青蒿鳖甲汤治疗癌因性发热有效性及安全性分析

目的:系统评价青蒿鳖甲汤(QHBJD)治疗癌性发热的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网等八个大型数据库,搜集关于青蒿鳖甲汤治疗癌性发热的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。在获取资料后进行meta分析。结果:共纳入23个RCT实验,2002例患者,Meta分析结果显示结果显示在有效率方面青蒿鳖甲汤组的退热有效率高于单纯西药组(P<0.05)。青蒿鳖甲汤组对于癌性发热的治愈率高于单纯西药组(P<0.05)。蒿鳖甲汤组治疗癌性发热不良反应低于单纯西药组(P<0.05)。青蒿鳖甲汤组相比较单纯西药组可以更大程度上改善炎症反应,降低白细胞计数(P<0.05)。结论:青蒿鳖甲汤对于癌因性发热治疗的有效率治愈率皆高于单纯西药,同时不良反应低于对照组,青蒿鳖甲汤可以显著降低白细胞计数,改善患者炎症状态。

加味青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解后CD34^(+)细胞源DC共刺激分子B7-1、B7-2的影响

目的探讨加味青蒿鳖甲汤治疗急性髓系白血病完全缓解(AML-CR)的可能作用机制。方法将12只新西兰大白兔用随机数字表法分为正常组和加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量组,每组3只。加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量组兔分别给予加味青蒿鳖甲汤浓缩煎剂30、15、7.5g/(kg·d)灌胃3d,正常组兔灌胃等体积蒸馏水,末次给药后心尖取血,获得正常兔血清和加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量兔血清。将AML-CR患者骨髓稀释后采用免疫磁珠法分离提纯CD34^(+)细胞,并对CD34^(+)细胞进行扩增,将扩增后的CD34^(+)细胞分为加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量血清组、正常血清组、细胞因子组以及空白组。除空白组外,其余各组均添加细胞因子(GM-CSF+IL-4+IFN-α+TNF-α)诱导9d成为树突细胞(DC),培养过程中用倒置显微镜观察细胞形态。用FCM检测DC表面抗原分子B7-1、B7-2、CD83、CD1a、HLA-DR表达率,用qRT-PCR、Western blot检测DC中B7-1、B7-2蛋白及mRNA表达。结果空白组DC细胞始终未观察到树突状改变;加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量组、细胞因子组和正常血清组细胞胞体显著增大,细胞表面出现星状多形性和树枝状突起。与空白组相比较,加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量组DC表面标志物B7-1、B7-2、CD83、CD1a、HLA-DR表达均显著升高(P<0.05);与细胞因子组和正常血清组相比较,加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量组DC表面标志物B7-1、B7-2、CD1a、HLA-DR表达均明显升高(P<0.05);加味青蒿鳖甲汤高、中剂量组DC表面标志物CD83明显升高(P<0.05)。空白组、细胞因子组和正常血清组三组间B7-1和B7-2 mRNA及蛋白相对表达无明显差异(P>0.05);与空白组、细胞因子组和正常血清组比较,加味青蒿鳖甲汤高、中、低剂量血清组B7-1和B7-2 mRNA及蛋白相对表达均显著升高(P<0.05)。结论加味青蒿鳖甲汤治疗AML-CR的作用机制可能与该方能够有效促进AML-CR患者CD34^(+)细胞源DC的成熟,从而增加DC中共刺激分子B7-1、B7-2的表达,增强DC的抗原提呈能力有关。

基于网络药理学分析青蒿鳖甲汤治疗癌性发热的作用机制

目的 采用中药网络药理学初步分析青蒿鳖甲汤在治疗癌性发热方面的作用与机制。方法 借助TCMSP及HERB数据库初步筛查出青蒿鳖甲汤相关优效活性成分,利用Swiss Target Prediction和PubChem平台预测优效活性成分的相关作用靶点并在GeneCards上筛选治疗癌性发热的相关作用靶标,后在韦恩图上进行映射。通过STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建PPI网络以获取青蒿鳖甲汤在治疗癌性发热方面的关键靶点,最后借助DAVID数据库对青蒿鳖甲汤抗癌性发热作用的关键靶点进行GO和KEGG富集分析。结果 得到青蒿鳖甲汤药物成分与癌性发热疾病共132个共同靶点,KEGG通路125条。结论 本研究初步分析出青蒿鳖甲汤中含有槲皮苷、山奈酚、木犀草素、淫羊藿素等多种成分,这些成分可能作用于VEGFA、CASP3、AKT1、MMP9、TNF、HIF1A、EGF、TP53、PTGS2、IL6等治疗靶点上,并通过调控TNF、IL-17、PI3K-Akt等信号通路发挥治疗癌性发热的作用,为临床运用青蒿鳖甲汤提供了理论参考和依据。

