中医经典方剂治疗痤疮的现代临床应用

通过查阅相关文献,探索治疗寻常痤疮的经典方剂(枇杷清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤)的辨证要点及现代临床应用,以期为临床中医师辨治痤疮提供更多思路。

清肺饮治疗小儿腺病毒肺炎的疗效观察及其对肺功能和IL-17a、IL-6的影响

目的:观察清肺饮治疗小儿腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia,AP)的疗效及其对肺功能及白细胞介素-17a(interleukin-17a,IL-17a)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的影响。方法:随机数字表法将本院2019年5月—2022年5月收治的60例风热袭肺证AP患儿分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予清肺饮治疗,两组患儿连续用药15 d,记录两组患儿症状、体征消失时间,治疗前后检测肺功能及血清IL-17a、IL-6水平变化,记录用药期间不良反应。结果:与对照组比较,观察组总有效率显著提高(P<0.05);发热、咳嗽和鼻塞流涕消失时间均更短(P<0.05)。治疗后2组患儿肺呼吸功能指标均升高;相比对照组,观察组治疗后用FVC、FEV 1水平均更高(P<0.05)。治疗后2组患儿血清IL-6、IL-17a水平均降低;相比对照组,观察组治疗后IL-6、IL-17a水平均更低(P<0.05)。对照组不良反应发生率10.0%,观察组未见不良反应。结论:清肺饮治疗AP风热袭肺证患儿疗效显著,能改善肺功能和临床症状,缩短症状和体征消失时间,降低血清IL-17a、IL-6水平。

自拟加减养阴清肺汤用于肺叶或肺段切除术后肺阴亏虚型肺功能不全有效性研究

目的:本文旨在讨论养阴清肺汤用于胸腔镜下肺叶或肺段切除术后围手术期并发肺功能不全、咳嗽、气促、胸闷等症状,且临床辨证为肺阴亏虚型证的临床疗效。方法:选取2019年12月至2021年12月于成都中医药大学附属医院心胸外科行胸腔镜下肺叶或肺段切除且术后出现明显并发肺功能不全、咳嗽、气促、胸闷的辨证均为肺阴亏虚的100例患者,随机分为观察组和对照组,两组患者术后均常规使用抗感染、雾化吸入排痰、吸氧等辅助治疗,观察组患者加服养阴清肺汤。两组患者均以15 d为一个疗程,持续治疗三个疗程。治疗结束后比较两组患者咳嗽评分、症状评分及肺功能表现。结果:与对照组比较,观察组患者术后咳嗽、气促、胸闷消失时间减少,观察组总有效48例(96%),高于对照组总有效35例(70%),术后症状缓解率高;观察组肺活量(2.55±0.21)L高于对照组(2.27±0.33)L;第一秒通气比率(FEV1/FVC)观察组69.33%±3.21%较对照组66.86%±4.32%恢复更好;6 min步行试验(6MWT)观察组(491.22±30.82)m较对照组(454.32±31.12)m有更远的距离,差异有统计学意义。结论:养阴清肺汤可以改善胸腔镜下肺叶或肺段切除术后患者肺功能,缓解术后咳嗽,提升患者术后生活质量。

枇杷清肺饮加减联合加味颠倒散治疗痤疮的临床观察

目的探讨枇杷清肺饮加减联合加味颠倒散治疗痤疮的临床疗效。方法将80例痤疮患者随机分为两组,治疗组给予枇杷清肺饮加减内服联合加味颠倒散外用;对照组给予红霉素肠溶胶囊口服联合阿达帕林凝胶外用,两组疗程均为4周。结果治疗组与对照组总有效率分别为92.5%和87.5%,两组结果无显著性差异(P>0.05);治疗组与对照组的复发率分别为5.3%和25.8%,两组复发率之间具有显著性差异(P<0.05)。结论采用枇杷清肺饮内服联合加味颠倒散外用治疗痤疮,临床疗效好,复发率低,不良反应少。

