清络饮对特发性肺纤维化急性加重大鼠肺组织细胞凋亡相关因子及mRNA的影响

目的 特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)的发病机制尚不明确,现有研究表明AE-IPF的发生与细胞凋亡有关。拟通过探索AE-IPF过程中细胞凋亡相关因子及mRNA的动态表达,以解释基于络病理论所拟复方清络饮通过干预肺组织细胞凋亡进而干预AE-IPF的机制。方法 105只Wistar大鼠雄性采用首次经气管注射博来霉素,2次腹腔注射脂多糖方法进行AE-IPF造模,并将大鼠分为阴性对照组(Control组)、缓解期模型组(IPF组)、急性加重期模型组(AE-IPF组)、中药低剂量组(QLY-L组)、中药中剂量组(QLY-M组)、中药高剂量组(QLY-H组)、激素组(PNS组);Control组、IPF组、AE-IPF组予0.9%生理盐水日2次灌胃,PNS组予醋酸泼尼松日1次灌胃,QLY 3组予低、中、高剂量的中药复方清络饮日2次灌胃。运用HE染色、Masson染色、肺功能检测、支气管肺泡灌洗等方法对大鼠肺功能及肺纤维化程度进行评价,并通过免疫组化、Western-Blot、Quantitative RT-PCR等方法对大鼠肺组织α-SMA、Bax、Bcl-2、Fas、Fas L、Caspase-3进行检测,分析细胞凋亡相关因子及mRNA的表达。结果 予中药复方清络饮的3组大鼠(QLY-L组、QLY-M组、QLY-H组)、予醋酸泼尼松的大鼠(PNS组)和模型组的两组大鼠(IPF组、AE-IPF组)相比,Bcl-2的蛋白(P<0.05)和mRNA表达降低(P<0.05),Bax、Fas、Fas-L、Caspase-3的蛋白(P<0.05)和mRNA表达升高(P<0.05),肺泡炎评分、肺纤维化评分、大鼠肺功能、支气管肺泡灌洗液结果与蛋白和mRNA表达结果趋势一致。结论 中药复方清络饮在调控细胞凋亡、缓解AE-IPF中具有一定疗效,其中清络饮中剂量组疗效较好。

养阴清热、宣痹通络法治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 观察清络通痹颗粒治疗类风湿性关节炎阴虚络热证的临床疗效。方法 将 118例患者随机分为清络通痹颗粒治疗组 63例和雷公藤多甙片对照组 5 5例 ,观察用药前后主要症状、体征和实验室检测指标的变化。结果 治疗组的临床治愈率为 9.5 2 % ,临床治愈显效率为 3 8.10 % ,总有效率为 90 .48% ,疗效明显优于对照组的 0 %、2 0 %、83 .64 % (P<0 .0 5 ) ;治疗组的类风湿因子滴度、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白也明显降低 ,与对照组相比差异显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 清络通痹颗粒具有抗炎镇痛、调节免疫紊乱等作用 ,从而达到控制病情的治疗效果。

特发性肺纤维化急性加重期病机探析

特发性肺纤维化(Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis,AE-IPF)系已知的IPF患者,临床以出现急性呼吸困难加重为主要特征。AE-IPF病死率高,西医主要以激素治疗为主,效果不佳,预后差。探析AE-IPF'肺热络瘀'的发病机制,并施以中药复方清络饮进行治疗,从而为患者完善治疗方案,更好的为患者减轻痛苦。

基于疗效影响因素对加味清络饮治疗类风湿性关节炎临床预测模型与列线图绘制的初步探索

目的:通过研究加味清络饮治疗类风湿性关节炎预后的相关因素,构建临床预测模型并绘制列线图。方法:收集2018年1月—2019年9月间参与“加味清络饮治疗活动期类风湿性关节炎”临床试验的41例病例。收集48项相关指标,如基础信息、中医症状评分、舌脉之象、生化指标、情志评分及影像学检查结果。采用ACR50疗效标准对患者进行分组后,采用多因素逐步Logistics回归分析疗效的影响因素并构建临床预测模型,内部验证方法为5折交叉验证。使用R语言绘制列线图以构建可视化评分系统。结果:多因素逐步Logistics回归分析显示,粉尘接触史、BMI、中医关节压痛评分、小关节肿胀计数、中医体质、焦虑评分SAS、C-反应蛋白等7项指标,是加味清络饮治疗类风湿性关节炎预后是否能达到ACR50疗效标准的主要影响因素。根据以上因素构建临床预测模型的正确预测率为87.8%;5折交叉验证显示模型预测正确率为75.6%。结论:根据疗效影响因素构建的临床预测模型预测正确率较高。绘制的列线图可根据患者的评分,快速计算出患者服药后达到ACR50疗效标准的概率。

益肾清络活血方对CFA大鼠OPG/RANKL通路的影响及机制

目的探讨新安方益肾清络活血方(Yisheng-Qingluo-Huoxie prescription,YSF)对完全弗氏佐剂(complete freund's adjuvant,CFA)诱导的类风湿关节炎大鼠中OPG/RANKL通路的影响及机制。方法取雄性SD大鼠32只,随机分为正常(Normal)组、模型(Adjuvantinduced arthritis,AIA)组、清络饮(Qing-luo-yin,QLY)组和YSF组,每组8只。除正常组外,其余均诱导为AIA大鼠,模型成功后首日灌胃给QLY和YSF中药,连续30 d。观察大鼠体质量、AI评分;HE染色法观察大鼠踝关节组织形态学变化;免疫组化法观察MMP3与p-p65的表达;酶联免疫吸附法检测大鼠血清TNF-α、IL-1β、OPG、RANKL水平;Western blot法检测大鼠滑膜OPG、RANKL蛋白的表达;RT-PCR检测滑膜中OPG、RANKLmRAN的表达。结果与AIA组相比,经过YSF给药治疗后,大鼠体质量渐渐恢复正常,炎症评分降低,HE染色显示骨质保存完好,未见滑膜浸润;MMP3、p-p65出现低表达;血清中TNF-α、IL-1β、RANKL水平明显下调,OPG、OPG/RANKL水平明显上升;Western blot和RT-PCR均显示大鼠滑膜中OPG、OPG/RANKL出现高表达,而RANKL则相反。结论YSF有可能通过抑制炎症反应,降低炎症评分及血清中TNF-α、IL-1β的表达,升高OPG/RANKL的比值来调节关节骨破坏的环境,进而缓解RA病情。