基于《黄帝内经》“盐者胜血”论治痤疮

痤疮是常见的慢性炎症性皮肤病。基于《黄帝内经·素问》“盐者胜血”理论,引入痤疮的证治探究,以中医学整体观念为主导,结合痤疮皮损特点及临床症状,提出痤疮病机为高盐伤肾伤血,其本在肾,与心、肝、脾密切相关,治疗以二至丸合青蒿鳖甲汤补肾、养阴、活血为主。根据“盐者胜血”理论分析探讨痤疮的治则治法,以期开拓中医药治疗痤疮的新思路。

加味青蒿鳖甲汤治疗急性白血病微小残留病的经验采撷

微小残留病是指急性白血病(AL)经过诱导化疗后达到血液学完全缓解,与此同时患者体内仍然残存<1×109的白血病细胞的状态,是疾病复发的根源之一。如何提高治愈率是治疗AL的难点,治疗关键是防止微小残留病的发生。根据微小残留病发生及演变规律其主要病机为正虚毒伏,因此确定“扶正透毒祛毒”的中医治则。李秀军教授以《温病条辨》“入阴透毒”经方“青蒿鳖甲汤”为基础方拟定“加味青蒿鳖甲汤”治疗微小残留病,取得了较好的临床疗效。基于此,该文就李秀军教授应用加味青蒿鳖甲汤治疗AL微小残留病的临床经验和体会进行论述。

青蒿鳖甲汤加减对MRL/lpr狼疮鼠Th17细胞及肾脏病理的影响

【目的】探讨中药复方青蒿鳖甲汤加减对自发性红斑狼疮模型MRL/lpr小鼠Th17细胞及肾脏病理的影响。【方法】选用8~10周雌性MRL/lpr小鼠分为模型组、中药组、泼尼松组和联合用药组,各8只;8-10周龄雌性C57BL/6小鼠8只为正常对照组。中药组给予青蒿鳖甲汤加减水煎剂浓缩液（剂量为19.25 g·kg-1·d-1）,泼尼松组给予醋酸泼尼松片水溶液（剂量为8.75 mg·kg-1·d-1）,联合用药组同时给予上述2种药物,模型组和正常对照组给予生理盐水。给药7周后取小鼠脾脏及肾脏,采用流式细胞术检测脾脏单个核细胞悬液中Th17细胞的表达;光镜下观察小鼠肾脏病理改变并进行狼疮肾炎肾组织活动性指数（AI）评分。【结果】模型组小鼠Th17细胞比例显著高于正常对照组（P〈0.05）;各给药组Th17细胞比例均显著低于模型组（P〈0.05）,泼尼松组Th17细胞比例显著高于中药组（P〈0.05）。中药组、泼尼松组及联合用药组镜下均见肾脏病理改变明显较模型组轻,其狼疮肾炎肾组织活动性指标AI评分显著低于模型组（P〈0.05）。各组MRL/lpr小鼠AI评分与Th17细胞水平呈正相关（r=0.77,P〈0.01）。【结论】青蒿鳖甲汤加减可抑制MRL/lpr狼疮鼠Th17细胞的表达,可改善其狼疮肾炎肾组织活动性病理变化。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热32例

目的探讨加味青蒿鳖甲汤在治疗晚期肺癌癌性发热和改善患者生存质量方面的作用。方法将符合研究标准64名患者随机分为治疗组32例和对照组32例,治疗组加味青蒿鳖甲汤,水煎,每日1剂,分2次口服,7d1个疗程。对照组塞来昔布胶囊,0.2g,每日2次,7d1个疗程。观察治疗前后2组患者的体温及生活质量评分。结果治疗组有效率65.7%,高于对照组(59.4%),P<0.05;治疗组KPS增加值≥10分者占46.9%,高于对照组(9.4%),P<0.05;治疗组无毒副反应出现。结论治疗晚期肺癌癌性发热,加味青蒿鳖甲汤治疗组与塞来昔布胶囊对照组相比,有效率明显提高,在改善患者生存质量方面的作用显著,副作用少。

