温灸配合“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎临床研究

目的观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合“清消法”治疗,对照组单纯使用“清消法”治疗,疗程14 d,随访1个月,观察两组患者创面愈合情况及中医局部证候评分和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的差异情况。结果在14 d及30 d的观察节点中,实验组和对照组患者的创面面积较入组前均有明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01),治疗30 d时,实验组创面面积为(18.16±4.66)mm^(2),优于对照组(20.91±4.79)mm^(2),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗14 d、30 d时两组患者同时点比较,实验组患者中医局部证候评分均高于对照组,相较于对照组,实验组患者局部阴阳证候更倾向于保持在阳证的证候,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组IL-6表达显著低于对照组(P<0.05)。在治疗14 d及30 d时间节点,两组TNF-α指标差异均无统计学意义(P>0.05),但已整体呈现出明显的下降趋势。在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生,对该疗法的耐受度好。结论使用温灸法配合顾氏外科“清消法”能缩短患乳创面愈合时间,且该疗法安全、操作简单,值得在临床上进行推广。

柴葵清消方配合拖线疗法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎临床研究

目的观察柴葵清消方联合拖线法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法将104例入组患者随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组采用柴葵清消方联合拖线法治疗,对照组单用中医清创术配合中药内服外敷,分别观察患者术后3、6、9个月乳房恢复情况,以及术前、痊愈后的乳房美容评分情况。结果治疗后,两组在术后3个月,两组的痊愈率均为0,显效率为86.3%,对照组显效率为26.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组6个月时痊愈率差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组痊愈及显效的患者达到51例(100%),对照组痊愈及显效患者为40例(81.6%)。在术后9个月,治疗组痊愈37例,占72.5%,对照组痊愈24例,占49%,两组9个月时痊愈率差异有统计学意义(P<0.05)。复发率:在痊愈后的6个月时间内,治疗组共复发0例(0),对照组共复发1例(2%),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。乳房美容评分:两组术前乳房美容评分无统计学意义。痊愈后治疗组乳房美容评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管浆细胞性乳腺炎术后恢复时间较长,但清消法配合拖线疗法相较于传统清创法能更早地促进创面恢复,使术后患者痊愈时间缩短,能更小程度地减少对乳房的损伤,减少痊愈后乳房疤痕,能够更好地保证乳房外形及美观。

清消法通过调节TLR-2/NF-κB通路对大鼠痤疮局部炎症反应的改善作用研究

目的:观察清消法对痤疮模型大鼠耳廓炎症反应的影响,探讨清消法治疗痤疮的作用机制。方法:将40只大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药组各10只,采用大鼠右耳廓注射痤疮丙酸杆菌方法复制痤疮模型。中药组给予枇杷清肺饮加减方,西药组给予异维A酸胶囊灌胃,其他2组给予等剂量生理盐水灌胃,连续给药21 d后观察大鼠耳外观及形态变化,测量大鼠耳廓厚度,计算大鼠耳廓组织肿胀率,ELISA检测大鼠血清中TNF-α、IFN-γ含量,免疫组化和蛋白质印迹(Western blot)检测大鼠病灶组织中的TLR-2、NF-κB P65蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠耳廓厚度及肿胀率显著增高,血清TNF-α升高,IFN-γ降低,大鼠耳廓组织中TLR-2、NF-κB的表达明显增加(均P<0.05);与模型组比较,西药组和中药组大鼠耳廓组织厚度及肿胀率、血清TNF-α、IFN-γ表达水平与大鼠耳廓组织TLR-2、NF-κB的表达水平均有所改善(均P<0.05),且中药组的改善效果稍好于西药组。结论:清消法能有效地改善大鼠痤疮局部炎症反应,其机制可能通过调节TLR-2/NF-ΚB来抑制TNF-α表达、促进IFN-γ表达。

