清心莲子饮加减治疗糖尿病肾脏病Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚证的临床观察

目的:观察清心莲子饮加减方治疗糖尿病肾脏病(DKD)Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚证患者的临床疗效。方法:选取2021年10月—2024年3月福建中医药大学附属人民医院收治的DKDⅢ~Ⅳ期气阴两虚证患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组予西医常规治疗如降压、降糖等,治疗组同时加服清心莲子饮加减方。连续治疗8周后,比较两组患者的临床疗效、肾功能、空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、糖基化终末产物(AGEs)、白细胞介素6(IL-6)及中医证候积分等的影响。结果:(1)治疗后,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);(2)两组FBG、血尿酸(UA)及证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);治疗组Scr、eGFR、BUN、24 h UTP、AGEs及IL-6均较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组上述指标较治疗前无明显变化(P>0.05);(3)治疗后,治疗组AGEs、IL-6、FBG、24 h UTP及中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),而两组Scr、eGFR、BUN及UA差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清心莲子饮加减方可有效减轻DKDⅢ~Ⅳ期气阴两虚证患者症状,平稳控制血糖,减少尿蛋白,减轻氧化应激和炎症反应,改善肾功能,提高临床疗效,延缓DKD进展。

迟继铭教授运用清心莲子饮治疗肾脏疾病验案举隅

清心莲子饮出自《太平惠民和剂局方》,原方治疗忧思抑郁,烦躁发热;或肾阴虚而致心火上炎,口苦咽干,消渴;或遗精淋漓;或因热邪扰动营血以致血崩等证。慢性肾脏疾病病机复杂,治疗上需紧抓本虚标实这一病机,攻补兼施,才能有所疗效。迟继铭教授临床工作四十余载,精于辨证,在中医治疗肾病方面积累了丰富经验,根据多年临床经验总结肾病综合征、慢性肾小球肾炎的初始阶段多气虚、阳虚,日久而成气阴两虚;慢性肾盂肾炎病情迁延,日久不愈或反复发作,其辨证多为气阴两虚,膀胱湿热,多以慢性肾脏疾病脾肾虚损为其病机关键,二者阳虚气虚,日久则演变为气阴两虚,所谓“阳损及阴”,故益气养阴与清热利湿并用。方中以石莲子清心火、秘精微,为君药,对外泄蛋白尿起到收涩作用,党参、黄芪益气健脾升阳,麦冬、地骨皮滋阴,黄芩主清上焦心肺之热,茯苓、车前子淡渗利湿,柴胡清心利湿、益气养阴。临证治疗时紧守病机,抓住主证,善于变通,遣方灵活,根据临床疾病的不同特点增减药物,收效甚佳。文章分析迟继铭教授运用清心莲子饮治疗肾脏疾病的临床经验并附验案三则,慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎各一例,以期为相关临床治疗提供参考。

加味清心莲子饮治疗肾病综合征激素撤减期临床研究

目的观察加味清心莲子饮对肾病综合征激素撤减期减毒增效的作用。方法选取2018年3月至2019年3月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科门诊收治的单纯性肾病综合征激素撤减期患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例。在常规激素减量治疗基础上,对照组予槐杞黄颗粒治疗,观察组予加味清心莲子饮汤剂,疗程均为8周。对比两组患儿治疗前后中医证候积分、副反应、身高增长情况及治疗后复发情况。结果观察组脱落3例,对照组脱落5例。治疗后观察组中医证候积分、复发率及副反应发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.6%(29/32),高于对照组60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿身高增量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味清心莲子饮对激素治疗肾病综合症有增效减毒作用,且降低复发率,改善患儿预后。

加味清心莲子饮治疗肾系疾病临床验案及心得体会

本人在广东省中医院肾病科进修期间学习了运用清心莲子饮治疗肾系疾病,聆听教诲,受益匪浅,现在将运用加味清心莲子饮治疗肾系疾病的临床验案及心得体会介绍如下。

清心莲子饮加减治疗90例女性尿道综合征临床疗效观察

目的:对清心莲子饮加减治疗女性尿道综合征进行临床疗效观察。方法:选取90位尿道综合征患者,对照组患者采取常规西医的治疗方式,治疗组患者采用清心莲子饮加减进行治疗。结果:在有效治疗概率方面,两组差异较为明显(P<0.05)。结论:对于尿道综合征患者采取清心莲子饮加减进行治疗,效果较为理想。

清心莲子丸治疗IgA肾病的疗效观察及其对血清IFN-γ、IL-4水平的影响

目的:观察清心莲子丸治疗Ig A肾病的临床疗效及对血清IFN-γ(干扰素-γ)、IL-4(白细胞介素-4)水平的影响。方法:选取本院Ig A肾病患者60例,依照随机数字法分为观察组和对照组,每组30例。对照组口服肾炎康复片治疗,观察组口服清心莲子丸,两组疗程均为2个月,比较两组患者的临床疗效,检测两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清IFN-γ、IL-4水平。结果:观察组临床总有效率为93.3%,显著高于对照组之63.3%(P<0.05);治疗后两组患者24 h尿蛋白定量均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组尿红细胞计数较治疗前降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清IFN-γ水平较治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清IL-4水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:清心莲子丸治疗Ig A肾病疗效显著,提高患者血清IFN-γ水平、降低血清IL-4水平,调节Th1/Th2平衡。

