从中医病机探析肺癌肿瘤微环境

肺癌是当今世界发病率和死亡率一直居高不下的恶性肿瘤,严重威胁着人民的生命健康。现代医学对肺癌的治疗基本经历了3场变革——传统的放化疗、精准靶向治疗、免疫治疗。其中免疫治疗主要通过适应性免疫系统来监视并杀伤肿瘤细胞,当下热门的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法正是通过增强T细胞靶向杀伤肿瘤细胞的能力,达到抗癌的目的。而免疫细胞是肿瘤微环境(TME)的一部分,可见,干预TME已然成为攻克癌症的着眼点。根据中医取类比象思维推测肺癌TME,并将其病机归纳为:免疫逃逸类似营卫失和、肺卫不固;缺氧微环境类似肺脾肾气虚;酸性微环境类似痰湿阻肺;炎性微环境类似痰瘀癌毒积聚。提示以肺癌TME与中医病机契合点为指导,为中医药治疗肺癌提供遣方用药的参考依据。

基于“虚气留滞”理论探讨早发性卵巢功能不全病机与证治

“虚气留滞”为元气虚衰,气血津液等瘀滞,形成气滞、痰凝、血瘀。结合有关文献研究,从“虚气”和“留滞”两方面认识早发性卵巢功能不全发病机制,以补虚通滞为主治疗,可为早发性卵巢功能不全的辨证论治提供新的思路。

基于掌跖脓疱病“脾虚湿热,瘀阻脉络”病机假说的组方规律

目的:基于中医传承辅助平台(V3.0)分析中医药治疗掌跖脓疱病的组方用药规律,并提出“脾虚湿热,瘀阻脉络”病机假说。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)3个中文数据库,收集使用内服中药治疗掌跖脓疱病的文献,然后录入该软件分析其用药规律。结果:共检索纳入了87篇文献,从中筛选出内服方剂76首,涉及中药177种。其中累计出现频数最高的前5味中药分别是地黄、土茯苓、甘草、薏苡仁、牡丹皮;药物的四气以寒性、平性、温性为主,五味以苦、甘、辛为主,归经以胃、肝、肺、脾、心经为主;主要药类以清热类、利水渗湿类、补虚类、活血化瘀类为主;通过关联规则分析,得到常用药对44组,关联药组13组;最后通过复杂系统熵聚类分析提取出5组聚类组合。结论:掌跖脓疱病是本虚标实之证,脾虚为本,湿热瘀毒为标,“脾虚湿热,瘀阻脉络”为其基本病机,并且总结出治疗该病的组方用药规律,为现代临床应用和新药开发提供思路和数据支撑。

基于“脾虚为本”成因关联性探析功能性消化不良致病机制

功能性消化不良(FD)是消化系统常见疾病,其病势绵长、难以根治,对患者日常生活产生严重影响。FD胃肠动力障碍、肠道菌群失调、线粒体功能紊乱等发病机制与中医学脾虚后脾胃升降失司、肠道传送失职等观点相契合。本文从“脾虚”与FD的致病机制关联性入手,将“脾主肌肉”“脾主运化”“脾为后天之本”与FD关键病机相结合进行论述,深入探讨脾脏在FD发生发展及治疗过程中的重要性,为中医药治疗FD提供理论依据。

基于聚类分析的140例中重度手足皮肤反应的中医证型及证型分布特征研究

[目的]探讨中重度手足皮肤反应(hand-foot skin reaction,HFSR)的中医证型及证型分布特征。[方法]采用临床流行病学研究中的回顾性时间横断面观察法,收集140例中重度HFSR患者的中医证候资料。通过聚类分析方法提取证候资料,得出中重度HFSR患者的中医证型,并进一步分析各证型的分布特征。[结果]中重度HFSR中医证型分为3类:热毒蕴肤证、湿热瘀阻证、血虚风燥证;进一步从中分析出HFSR的病因病机为热毒、湿、瘀、血虚、风燥5个因素。中医证型频率分析显示,热毒蕴肤证占15.00%,湿热瘀阻证占56.43%,血虚风燥证占28.57%。所有患者平均疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)为(4.45±2.15)分,其中热毒蕴肤证平均NRS评分(4.14±1.35)分,湿热瘀阻证平均NRS评分(5.86±1.34)分,血虚风燥证平均NRS评分(1.83±0.87)分。轻度疼痛以血虚风燥证为主(71.15%);中、重度疼痛均以湿热瘀阻证(75.44%、93.55%)为主,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中重度HFSR临床最常见证型为湿热瘀阻证,血虚风燥证次之,热毒蕴肤证最少见;其中湿热瘀阻证患者的疼痛程度相对较重,而血虚风燥证相对较轻。

中风病急性期中医证候多元分析

收集了２２１例中风病急性期病人，进行了中风病急性期中医证候指标内部可靠性分析、主成分分析与聚类分析，从不同角度探讨和揭示中风急性期的证候特点及其与相关症状、舌象、脉象的关系。从聚类分析结果并结合临床实际，提出本组病例症状、舌象和脉象等指标可归属于火证、痰瘀证、气虚证、阴虚阳亢证四类证候，上述研究结果有助于完善中风急性期证候诊断规范。