扶正透毒祛毒复方对髓系MRD-L患者CD34^+细胞源DC诱导过程中IL-2、sIL-2R的影响

【目的】研究扶正透毒祛毒复方(加味青蒿鳖甲汤)中药含药血清对髓系微小残留白血病(minimal residual disease in leukemia,MRD-L)患者CD34+细胞源树突状细胞(DC)诱导培养的不同阶段血清中白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的含量变化,探讨扶正透毒祛毒复方影响MRD-L患者CD34+细胞源DC诱导及生物学效应的机制。【方法】将急性髓系白血病缓解期(AML-CR)患者骨髓经Ficoll密度梯度离心获得骨髓单个核细胞(BMNC)后,用免疫磁珠阳性选择法提取CD34+细胞,培养扩增后用不同浓度中药含药血清与细胞因子进行体外培养诱导DC,培养过程中观察细胞的形态,流式细胞仪检测DC表面CD83、CD80、CD86、CD1a、人白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达。在培养的第0天、第6天和第9天采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测、比较各组血清中IL-2、sIL-2R的含量。【结果】(1)各中药含药血清联合细胞因子组能促进CD34+细胞分化为形态特征典型的DC,并高表达CD83、CD80、CD86、HLA-DR等DC的表面标志,与胎牛血清及空白兔血清组比较差异有统计学意义(P<0.01),中药中剂量及低剂量含药血清组能促进CD1a的表达提高,与中药高剂量组、细胞因子组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)IL-2含量:含药血清制成后(第0天),各中药含药血清组均高于空白兔血清组;各中药含药血清联合细胞因子组第9天、第6天均高于第0天,中药中剂量联合细胞因子组第9天显著高于第6天(P<0.01),中药高剂量联合细胞因子组第9天高于第6天(P<0.05);在同一时间内,各中药含药血清联合细胞因子组均高于空白兔血清组。(3)sIL-2R含量:含药血清制成后(第0天),各中药含药血清组均低于空白兔血清组;各中药含药血清联合细胞因子组第9天均显著低于第0天、第6天(P<0.01),中药高剂量联合细胞因子组第6天低于第0天(P<0.05),其余各组第6天与第0天比较差异无统计学意义(P>0.05);在同一时间内,各中药含药血清联合细胞因子组均低于空白兔血清组(P<0.05或P<0.01)。【结论】扶正透毒祛毒复方能增加血清IL-2的含量和降低sIL-2R的水平,随着DC的不断成熟,其含量变化更加明显,可能对CD34+细胞向DC转化发挥了积极作用。

青蒿鳖甲颗粒的提取工艺研究

目的探讨青蒿鳖甲颗粒的提取工艺。方法以氮含量为考查指标,正交试验法筛选鳖甲提取工艺;以葛根中葛根素的转移率及浸出物的稠膏得率为指标,筛选其余6种药材的提取工艺条件。结果优选的工艺条件为:鳖甲粉碎过24目筛单独提取,8倍量的水煎煮2次,每次4 h;青蒿、葛根等6味药材煎煮2次,第1次加9倍量水,第2次加8倍量水,每次煎煮3 h。结论得到优选的青蒿鳖甲颗粒提取工艺。

中西医结合治疗多系统萎缩伴抗利尿激素分泌失调综合征合并中枢性发热1例

多系统萎缩(MSA)是一种少见的,进展相对快速的神经变性疾病,主要累及自主神经、锥体外系和小脑三大系统。抗利尿激素分泌失调综合征(SIADHS),是由于抗利尿激素(ADH)过量分泌导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠和尿渗透压升高的临床综合征。MSA合并SIADHS患者报道罕见,合并中枢性发热则预后更差,西医治疗效果不佳,临床显示中西医结合治疗比单纯西医治疗效果更好。本文报道了1例MSA伴抗利尿激素分泌不当综合征合并中枢性发热患者的中西医诊治过程,显示青蒿鳖甲汤对本病治疗起到良好效果,同时进行了文献回顾,以期加强对本病的认识,同时探索中医药治疗本病的优势。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的疗效观察