清心莲子饮加减治疗放射性膀胱炎经验探析

放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放射治疗后常见的并发症。郑玉玲教授认为放射线是治疗肿瘤的常用方法,但其不良反应较大,属火热之邪直中机体,耗气伤阴,损及脏腑。盆腔放射治疗会影响到膀胱,波及肾脏,肾阴虚无以制约心火,虚火下移小肠,转于膀胱。阴虚及阳,无以蒸腾气化水液,湿浊内阻流注下焦,呈现气阴两虚而膀胱湿热的证候。其直接病位在膀胱,间接病位在心肾。临证以益气养阴为主,清心利湿为辅。郑教授选用清心莲子饮为基础方,根据临床症状加减化裁,同时注重疏导患者心理,加强对饮食调护方面的辅导,多获良效。

经典名方清心莲子饮的历史沿革与现代临床应用研究概况

清心莲子饮出自《太平惠民和剂局方》,由黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、炙甘草、石莲肉、茯苓、黄芪、人参共9味中药组成,可清心火、交心肾、益气阴、止淋浊,用于治疗小便白浊、遗精涩沥、便赤如血、五淋滞下、烦热消渴等证,是清心养阴的古代经典方剂。目前,临床上关于清心莲子饮及其加减方的用法用量不一,研究多关注于临床疗效方面,鲜有反映其历史沿革的综述性文献。基于此,笔者从处方来源、剂量制法、化裁加减、方证释义、功用主治演变、现代临床应用等方面对清心莲子饮的研究现况进行系统的梳理与分析,探明该经典名方的历史沿革,同时,发现其现代临床应用广泛,尤其适用于慢性泌尿系统疾病的治疗,在神经衰弱、口腔炎、糖尿病肾病等方面也有显著疗效。通过古籍以及现代文献的综合分析,探清了清心莲子饮在传统中医理论应用视角下的真实内涵,可为该经典名方上市后的临床应用与定位指明方向,还可为其后续深入研究和开发提供参考依据。

中西医结合治疗灼口综合征

目的:探讨中西医结合治疗灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)的临床疗效。方法:将明确诊断为BMS的患者386例,随机分成观察组和对照组,每组193例。观察组口服增液汤合清心莲子饮,并联合维生素B1、B12口服及双侧下颌神经封闭治疗;对照组采用21金维他、维生素B1、Fe制剂、甲钴铵片、雌激素、黄体酮,并联合复方氯己啶(漱口)、抗抑郁等常规西药综合治疗。两组患者均常规给予心理疏导,疗程均为6周。结果:治疗3周、6周及疗程结束后3个月复查,观察组疼痛指数均较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3周后,观察组疼痛指数较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);对照组较治疗前也有所减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,观察组疼痛指数较治疗前、治疗3周均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01);对照组疼痛指数较治疗前减小(P<0.05),但与治疗3周后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后3个月,观察组疼痛指数较治疗前、治疗3周均明显减小,差异有统计学意义(P<0.01),与治疗6周时比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组与治疗3周、6周时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率明显优于对照组(P<0.01)。观察组患者舌乳头、舌苔恢复情况、唾液分泌量、女性雌激素水平均明显优于对照组。结论:中西医结合治疗BMS疗效显著,起效快,不易复发。

王海副教授运用加味清心莲子饮治疗小儿孤立性血尿经验举隅

王海副教授通过对孤立性血尿患儿的临证观察,认为该病的主要病机为气阴两虚,湿热下注。国医大师张琪教授所创加味清心莲子饮原用于气阴两虚、湿热未尽等慢性肾病恢复期的治疗,王老师结合儿科临床特点将其扩展应用于小儿孤立性血尿的治疗中,方证契合,亦获佳效。附验案1则,以资验证。

甘草干切片、炙甘草片及清心莲子饮标准汤剂物质转移率研究

目的研究甘草干切片、炙甘草片及清心莲子饮标准汤剂中甘草酸和甘草苷的转移率。方法采用高效薄层色谱(TLC)法,分别在254 nm和365 nm紫外光下获得甘草干切片、炙甘草片及清心莲子饮标准汤剂暗斑和荧光斑点图谱,分析TLC图谱,并将其转化为曲线,然后利用Origin 2021曲线分析软件对曲线进行分峰拟合、积分,最后计算甘草酸、甘草苷和未知物质S的含量及转移率。结果甘草干切片中甘草酸和甘草苷的含量分别为1.960%,0.508%,符合《中华人民共和国药典(一部)》2020年版要求;甘草酸平均转移率从甘草干切片的100.0%到炙甘草片再到清心莲子饮汤剂分别为80.1%,53.1%,甘草苷分别为81.7%,45.9%,未知物质S分别为65.7%,176.0%。结论高效TLC图经处理后进行含量测定的方法,可以为经典名方药材、饮片及标准汤剂质量控制与质量传递的研究提供基础。