺炎合并乙肝患者的病历资料,根据是否服用清肺排毒汤分为清肺排毒汤组及常规治疗组。两组患者均给予西医常规治疗,包括抗病毒、抗菌药物治疗及吸氧等支持治疗。清肺排毒汤组在常规治疗的基础上口服清肺排毒汤至少2个疗程(6天),每日1剂,早晚两次温服。收集患者一般资料,治疗前后实验室指标[主要包括中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素(Ur)、肌酐(Cr)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶],同时记录治疗1~6天两组患者主要临床症状(发热、咳嗽、干咳、乏力、厌食、咽痛)的变化趋势,完全退热时间及咳嗽、干咳、乏力、厌食、咽痛消失时间,合并用药情况,治疗转归及平均住院时间、新型冠状病毒核酸转阴时间,以及不良反应发生情况。结果共纳入新冠肺炎合并乙肝确诊病例45例,清肺排毒汤组23例,常规治疗组22例。与常规治疗组比较,清肺排毒汤组服药6天内发热、咳嗽、干咳、乏力、咽痛及厌食例数减少趋势更明显。清肺排毒汤组治疗后NEUT、LYMPH、ALT、AST、ESR、CRP指标异常的患者数较治疗前减少(P<0.05);常规治疗组治疗后仅NEUT、CRP指标异常的患者数较治疗前减少(P<0.05)。清肺排毒汤组完全退热时间、咳嗽消失时间及干咳消失时间较常规治疗组显著缩短(P<0.05)。清肺排毒汤组患者平均住院时间为15.0(11.0,18.0)天,常规治疗组为15.5(11.0,22.5)天,两组比较差异无统计学意义(P=0.062);清肺排毒汤组新型冠状病毒核酸转阴平均时间为7.0(5.5,8.0)天,常规治疗组为7.5(5.5,10.0)天,两组比较差异有统计学意义(P=0.013)。两组患者合并用药情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应,均痊愈出院。结论清肺排毒汤联合西医常规治疗新冠肺炎合并乙肝较单纯西医常规治疗可迅速退热,改善临床症状,促进新型冠状病毒核酸转阴,且安全性好。

从临床实践谈清肺排毒汤的合理应用

目的总结新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)患者使用清肺排毒汤后出现的不良反应。方法选择2020年2月18日至3月5日在华中科技大学同济医学院附属协和医院西院住院确诊的新冠肺炎患者383例,常规服用盐酸阿比多尔片或洛匹那韦利托那韦片抗病毒,同时给予清肺排毒汤治疗,3天为1个疗程,最多服药3个疗程。观察服药过程中出现的不良反应。将血清转氨酶升高患者随机分成A、B两组,A组患者同时停用抗病毒药物和清肺排毒汤,B组患者仅停用抗病毒药物,继续服用清肺排毒汤。比较两组患者用药前后及停药后门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果338例患者中有56例(16.57%)汗出增多,其中2例(0.59%)汗出过多;12例(3.55%)血清转氨酶升高;20例(5.92%)出现胃脘痛;16例(3.25%)出现腹泻症状;其他不良反应,诸如恶心呕吐、心悸失眠、血压血糖改变、皮肤过敏等发生率低,临床症状均较轻,停药后即缓解。12例血清转氨酶升高患者随机范围A、B两组各6例。与用药前比较,A、B组用药后AST、ALT显著升高(P<0.01),停药后恢复正常(P>0.05),A组用药前、用药后及停药后AST和ALT与B组同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新冠肺炎患者使用清肺排毒汤出现少量汗出过多、胃脘痛、腹泻、恶心呕吐、心悸、失眠等不良反应,服药后引起的血清转氨酶升高可能与清肺排毒汤有关。

清肺排毒汤彰显中医药抗疫疗效与自信

在新型冠状病毒肺炎疫情的防治中,中医是一支不可或缺的主力军、是不可替代的。认为国家卫生健康委员会、国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用清肺排毒汤非常正确和及时,有利于快速大面积遏制扑灭疫情,必将对疫情防控和临床救治发挥重要作用。