枇杷清肺饮基于MAPK/NF-κB信号通路调控HaCaT细胞炎性损伤机制研究

目的:采用网络药理学和体外细胞实验研究枇杷清肺饮通过MAPK/NF-κB信号通路调控LPS诱导的HaCaT细胞炎性损伤机制。方法:通过TCMSP数据库、GeneCards、OMIM和TTD数据库,取枇杷清肺饮和痤疮交集靶点,使用STRING数据库建立PPI网络,DAVID数据库筛选靶点GO功能并进行KEGG通路富集分析,Cytoscape软件构建“活性成分-靶点-KEGG-痤疮”网络,预测其作用机制。进一步采用细胞实验验证预测靶点的准确性,采用LPS诱导HaCaT细胞炎症模型,CCK-8检测不同浓度枇杷清肺饮含药血清对细胞活力的影响,qPCR和ELISA检测HaCaT细胞IL-1β、AKR1B1、IL-4、TNF-α的mRNA及蛋白表达水平,Western blot检测NF-κBp65、P38-MAPK和JNK-MAPK蛋白的表达水平。结果:通过网络分析可知,6种中药包含153个活性成分共304个靶标,与痤疮共有靶标基因118个,关键靶点涉及IL-1β、IL-4、TNF-α、AKR1B1等;GO功能富集分析得到条目1 922个(P<0.05);KEGG通路富集分析筛选到131条信号通路,其中有4条通路与炎症相关,分别为PI3K/Akt、MAPK、TNF信号通路和IL-17信号通路。体外细胞实验结果显示,枇杷清肺饮能抑制HaCaT细胞炎性损伤模型中IL-1β、IL-4、TNF-α、AKR1B1 mRNA及蛋白的表达,抑制P38-MAPK和JNK-MAPK的磷酸化以及NF-κBp65向细胞核内的转录。结论:枇杷清肺饮具有明显的抗炎作用,其机制可能与其通过作用于IL-1β、IL-4、TNF-α、AKR1B1等靶点调节NF-κB和MAPK信号通路有关。

枇杷清肺饮(变化)对寻常痤疮复发的治疗和预防

目的评价枇杷清肺饮(变化)治疗和/或预防寻常痤疮复发的作用。方法共入选74例患者,采用随机分组的方法,先分层,然后随机分为两组。试验组39例,采用枇杷清肺饮(变化)中药汤剂内服治疗;对照组35例,采用0.1%维A酸乳膏和/(或)1%克林霉素凝胶治疗,均观察8周。结果70例患者按要求完成试验,其中试验组36例,对照组34例。总皮损计数经4周和8周治疗后,两组皮损变化差异有显著性意义(P<0.05),试验组有效率为84.62%,复发2例,复发率为5.13%;对照组有效率为62.86%,复发7例,复发率为20.00%,两组有效率和复发率差异有显著性意义(P均<0.05)。结论枇杷清肺饮(变化)对寻常痤疮复发的治疗和预防有效。

神农清肺饮对中风急性期肺部感染的疗效观察

目的:探讨具有清热解毒、燥湿通腑功效的神农清肺饮(自拟方)治疗中风后肺部感染的临床疗效。方法:80例患者均为中风病急性期肺部感染的住院患者,其中治疗组40例,对照组40例,两组均给予脑病科常规治疗,治疗组在此基础上加用神农清肺饮治疗。结果:①临床疗效:治疗组有效率为95.00%,对照组为75.00%,经统计学分析,两组间比较有极显著性差异(P<0.01)。②抗炎时间比较:治疗组抗炎时间明显少于对照组,经统计学分析,两组间比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:运用具有清热解毒、燥湿通腑功效的神农清肺饮治疗中风急性期肺部感染疗效显著,值得进一步研究。

养阴清肺汤治疗肺阴不足型干眼症临床观察

目的:观察养阴清肺汤治疗肺阴不足型干眼症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予人工泪液常规滴眼,治疗组在对照组治疗基础上,加服养阴清肺汤治疗。治疗4周,观察治疗前后泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)情况。结果:治疗组SIT分泌量治疗后明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。治疗组BUT治疗后明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。治疗组FL计分治疗后明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。总有效率治疗组为76.7%,对照组为50.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:养阴清肺汤治疗肺阴不足型干眼症疗效满意。

清肺饮合百令胶囊对哮喘大鼠血清IL-4、IL-5和IFN-γ的影响研究

目的:探讨清肺饮合百令胶囊对哮喘急性发作期大鼠Th1／Th2细胞亚群的影响及防治哮喘的作用机制。方法:将50只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、清肺饮合百令胶囊组、清肺饮组、地塞米松组,每组10只。除正常组外,以OVA混悬液诱发哮喘,造模第15d后分别给予相对应的药物灌胃,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)的变化。结果:与正常组比较,哮喘模型组大鼠IL-4、IL-5含量显著升高,IFN-γ含量明显降低(P<0．01),IL-4／IFN-γ比例明显失衡。与哮喘模型组比较,各药物治疗组IL-4、IL-5含量显著下降(P<0．01),IFN-γ含量明显升高(P<0．01),IL-4／IFN-γ显著下降(P<0．01),结论:清肺饮合百令胶囊具有调节Th1／Th2的失衡和抑制IL-5的异常增多所导致的嗜酸粒细胞(Eos)趋化和募集的作用。