肾虚、脾虚造型动物免疫、内分泌器官超微结构的比较研究

采用对比研究的方法 ,在相同实验条件下 ,观察和比较了肾阳虚证、脾虚证实验动物的免疫器官脾、胸腺、内分泌器官的超微结构改变 ,及补肾方药肾气汤、补脾方药四君子汤对它们的影响。结果显示 :脾虚、肾阳虚证动物的脾脏、胸腺超微结构均有明显的破坏现象 ,肾阳虚证尤甚 ,且肾阳虚证动物的肾上腺超微结构也有明显的破坏现象。提示脾虚、肾阳虚证都有相应器官的超微病理学证据。补脾和补肾方药治疗可分别改善脾虚证、肾阳虚证动物已受破坏组织结构的实验结果 。

中医“三不”病机研究

病机学说是中医学理论体系的组成部分之一,是中医基础理论和临床实践之间的纽带,在现有中医病机理论的基础上,通过深入研读中医古籍,提出了既具高度概括性又具普遍适用性的以"不通"、"不荣"、"不平"为主要内容的通路病机理论;并通过对《续名医类案》中相关病案的病机分析,进一步验证通路病机的高度概括性、普遍适用性和临床指导性。

试论肾虚血瘀是帕金森病的基本病机

目的:探讨帕金森病(PD)的基本病机。方法:从发病年龄、症状、病位、病程、分子生物学机制、治疗等方面分析肾虚血瘀与PD发病的相关性。结果:提出肾虚髓空是PD发生的内在条件,血瘀则是发病的必然因素,PD存在着肾虚血瘀、虚瘀相关的病机特点。补肾活血方药对PD有效,具有抗脑老化和神经保护作用。结论:肾虚血瘀是PD的基本病机。

从肾阴亏虚探讨核辐射损伤的中医病因病机

核能作为新能源的一种,应用于军事、经济等领域;与此同时,核泄漏所致放射性物质对人潜在的健康影响也不容忽视。目前,医学界对于核辐射的研究及治疗缺乏相关理论研究。中医药防治核辐射具有双向调节、不反弹等优点,但其致病的中医病因病机不明确,影响了中医中药在抗辐射中的推广应用。因此,本文结合项目前期动物实验结果、核辐射病理性质及致病特点,从水不济火,心火上炎;水不润金,肺肾阴亏;肾阴不足,后天失充;乙癸同源,水不涵木四方面探讨了核辐射损害的中医病因病机,结果显示核辐射其致病原因及防治均与肾阴亏虚密切相关。

糖尿病阳虚枢机不利探微

通过文献研究及临床实践总结,认为阳气虚损在糖尿病发病过程中起重要作用。阳气易虚,阳虚致消;枢机不利,阳气失用。提出阳虚枢机不利为糖尿病及其并发症的基本病机,并贯穿于糖尿病之始终。临床治疗糖尿病不能拘泥于养阴清热之陈规,当以温补脾肾之阳(气)、和畅枢机为基本大法,视病情或单用或合用,灵活变通,有的放矢。在治疗过程中要以顾护患者的阳气为要,方能达到“治病必求于本”之目的。

慢性肾脏病“肾虚湿瘀”核心病机理论渊源

慢性肾脏病“肾虚湿瘀”的中医病因病机,孕育于孟河,由现代中医肾病大家邹云翔教授提出,国医大师邹燕勤、朱良春传承推广,江苏省中医院肾内科学科带头人孙伟教授创新验证,最终形成了一套成熟的病因病机理论。

激素诱导的股骨头坏死与肾阳虚证之间的关系

为探讨激素诱导的股骨头坏死与肾阳虚证之间的关系。用外源性糖皮质激素诱导家兔股骨头坏死的动物模型，以下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴形态和功能的抑制状态等作为观察肾阳虚的客观指标，探讨二者之间的关系。结果显示激素诱导的兔股骨头坏死，其下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴从形态到功能均出现抑制状态，表现为血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素降低，垂体、肾上腺重量减轻，镜下明显萎缩（尤以肾上腺皮质萎缩更加明显）；用右归饮治疗，能拮抗激素诱导的兔股骨头坏死的下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的抑制状态，并能改善坏死的股骨头。

从“肾虚伏气”论慢性乙型肝炎的治疗

以晚清温病学家柳宝诒“肾虚伏气”理论为指导,总结出对慢性乙型肝炎(CHB)的伏气认识,必须把握肾虚这一病机本质。具体到CHB,认为乙型肝炎病毒伏于肝血更易理解,也更合乎CHB病理特点。伏邪的性质,不囿于伏寒化温,当遵温毒或疫毒之邪。由此提出,CHB的病机为“肾虚湿热毒邪内伏肝血”假说,从而总结出清、透、活、补为一体的治疗方法。