清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎50例临床疗效回顾性分析

目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床疗效。方法收集2020年1月28日至2月26日在黑龙江、广西、河北、山西及四川5个省10家医院服用清肺排毒汤合并西医常规治疗且疗程≥6天的重型新冠肺炎患者临床资料。提取患者的一般情况、临床症状、实验室检查与影像学检查结果,统计患者治疗3天、6天后临床症状改善情况,计算其核酸转阴时间、肺部病灶吸收率、住院时间、实验室异常指标变化情况。结果共纳入50例重型新冠肺炎病例,男23例(46.0%),女27例(54.0%);年龄24~85岁,中位数(Q1,Q3)为58.0(45.0,67.0)岁,≥60岁者23例(46.0%)。合并症≥1种的患者40例(80.0%),其中合并高血压病16例(32.0%),糖尿病10例(20.0%)。入院时主要症状为咳嗽(35例,70.0%)、发热(32例,64.0%)、乏力(20例,40.0%)、气喘(18例,36.0%)、干咳(15例,30.0%)、厌食(12例,24.0%)。清肺排毒汤合并西医常规治疗3天后,发热、咳嗽及乏力患者显著减少(P<0.05);6天后,发热、乏力、咳嗽、干咳、厌食及气喘的患者均较治疗前显著减少(P<0.05)。服用清肺排毒汤6天后,46例(92.0%)患者肺部病灶显示不同程度的吸收,且白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、血沉、C反应蛋白、降钙素原异常升高及淋巴细胞计数降低的患者数量均较治疗前显著减少(P<0.05)。第一次核酸平均转阴时间中位数(Q1,Q3)为10.0(7.26,10.13)天,平均住院时间中位数(Q1,Q3)为19.36天(15.23,24.32)。50例患者住院期间均未发生严重不良事件,均痊愈出院。结论清肺排毒汤联合西医常规治疗可有效改善重型新冠肺炎患者临床症状,且安全性好。

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的文献研究

目的基于文献探讨清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的现状与价值。方法检索中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据库)、PubMed数据库、EmBase数据库和Cochrane数据库自2020年1月27日至2021年1月22日收录的清肺排毒汤治疗新冠肺炎的文献,从理论、基础、临床研究三个方面进行整合,探析新冠肺炎的中医病名,清肺排毒汤的组成来源、功效主治及其治疗新冠肺炎的潜在作用机制,分析清肺排毒汤临床有效性与安全性。结果共纳入文献81篇,其中理论研究28篇,基础研究22篇,临床研究31篇。在基础研究中,包括生物信息学研究15篇、其他研究4篇、成分研究3篇;在临床研究中,包括个案报道11篇、队列研究10篇、病例系列研究8篇以及随机对照与非随机对照研究各1篇。"寒湿疫"作为新冠肺炎的中医病名是学者们较为普遍的认识。清肺排毒汤主要来源于射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散、麻杏石甘汤四首古代经典名方,具有散寒祛湿、理肺排毒的功效。其可能通过槲皮素、木犀草素、山柰酚等主要成分,作用于白细胞介素、丝裂原活化蛋白激酶、肿瘤坏死因子等关键分子,通过影响Toll样受体通路、肿瘤坏死因子信号通路、白细胞介素信号通路等途径,进而发挥免疫调节、抗感染、抑制炎症风暴等作用,在临床中显示出良好的治疗效果和较好的安全性。结论清肺排毒汤是治疗新冠肺炎的有效方,具有重要的临床价值。进一步开展清肺排毒汤的深入研究有利于加快其成果转化,在抗击新冠肺炎疫情中发挥越来越重要的作用。

清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗老年新型冠状病毒肺炎157例临床疗效回顾性研究

目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗老年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月18日9个省(直辖市) 36家医院确诊的老年新冠肺炎病例,并根据临床分型分为重型组(包括重型和危重型)和非重型组(包括轻型和普通型)进一步分层探讨。描述患者的一般资料,对比分析患者服用清肺排毒汤治疗前及治疗3天、6天后临床症状(包括发热、咳嗽、乏力、厌食、气喘),实验室指标变化(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、丙氨酸氨基转氨酶、门冬氨酸氨基转氨酶、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、降钙素、C反应蛋白),肺部病灶吸收情况。记录患者治疗转归情况及核酸转阴时间、住院时间及不良事件发生情况。结果共纳入157例老年新冠肺炎病例,其中非重型组131例(83.4%),重型组26例(16.6%)。与治疗前比较,清肺排毒汤联合西医常规治疗3天、6天后发热、咳嗽、乏力、气喘症状人数减少(P<0.05或P<0.01);患者完全退热时间为1.0 (1.0,3.0)天,气喘缓解时间为1.0 (1.0,4.0)天,重型组与非重型组患者完全退热时间和气喘缓解时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,157例患者治疗6天后淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶及C反应蛋白改善明显(P<0.05)。治疗6天后,共获得肺部CT影像学资料完整患者114例,其中94例患者肺部病灶呈现不同程度的吸收,吸收率为82.5%。155例患者痊愈出院,2例重症患者死亡,痊愈患者第一次核酸转阴中位时间为11.0 (3.0,16.0)天,平均住院时间为19.0 (6.0,23.0)天。痊愈患者治疗期间均未发生严重不良事件。结论清肺排毒汤联合西医常规疗法可改善老年新冠肺炎患者的临床症状,改善炎症指标,促进肺部病灶的吸收,改善预后,且安全性好。