痛风清消颗粒治疗痛风性关节炎30例

目的基于清热利湿与燥湿健脾法并用治疗痛风性关节炎的临床疗效观察,为中医理论治疗本病提供临床依据。方法将60例湿热蕴结型痛风性关节炎患者,按随机单盲法分为治疗组和对照组,治疗组采用痛风清消颗粒,对照组采用双氯芬酸钠缓释片,观察2组临床疗效和治疗前后VAS评分情况。结果临床观察结果显示:治疗组和对照组治疗后各项化验指标进行组间统计学比较差别有显著性意义(P<0.05),两组组内比较BUN、BUA、ESR、hs-CRP提示差别有极显著性意义(P<0.01)。两组治疗前后安全性评估ALT、Scr、BUN差别无显著性意义(P>0.05),中医症状评定治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为80.0%。结论基于清热利湿与燥湿健脾法并用治疗痛风性关节炎可取得显著疗效。

火针联合柴葵清消方干预脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的随机对照研究

目的评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例,采用区组随机、临床对照试验方法,按1:1分为试验组及对照组。每组30例,2组均内服柴葵清消方,试验组加用火针排脓引流法(简称火针疗法),对照组加用手术切开排脓引流法(简称切排疗法),疗程2个月。每2周测量脓腔及肿块面积,填写视觉模拟评分(VAS)疼痛量表。结果试验组治疗6周时总有效率为86.7%(26/30),优于对照组[56.7%(17/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.851,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗2、4、6、8周后脓腔面积和肿块面积逐渐减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组治疗第8周与第6周比较,脓腔面积差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗第2、4周时的脓腔面积及第4、6周肿块面积均减少,差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。试验组脓腔愈合平均时间为(57.67±16.78)d,优于对照组[(68.07±18.63)d],差异有统计学意义(t=-10.4,P<0.05)。治疗后2组患者VAS较治疗前均下降(t分别为-5.33、-5.46,P<0.01),试验组明显优于对照组(t=-1.3,P<0.01)。Logistic多因素回归分析表明,初始乳房脓腔面积[OR=4.291,95%CI(1.124,21.479),P<0.05]和肿块面积[OR=4.330,95%CI(1.185,23.106),P<0.05]与疗效相关。优效性分析结果表明,初始脓腔面积<20 cm^(2)时,火针疗法优于切排疗法[RR=0.37,95%CI(0.01,0.81),P=0.03]。结论火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎可有效促进脓腔愈合,减轻患者痛苦。

柴胡清肝汤干预NLRP3/IL-1β通路治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎模型大鼠的作用机制

目的:探讨柴胡清肝汤(CHQGT)治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)模型大鼠的作用机制。方法:将60只雌性大鼠分为正常组、模型组、醋酸泼尼松龙组(0.0018 g·kg^(-1))、柴胡清肝汤低、中、高剂量组(4.5、8.9、17.8 g·kg^(-1)),采用GLM病变组织与弗氏佐剂混合后的组织匀浆进行造模,造模成功后药物干预组均给予相应的处理因素,正常组、模型组给予等量生理盐水。14 d后肉眼观察小鼠乳腺变化;苏木素-伊红(HE)染色观察取材的乳腺组织病理学改变;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)m RNA表达;蛋白免疫印迹法(Western bolt)检测NLRP3、Caspase-1、IL-1β、白细胞介素-18(IL-18)的蛋白表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠肉眼可见乳房明显红肿,且乳腺炎症指数显著升高(P<0.01),病理学改变包括形成以乳腺小叶为中心的肉芽肿,伴见大量淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润,模型组大鼠乳腺组织中的NLRP3、Caspase-1及IL-1βm RNA相对表达量显著增加(P<0.01),NLRP3、Caspase1、IL-1β和IL-18蛋白的表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠乳房红肿均有改善,柴胡清肝汤中、高剂量组及泼尼松龙组经治后炎症指数均有不同程度下降(P<0.05,P<0.01),乳腺的炎症程度明显改善,病理学方面巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞均有不同程度减少,柴胡清肝汤高剂量组、泼尼松龙组均能够明显下调NLRP3、Caspase-1及IL-1βm RNA的表达(P<0.05,P<0.01),降低NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。结论:柴胡清肝汤能够抑制炎症,治疗大鼠GLM,其可能机制与抑制NLRP3/IL-1β信号通路有关,这为“清消法”防治GLM提供了新的靶点。