芪贞归脾汤辅助治疗对食管癌伴锁骨上淋巴结转移患者细胞E-cadherin表达的影响

目的探讨芪贞归脾汤辅助治疗对食管癌伴锁骨上淋巴结转移患者细胞钙黏素(E-cadherin)表达的影响。方法选取2016年1月—2021年1月食管癌伴锁骨上淋巴结转移病例96例,随机编号方法分两组,各48例,对照组采用常规放疗;在此基础上,观察组采用芪贞归脾汤辅助治疗,持续治疗8周。治疗前后评价中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、免疫功能、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原(cancer antigen 125,CA125)、E-cadherin和不良反应情况。结果观察组治疗后咽下困难、胸闷不舒、形体消瘦、气短乏力等积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)高于对照组,CD^(+)_(8)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清CYFRA21-1、CEA、CA125低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后E-cadherin阳性率72.92%高于对照组54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组放射性皮炎、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、神经毒性等不良反应比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论芪贞归脾汤辅助治疗可以提高食管癌伴锁骨上淋巴结转移患者的免疫功能和睡眠质量,降低肿瘤标志物及E-cadherin的表达,安全性高。

归脾汤及其合方治疗抑郁症研究新进展

抑郁症是一种以显著持久的情绪低落、兴趣减退为主要症状的神经精神障碍性疾病,给家庭和社会带来极大的负担,其发病机制目前尚未明确,可能与神经递质、炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴(The hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)、脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)等相关。抑郁症属于中医“郁证”范畴,主要证型有肝郁气滞、心脾两虚、痰气郁结、肝肾亏虚、心肺不足等。归脾汤是治疗心脾两虚的经典名方,具有益气补血、健脾养心之功效,临床上常用来治疗各种类型的抑郁症。如卒中后抑郁、更年期抑郁症、产后抑郁症、老年性抑郁症、抑郁障碍相关性失眠等;实验研究发现,归脾汤抗抑郁的作用机制与调节神经递质水平、提高脑源性神经营养因子(BD⁃NF)及蛋白表达、调控HPA轴、改善肠道菌群、降低炎性反应等有关。从临床研究、实验研究及药理机制三方面入手,对归脾汤治疗抑郁症的文献进行综述,为临床应用和实验研究提供参考依据。

八珍汤合归脾汤加减治疗老年高血压病疗效分析

目的分析八珍汤合归脾汤加减治疗老年高血压病疗效。方法随机数表法将该院2020年1月—2021年1月收治的106例老年高血压病患者分为两组,53例对照组行常规治疗,53例观察组给予八珍汤合归脾汤加减治疗。治疗2个月后,比较两组疗效、不良反应发生率,同时比较治疗前后两组患者血压水平、血脂水平和血液流变学指标。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.22%(51/53)明显低于对照组83.02%(44/53)(P>0.05);观察组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);观察组各项血液流变学指标水平低于对照组(P<0.05);不良反应率比较上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论八珍汤合归脾汤加减能有效降低老年高血压病患者血压、血脂水平,促进血液循环流动,提高临床治疗效果,安全性较好。

归脾汤治疗失眠的研究进展

失眠是临床上一种较为常见的睡眠障碍性疾病,其发病机制尚不明确。目前,临床治疗失眠主要采用西药对症治疗,存在不良反应多,患者依从性差,有效率低等问题;中医治疗失眠则采用辨证论治、因人制宜的方法,具有不良反应少,患者依从性高等特点。归脾汤为补血剂,首载于严用和的《严氏济生方》,具有益气补血,健脾养心的功效。临床研究发现,归脾汤常用于治疗失眠,与他方合用或联合其他疗法治疗时往往能起到效果叠加的作用,明显提高疗效。实验研究发现,归脾汤治疗失眠的作用机制可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)、控制去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等中枢神经递质的含量及调控某些炎性因子相关,其单味药治疗失眠的有效成分主要为人参皂苷、黄芪甲苷、当归多糖、阿魏酸、酸枣仁皂苷、茯苓多糖、远志皂苷、龙眼多糖、白术多糖、白术内酯、木香烃内酯、甘草酸等。主要从理论、临床试验及作用机制三个方面对归脾汤治疗失眠展开讨论,旨在深入研究归脾汤治疗失眠的新进展,以期为临床诊疗提供更加广阔的思路。

归脾汤加味治疗艾滋病合并抑郁症疗效观察

目的 探讨归脾汤加味治疗艾滋病合并抑郁症的临床疗效。方法 将90例艾滋病合并抑郁症患者分为对照组43例,治疗组47例,对照组进行高效抗逆转录病毒治疗和盐酸帕罗西汀片20 mg/次,1次/d,治疗组在对照组基础上加用归脾汤加味治疗,疗程8周,观察汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床症状、T淋巴细胞亚群水平(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))情况。结果 治疗后,两组HAMD评分、临床症状、T淋巴细胞亚群水平(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))均有改善,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论 归脾汤加味治疗艾滋病合并抑郁症有良好临床疗效,可有效缓解临床症状,HAMD评分及T淋巴细胞亚群水平的改善明显优于对照组,减轻患者抑郁症状的同时,明显提高了免疫功能和生活质量。

归脾汤通过Bmal1调控高糖状态下H9c2心肌细胞自噬活性的研究

目的:探讨归脾汤在高糖状态对H9c2心肌细胞自噬活性的影响及脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白1基因(Bmal1)在此过程中的作用。方法:将H9c2心肌细胞随机分为空白对照组、模型对照组、归脾汤2.5、7.5、15μg/mL组,共培养48 h。以Hochest33342/PI染色计算凋亡率;Western blot检测心肌细胞天冬氨酸蛋白水解酶3(CC3)、Bmal1及自噬相关蛋白(ATG)如ATG3、ATG5、ATG7及微管相关蛋白1轻链3β(LC3B)等的表达。抑制Bmal1表达后,观察H9c2心肌细胞凋亡率及自噬相关蛋白表达的变化。结果:与空白对照组比,模型对照组CC3蛋白表达上调,细胞凋亡率显著升高(P<0.01),同时Bmal1及自噬相关蛋白表达显著下调(P<0.01);与模型对照组比,各给药组CC3蛋白表达下调,归脾汤7.5、15μg/mL组细胞凋亡率显著下降(P<0.01),而自噬相关蛋白表达显著上调(P<0.01);抑制心肌细胞Bmal1的表达后,各给药组CC3蛋白表达上调,细胞凋亡率显著上升(P<0.01),自噬相关蛋白表达受到显著抑制(P<0.01)。结论:归脾汤可增强在高糖状态下心肌细胞的自噬活性,减少心肌细胞凋亡,其机制可能与上调Bmal1蛋白有关。

辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氨氯地平治疗社区高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组43例氨氯地平,1次/d,5mg/次。治疗组43例辨证分型治疗,气虚血瘀:益气汤与四物汤;气血亏虚:归脾汤;肝阳上亢;天麻钩藤饮;痰浊中阻:温胆汤;氨氯地平治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、舒张压、收缩压、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效17例,无效1例,总有效率97.78%;对照组显效17例,有效19例,无效7例,总有效率83.72%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。舒张压、收缩压两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合氨氯地平辨治社区高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。