目的:观察晚期肺癌癌性发热应用加味青蒿鳖甲汤治疗的疗效。方法:选取我院2013年7月~2015年6月收治的晚期肺癌癌性发热患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组患者采用乙酰氨基酚片进行治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外,还要采用加味青蒿鳖甲汤对其进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的临床治疗总有效率为98%,显著高于对照组的70%;观察组患者SF-36量表中各项生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:加味青蒿鳖甲汤在晚期肺癌癌性发热治疗中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广。

青蒿鳖甲汤加减治疗多重耐药感染反复发热临床体会

通过对青蒿鳖甲汤加减治疗多重耐药感染反复发热患者的病例分析提示,多重耐药菌感染患者,一般高龄,病情复杂,频繁使用抗生素,可合并多种基础疾病,从而使得其气血阴阳不足。长期使用寒性药物,耗损阳气,阳损及阴,或久病肺肾阴虚,阴虚发热,或虚实夹杂,以阴虚为主的病机,即可辨证选用青蒿鳖甲汤减治疗。

加味青蒿鳖甲汤对髓系MRD-L患者CD_(34)^+细胞源DC诱导过程中IL-12的影响

目的:探讨加味青蒿鳖甲汤对树突细胞(DC)诱导和对IL-12分泌的影响。方法:本研究采用体外培养的方法,用含不同剂量(高、中、低)加味青蒿鳖甲汤动物血清联合细胞因子、不含药血清联合细胞因子及单纯用细胞因子,共同培养缓解期急性髓系白血病(AML-CR)患者骨髓中分离提取的CD+34细胞,诱导其成为DC,观察各组在不同阶段对DC成熟的影响,以及各组血清中IL-12的分泌变化。结果:含药血清均能上调DC表面特征性分子及共刺激分子CD80、CD83、CD86表达水平,较单纯细胞因子组比较有显著性差异(P<0.01),且含中剂量药血清更能促进DC分泌IL-12(P<0.01)。结论:联合细胞因子的含加味青蒿鳖甲汤的血清,可使来源AML-CR骨髓的CD+34,在体外比单纯用细胞因子诱导培养DC能够更好地促进DC的生长、成熟和分化,并能促进DC分泌IL-12,增加抗肿瘤作用。

谭城用青蒿鳖甲汤加减治疗结节性痒疹临床经验

谭城教授用取象比类的方法指导,用青蒿鳖甲汤加减治疗结节性痒疹,具体阐述中医取向比类以形治形的象思维在皮肤病治疗中的临床应用,以期解决困扰临床医生以及患者的难题,并且为治疗其他类型的皮肤科疾病提供有益的借鉴。

李振华教授治疗内伤发热、失音经验

目的:总结李振华教授治疗内伤发热、失音的治疗经验。方法:通过跟师学习,收集、整理、归纳李振华教授治疗内伤发热、失音的临床治疗经验。结果:内伤发热之阴虚发热者,用滋阴清热之法治疗,首选青蒿鳖甲汤合小柴胡汤化裁治疗,待体温降低后改服香砂温中汤加减,健脾以化生气血而收巩固之效。气虚发热者,治以益气健脾之法,选用香砂六君子汤合小柴胡汤化裁而收效。脾虚湿热阻滞发热者,治以健脾祛湿之法,佐以清热,选用香砂温中汤加减而获效。李老治疗失音之脾虚肝火所致者,选用香砂温中汤。风寒感冒后所致者,治以疏风散寒,宣肺利咽之法,选用温肺止咳汤。结论:国医大师李振华教授治疗内伤发热、失音疗效显著。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热疗效分析

目的探讨加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热疗效。方法将我院收治的112例晚期肺癌癌性发热患者随机分为两组。对照组56例采用塞来昔布治疗,而试验组56例采用加味青蒿鳖甲汤治疗。比较两组患者临床疗效及白细胞的差异。结果试验组临床有效率为89.3%高于对照组73.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组白细胞数目下降,也低于同期对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热效果良好,具有较高的临床有效率,白细胞下降。

