平板运动试验QTc离散度的变化与冠心病诊断的关系

目的 探讨平板运动试验QTc离散度 (QTcd)的变化规律与诊断冠心病的临床意义。方法 对 5 0例疑诊为冠心病者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查 ,分析运动前、中、后同步十二导联心电图的QTcd。结果 冠心病组运动后QTcd较运动前显著增大 [(77.18± 13 .91)和 (4 5 .42± 11.40 )ms];冠状动脉正常组运动前、后QTcd变化无显著性 (P >0 .0 5 )。QTcd的变化规律反映了QTcd与冠心病心肌缺血呈正相关性。QTcd >5 0ms作为运动试验阳性标准 ,诊断冠心病的敏感性为 95 .2 % ,特异性为 89.7%。传统运动试验标准诊断冠心病敏感性为 95 .2 % ,特异性为5 1.7%。结论 提示运动试验中QTcd >5 0ms可作为判断冠心病的心电学指标之一 ,且能提高特异性 ,减少假阳性。运动引起的单纯交感神经兴奋并不增加心肌复极的不均一性 ,只有在心肌缺血时交感神经兴奋才使QTcd增大。