清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎合并高血压病119例临床疗效回顾性分析

目的探讨清肺排毒汤联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压病患者的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月4日8个省(市) 27家医疗机构确诊的新冠肺炎合并高血压病且服用清肺排毒汤满2个疗程(6天)的病例,根据年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较两组患者主要临床症状改善情况、核酸转阴时间、住院时间、肺部病灶改善情况、不良反应发生情况。结果共纳入119例患者,年龄22~87岁,中位年龄57岁;其中非老年组68例,老年组51例。临床主要症状以咳嗽(55.5%)、发热(47.9%)、干咳(31.9%)、乏力(26.1%)、气喘(12.6%)、厌食(16.0%)为主。99例肺CT异常患者中,74.7%的患者在治疗后肺部病灶吸收。99.2%(118例/119例)的患者痊愈出院,中位住院时间为16天,老年组住院时间(中位时间20天)长于非老年组(中位时间16天,P<0.05);老年组与非老年组核酸转阴时间,发热、乏力、咳嗽、干咳、厌食、气喘症状缓解时间,肺部病灶吸收率比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间所有患者均未发生严重不良反应事件。结论清肺排毒汤能有效改善新冠肺炎合并高血压病患者临床症状,且具有安全性。

清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎合并2型糖尿病患者49例回顾性临床研究

目的探讨清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)合并2型糖尿病的疗效。方法回顾性收集2020年1月24日至3月17日8个省、自治区、直辖市17家医院确诊的新冠肺炎合并2型糖尿病患者的临床资料,所有患者均服用清肺排毒汤至少6天。比较治疗前及治疗第3天、第6天患者主要临床症状(包括发热、咳嗽、干咳、乏力、厌食、气喘)分布,治疗前及治疗第6天实验室异常指标病例数及肺部病灶分布情况,新型冠状病毒核酸转阴时间及住院时间,记录不良反应发生情况及治疗转归。结果共纳入新冠肺炎合并2型糖尿病患者49例。与治疗前比较,治疗第3天、第6天有发热、咳嗽、乏力症状的病例数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前肺部CT影像结果显示47例患者呈现不同程度的肺部病变,治疗第6天有41例患者呈现不同程度肺部病变,治疗前后肺部病灶分布差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗第6天患者C反应蛋白升高、血沉升高、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高、淋巴细胞计数减少、白细胞计数升高的病例数差异均无统计学意义(P>0.05)。患者新型冠状病毒核酸转阴时间平均为11(8,15)天,住院时间平均为18(14,23)天,治疗期间未发生严重不良反应,全部患者均痊愈出院。结论在西医常规治疗基础上联合使用清肺排毒汤可有效缓解新冠肺炎合并2型糖尿病患者发热、咳嗽、乏力等症状,可加快新型冠状病毒核酸转阴,且无严重不良反应,具有较好的预后。

基于方证辨证对清肺排毒汤快速有效治疗新型冠状病毒肺炎的思考

针对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)制定的清肺排毒汤已作为通用方在全国范围推广使用,其运用经方方证辨证思想,以小柴胡汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散合方加减化裁而成。新冠肺炎患者症状表现有发热、咳嗽、咽痛、胸憋气短、乏力肢重等为主要症状,在方证辨证思想指导下,往来寒热可用退热抗炎和解方小柴胡汤,喘而发热可用肺热咳喘良方麻杏石甘汤,咳而上气、咽痛可用寒痰阻肺咳嗽哮喘专方射干麻黄汤,发热、乏力肢重可用寒湿内盛水蓄霍乱良方五苓散,考虑到疫邪为寒湿温疫,加藿香芳香辟秽、化湿退热又顾护脾胃,再配伍枳实、陈皮行气宽胸、理气化痰,山药养阴益气、清补肺脾、顾护中焦。诸药合而成方,药性平和,解热清肺、宣畅气机、化气利水、辟秽排毒,故能安全、快速获效。

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论及现代药理学机制

新型冠状病毒肺炎属中医学"疫病"范畴,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐各地在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用清肺排毒汤。清肺排毒汤由《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散优化组合而来,具有散寒祛湿、清热化浊、宣肺健脾等功效。现代药理学研究显示,清肺排毒汤四个主要组方具有抗炎、抗病毒作用。从中医理论及现代药理学角度探讨了清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的理论依据。