青蒿-鳖甲药对配伍对MRL/lpr狼疮小鼠IL-6、IFN-γ分泌及狼疮性肾炎病理改变的影响

目的:观察青蒿-鳖甲药对对MRL/lpr狼疮模型小鼠相关免疫指标及狼疮性肾炎(lupus nephri-tis,LN)病理改变的影响,探索青蒿-鳖甲药对对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的治疗机理。方法:采用ELISA方法检测小鼠血清中的IL-6、IFN-γ含量,对肾脏组织进行HE常规染色及PAS、Masson特殊染色。结果:灌胃青篙-鳖甲药对水煎液后,低、高剂量组MRL/lpr小鼠血清中的IL-6水平显著低于正常对照组(P<0.05或P<0.01);高剂量组血清中的IFN-γ水平与模型组相比,显著下降(P<0.05);高剂量组肾脏组织HE、PAS、Masson染色病理改变差异显著。结论:青蒿-鳖甲药对能抑制MRL/lpr小鼠血清中IL-6的生成,减少小鼠血清中IFN-γ的分泌,能明显改善小鼠狼疮性肾炎的病理状态。

柴胡鳖甲汤联合常规抗病毒治疗病毒性乙型肝炎疗效观察

目的：观察柴胡鳖甲汤联合常规抗病毒治疗病毒性乙型肝炎的临床效果。方法：将我院自2013年2月~2015年2月收治的80例病毒性乙型肝炎患者作为研究对象,按随机序贯法分为对照组与观察组2组,对照组给予常规抗病毒疗法,观察组则对照组基础上加用柴胡鳖甲汤,2组均连续治疗4周,比较治疗前后2组ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（谷草转氨酶）水平的变化情况,统计2组临床疗效,观察2组治疗的安全性,统计2组中医症候积分的改善情况。结果：观察组显效12例,有效10例,好转3例,总有效率为87.5%,与对照组的50.0%对比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组ALT、AST、中医积分分别为（42.3±21.5）IU/L、（39.4±19.8）IU/L、（7.0±2.2）分,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗不良反应发生率为5.0%,与对照组的27.5%对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在病毒性乙型肝炎患者的临床治疗中,采用柴胡鳖甲汤联合常规抗病毒治疗方案,临床治疗有效率高,患者肝功能指标明显改善,且不良反应发生率低,安全性高,值得推广。

基于吴鞠通《温病条辨》理论思想探析青蒿鳖甲汤治疗骨科术后阴虚发热的临床效果

目的 基于吴鞠通《温病条辨》理论思想探析青蒿鳖甲汤治疗骨科术后阴虚发热的临床效果。方法 选取2020年10月至2022年12月江西中医药大学附属医院收治的80例骨科术后阴虚发热患者为研究对象,按照入院顺序对上述患者进行编号,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与治疗组(n=40),对照组患者采用常规治疗方法,治疗组患者给予青蒿鳖甲汤治疗。比较两组患者的临床疗效、退热起效时间、退热持续时间、中医症状积分以及治疗过程中出现的不良反应情况。结果 治疗5 d后,治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的退热起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的退热持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,治疗组失眠多梦、心烦盗汗、五心发热中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,治疗组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青蒿鳖甲汤治疗骨科术后阴虚发热效果良好,可以显著改善患者临床症状,且安全性良好。

加减青蒿鳖甲汤对MRL/lpr小鼠肾组织IL-17、Tim-3表达的影响

目的:探讨加减青蒿鳖甲汤对自发SLE动物模型MRL/lpr小鼠肾组织IL-17、Tim-3的表达以及肾脏病变的影响。方法:24只MRL/lpr小鼠分为3组,每组8只,模型组予生理盐水,中药干预的2组分别予高、低剂量的加减青蒿鳖甲汤水煎剂浓缩液。用药6周后,ELISA法检测小鼠血清ds-DNA抗体浓度;观察小鼠肾脏病理改变;免疫组化法检测肾组织IL-17、Tim-3的表达水平。结果:中药高剂量组组MRL/lpr小鼠血清ds-DNA抗体浓度显著低于模型组(P=0. 001)和中药低剂量组(P=0. 007);中药高剂量组(P=0. 000)和中药低剂量组(P=0. 000)小鼠狼疮肾炎肾组织活动性指数(AI)评分均显著低于模型组;中药高剂量组IL-17表达的肾髓质评分(P=0. 028)及总评分(P=0. 024)较模型组均有显著性差异;小鼠肾组织Tim-3表达水平评分在各组间无显著差异;小鼠肾组织IL-17表达水平总评分与血清ds-DNA抗体浓度呈正相关(r=0. 5859,P=0. 0026)。结论:高剂量的加减青蒿鳖甲汤可能通过抑制IL-17在肾组织的表达而发挥抑制MRL/lpr小鼠肾损害、控制SLE病情进展的作用,但对MRL/lpr小鼠肾组织Tim-3的表达无显著影响。