枇杷清肺饮加减联合光子治疗面部激素皮炎41例疗效观察

目的:观察枇杷清肺饮加减联合光子治疗面部激素皮炎的临床疗效。方法:将81例患者随机分为2组。对照组40 例,采用枇杷清肺饮加减(处方:枇杷叶、桑白皮、自术、金银花、茯苓、黄连、黄柏、野菊花、丹参、甘草)治疗;治疗组41 例,采用枇杷清肺饮加减联合光子治疗。结果:总有效率治疗组为92．7％,对照组为75．0％,2组比较,差异有显著性意义(P< 0．05)。结论:枇杷清肺饮加减联合光子治疗面部激素皮炎疗效显著。

清肺散结汤联合普济消毒饮治疗小儿腺样体肥大临床观察

目的:观察清肺散结汤联合普济消毒饮治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法:选取93例腺样体肥大患儿,随机分为对照组46例与观察组47例。对照组予清肺散结汤免煎颗粒治疗,观察组在对照组用药基础上联合普济消毒饮治疗,2组均连续治疗15天。评估治疗效果,记录2组睡中打鼾、鼻塞、张口呼吸、耳鸣消失时间,比较2组治疗前后腺样体体积,统计不良反应。结果:观察组治疗总有效率91.49%,对照组治疗总有效率76.09%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睡中打鼾、鼻塞、张口呼吸、耳鸣消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组腺样体体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腺样体体积均较治疗前缩小(P<0.05);观察组腺样体体积小于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.64%,对照组不良反应发生率6.52%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺散结汤联合普济消毒饮治疗小儿腺样体肥大效果显著,可有效改善患儿的症状,缩小腺样体体积,安全性较高。

养阴清肺汤治疗无手术指征肺癌阴虚燥热证43例临床观察

目的探讨养阴清肺汤治疗无手术指征肺癌阴虚燥热证患者的临床疗效及对其免疫功能的影响。方法选取医院2014年5月至2016年4月收治的无手术指征的肺癌阴虚燥热证患者86例,按就诊序号分组,单号为观察组,双号为对照组,各43例。对照组患者采用TP方案治疗,每21 d为1个周期,共4个周期;观察组患者在对照组治疗基础上给予养阴清肺汤,治疗3个月。结果观察组患者治疗总有效率为67.44%,与对照组的62.79%相比,差异不明显(P>0.05);观察组患者白细胞减少Ⅰ级和Ⅱ级发生率为37.21%和11.63%,明显低于对照组的60.47%和30.23%(P<0.05);观察组恶心、呕吐Ⅰ级和Ⅱ级发生率为44.19%和9.30%,明显低于对照组的67.44%和25.58%(P<0.05);观察组便秘、腹泻Ⅰ级和Ⅱ级发生率为4.65%和2.33%,明显低于对照组的20.93%和13.95%(P<0.05);观察组血红蛋白降低Ⅰ级和Ⅱ级发生率为18.60%和4.65%,与对照组的16.28%和9.30%相比,无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+分别为(66.82±9.21)%,(39.18±9.84)%,1.93±0.62,明显高于对照组的(60.09±9.34)%,(33.09±9.92)%,1.57±0.71(P<0.05);观察组CD8+为(20.36±8.29)%,明显低于对照组的(25.17±8.48)%(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分为(72.93±10.64)分,明显高于对照组的(66.06±10.38)分(P<0.05)。结论养阴清肺汤能有效改善无手术指征肺癌阴虚燥热证患者的免疫功能,提高生活质量,减轻毒副反应,值得推广。

门冬清肺饮加味治疗慢性难治性血小板减少性紫癜30例临床观察

目的观察门冬清肺饮加味治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将30例难治性ITP患者口服门冬清肺饮2个月,治疗前后进行其外周血小板计数检测。结果临床总有效率为86.7%。结论门冬清肺饮加味治疗难治性ITP疗效确切。

中药内服配合西药外用治疗痤疮50例

[目的]探讨中西医结合治疗痤疮的临床疗效。[方法]将50例符合纳入标准的痤疮患者采用中医辨证内服(肺经风热型方用枇杷清肺饮,肠胃湿热型方用黄连汤,气血瘀滞型方用凉血清肺饮)治疗、局部自配痤疮液外敷药,自配中药面膜治疗。[结果]治疗3个疗程之后,50例中,治愈41例,好转7例,无效2例,总有效率为96%。[结论]中西医结合治疗痤疮有较好的临床疗效,值得推广应用。

钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症87例

目的:观察自拟钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:87例小儿多发性抽动症符合肺热肝风型者予钩藤蝉蝎饮治疗,1剂/d,分2次服用,1个月为1个疗程,2个疗程后评判效果。结果:显效51例(58.6%),有效26例(29.89%),无效10例(11.5%),总有效率为88.5%。结论:钩藤蝉蝎饮治疗肺热肝风型小儿多发性抽动症疗效显著。

基于HPLC和网络药理学分析经典名方辛夷清肺饮的质量标准研究

目的:基于HPLC法和网络药理学建立辛夷清肺饮(XQY)的质量标准。方法:采用HPLC建立XQY的指纹图谱,同时测定栀子苷、芒果苷、异阿魏酸、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、甘草酸7个成分的含量;继以网络药理学筛选和分析7个定量成分治疗变应性鼻炎的作用靶点和通路,构建“成分-疾病-靶点-通路”网络,预测XQY发挥治疗变异性鼻炎(AR)的质量标志物(Q-Marker)及其作用机制。结果:15批XQY的HPLC指纹图谱相似度均>0.99,栀子苷、芒果苷、异阿魏酸、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、甘草酸的质量分数分别为138.69~224.58μg·ml^(-1)、11.28~21.20μg·ml^(-1)、3.26~5.62μg·ml^(-1)、338.55~725.02μg·ml^(-1)、48.59~90.27μg·ml^(-1)、2.18~4.13μg·ml^(-1)、9.26~18.23μg·ml^(-1)。经网络药理学分析,7个定量成分可预选为XQY治疗AR的Q-Marker,其治疗AR的作用靶点共有115个,主要富集在细胞对生长因子刺激的反应、蛋白激酶结合、炎症反应等生物过程,以及核因子κB(NF-κB)信号通路、环磷鸟苷-蛋白激酶G(cGMP-PKG)信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路等。结论:本研究所建立的整体质量控制方法和预选的Q-Marker具有代表性,可用于评价XQY的质量,同时可为其他经典名方以及中药复方的质量标准研究提供示范。

清肺饮联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)疗效观察

目的观察清肺饮联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效。方法前瞻性选择102例小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿,并按随机数字表法划分成西医组、中西医联合组。所有患儿均实施常规对症支持,在此基础上西医组应用阿奇霉素治疗,中西医联合组在对照组基础上加用清肺饮治疗。评定2组治疗14 d后的疗效,统计2组治疗前、治疗14 d后中医证候积分,检测2组治疗前、治疗14 d后肺功能指标水平。结果中西医联合组治疗总有效率明显较西医组高(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、血清IL-8、IL-13水平和同组治疗前相比均明显降低(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较西医组低(P均<0.05);治疗后2组FVC、PEF和同组治疗前相比均明显增高(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较对照组高(P均<0.05)。结论对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿实施清肺饮联合阿奇霉素治疗的效果较为理想,可明显降低中医证候积分及血清IL-8、IL-13水平,有效改善肺功能。

吴红彦基于“肺主皮毛”治疗痤疮的理论探讨和验案举隅

目的:总结吴红彦教授对痤疮病因病机的认识及治疗方法。方法:依据中医理论结合吴红彦多年临证经验及其对痤疮的独到见识,探讨基于"肺主皮毛、治病求本"理论诊治痤疮的临床价值和学术意义。结果:通过吴红彦及其他名家对痤疮治疗的经验总结,突出肺对痤疮发病的重要性。结论:吴红彦认为在临床治疗当中总不离肺的调治,应清热解毒、消痈散结以治病求本的同时,配合活血化瘀、化痰软坚散结、理气等祛除邪气治标的方法是辨证论治痤疮之关键。

推拿拔罐结合养阴清肺糖浆治疗小儿阴虚肺热咳嗽80例

目的:观察推拿拔罐结合养阴清肺糖浆治疗阴虚肺热咳嗽的临床疗效。方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用口服养阴清肺糖浆,治疗组在对照组基础上与推拿拔罐结合,治疗后进行疗效比较。结果:推拿拔罐结合口服养阴清肺糖浆总有效率91.3%,疗效明显优于单纯口服养阴清肺糖浆。结论:推拿拔罐结合养阴清肺糖浆治疗小儿阴虚肺热咳嗽效果显著。

清肺排毒汤治疗产妇新型冠状病毒肺炎应用探讨

中医药防治新型冠状病毒肺炎疗效显著,尤以清肺排毒汤为代表。基于产妇多虚多瘀的特殊生理状态,提出新型冠状病毒肺炎产妇临床应用清肺排毒汤的加减方案。对于气虚患者,当去枳实,辅以升陷汤;阴虚患者,当减桂枝,辅以猪苓汤;血瘀患者当辅以桂枝茯苓丸与生化汤。