924例冠心病介入术后患者中医证候分布调查

目的观察冠心病介入术后患者中医证候分布情况。方法对924例冠心病介入术后患者临床数据及中医证候学数据进行前瞻性及回顾性调查。结果经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)术后患者中医证候调查分析可见,实证中以心血瘀滞证最多,虚证中以阳虚证最多。标实证中与PCI手术患者病变血管数目相关性最强的是心血瘀滞,本虚证中与PCI手术患者病变血管数目相关性最强的是阳虚。结论阳虚血瘀为冠心病介入术后的基本病机。

不同证型支气管哮喘患者血清lgE分析

为探讨不同中医证候的支气管哮喘患者血清ＩｇＥ的变化，选择中医辨证为肺热、肺寒、肺气虚、肾阳虚、肾阴虚的患者各４０例，采用双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法，对其进行血清总ＩｇＥ（ｃＩｇＥ总）测定。结果发现：哮喘患者存在不同程度的血清ＩｇＥ变化，并发现其ｃＩｇＥ总水平的变化与中医证候存在一定关系，其中肺热和肾阴虚证患者血清ｃＩｇＥ总升高明显（Ｐ＜０．００１），而肺寒、肺气虚和肾阳虚证患者血清ＩｇＥ升高不明显（Ｐ＞０．０５），部分患者有下降趋势。该结果在一定程度上提示了中医不同证候在该病患者中的物质性基础。

慢性阻塞性肺病、晚期肺癌肺气虚证患者血管性假血友病因子变化的观察

【目的】观察慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、晚期肺癌肺气虚证患者血管性假血友病因子(vWF)含量的变化。【方法】选取中医辨证为肺气虚的慢阻肺(26例)、晚期肺癌(15例),检测其vWF含量变化,进行组间及自身治疗前后对照,并与30例正常对照组的vWF含量比较。【结果】慢阻肺、晚期肺癌肺气虚证患者治疗前与正常对照组比较,血浆vWF含量均显著性升高(P<0.05或P<0.01),肺癌组较慢阻肺组上升更明显;治疗后vWF含量均较治疗前有下降趋势,其中慢阻肺组差异有显著性意义(与治疗前比较,P<0.01),但两组均未达到正常对照组水平(P<0.05)。【结论】慢阻肺、晚期肺癌肺气虚证患者存在血小板活化异常改变,血管内皮细胞功能减退,血液处于高凝状态,与中医气不行血理论相一致。

糖尿病视网膜病变患者的中医证候与图形视觉诱发电位的关系

【目的】探讨糖尿病视网膜病变 (简称糖网症 ,DR)的中医辨证分型及其与图形视觉诱发电位 (P -VEP)的关系。【方法】对临床资料完整的 10 4例 186眼 ,按中医辨证分组 ,分别以不同的空间频率 (0 .388Hz、 1.5 5Hz )、不同颜色图象组合 (黑 白、红 洋红、蓝 青 )作刺激条件 ,检测在 10 0ms检测点上的P -VEP (P10 0 )的潜时 (t)和波幅 (V)并与正常组作对照。【结果】 10 4例 186眼中 ,气阴两虚型有 10 3眼 ,以单纯性糖网症为主 ;而气滞血瘀型及阴阳两虚型各有 4 7眼和 36眼 ,均以增殖性糖网症为主。糖网症无论中医辨证分属哪种证候 ,其P10 0 潜时均延长、波幅均下降 ,其中以气滞血瘀的潜时延长最为突出 ,阴阳两虚组的波幅下降最明显 ,而气阴两虚组的潜时和波幅改变最小。【结论】不同中医证候的糖尿病视网膜病变患者的P -VEP的差异有显著性意义。因此 ,可以认为不同刺激条件的图形视觉诱发电位的检测 ,有可能为糖尿病视网膜病变的中医辨证分型提供客观指标。

系统性红斑狼疮辨证分型与可溶性粘附分子之间关系探讨

[目的]探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)辨证分型的实质,寻求SLE辨证分型的实验依据。[方法]采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定SLE患者中肝肾阴虚型、热毒炽盛型的可溶性细胞间粘附分子-1(solubleintercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)血清水平的变化,并与正常对照组比较;分析不同证型两指标之间及其与C反应蛋白(CRP)、补体3(C3)、补体4(C4)含量的相关性。[结果]肝肾阴虚型和热毒炽盛型的SLE患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量高于正常对照组(P<0.01),且热毒炽盛型的血清sVCAM-1含量高于肝肾阴虚型(P<0.05);SLE患者的sICAM-1与sVCAM-1有较好的相关性。[结论]血清sICAM-1与sVCAM-1含量测定对SLE的诊断和辨证有一定参考价值。

阳虚病理和助阳药理的微量元素研究

对近年阳虚病理和助阳药理的微量元素研究概况进行了综述。多数工作报告阳虚患者存在血清和毛发中微量元素的含量改变；助阳中药富含某些与其助阳药理作用可能有关的微量元素。然而已往观察的结果很不一致；微量元素在阳虚证时的变化规津仍待阐明；微量元素在助阳药理中的意义也需证实。