基于QOR-40量表对不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后舒适度研究

目的:基于40项恢复质量评分(QOR-40)量表探讨剖宫产术后应用不同剂量右美托咪定镇痛对患者术后舒适度的影响。方法:随机选择我院2022年3月—2023年1月在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象,并按随机数字表法将其分为A、B、C组三组,40例一组。在胎儿取出并完成脐带夹闭后,A组予以右美托咪定(Dex)0.2μg/kg泵注,B组予以Dex 0.5μg/kg泵注,C组予以Dex 1μg/kg泵注,三组给药时间均为11min。比较三组术后24h QOR-40评分变化及QOR-40量表身体舒适度项中寒战、呕吐评分。结果:术后24h,B组的情绪状态评分、心理支持评分、疼痛感受评分及总分均高于A组(P<0.05);C组情绪状态评分、身体舒适度评分、心理支持评分、自理能力评分及总分均高于A组(P<0.05);C组情绪状态评分、身体舒适度评分均高于B组(P<0.05)。三组术后24h QOR-40量表身体舒适度项中寒战、呕吐评分存在差异(P<0.05),其中C组寒战、呕吐评分高于A、B组(P<0.05)。结论:在胎儿取出并完成脐带夹闭后予以0.5~1μg/kg Dex镇痛可以提升患者术后舒适度;且1μg/kg Dex镇痛在改善患者情绪状态,提高身体舒适度,减少寒战、呕吐的发生方面优于0.5μg/kg Dex镇痛,但其用药量更大,实际临床应用中可以根据患者需要选择合适的剂量。

营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的应用

目的探讨营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的应用。方法选取收治的89例围术期实施快速康复外科流程的乳腺癌患者作为研究对象,所有患者在术前均行营养评估,术后自行填写恢复质量调查表(QoR-40量表),记录患者术后QoR-40评分。结果 89例患者中,NRS-2002≥3分19例,营养风险发生率为21.35%;QoR-40≥160分者占68.54%(61/89);120≤QoR-40≤159分占31.46%(28/89);营养正常组与营养风险组患者QoR-40≥160、120≤QoR-40≤159分者分别为52例(74.29%)、18例(25.71%);9例(47.37%)、10例(52.63%);保乳+前哨、保乳+腋清、全切+前哨、全切+腋清者QoR-40评分<160分别占6.25%、14.29%、27.78%、43.75%,不同手术方式患者QoR-40评分差异有统计学意义(P<0.05);保乳患者QoR-40总评分、情绪状态、身体舒适度、自理能力、疼痛控制各方面评分均优于全切者,差异有统计学意义(P<0.05);而心理支持方面,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者术前营养风险与QoR-40量表评分呈一定程度的负相关,术前营养风险对患者的术后恢复质量有一定的影响,联合使用QoR-40量表及营养风险筛查,有利于合理处理乳腺癌快速康复外科实施过程中的营养问题;保乳患者的QoR-40量表评分优于全切患者,表明合理选择手术方式是乳腺癌快速康复外科流程中的重要环节,也是影响乳腺癌快速康复外科质量的重要因素。

羟考酮与舒芬太尼对宫腔镜手术患者术后恢复质量QoR-40的影响

目的比较羟考酮与舒芬太尼对宫腔镜手术患者术后恢复质量QoR-40的影响。方法选取2019年3~5月我院择期行宫腔镜手术患者80例。将患者随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(SF组),每组40例。麻醉诱导O组静脉给予羟考酮0.1 mg/kg,SF组静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,两组均丙泊酚维持麻醉。主要观察指标:患者术后24 h QoR-40评分;次要观察指标:术后24 h内不良反应(呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战)。结果与SF组比较,O组患者术后24 h QoR-40评分较高[(187.2±3.1)vs.(175.1±5.2),P<0.05],其中,O组患者身体舒适度、情绪状态、心理支持和疼痛感受方面评分较高(P<0.05),而两组自理能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。与SF组比较,O组患者术后呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战发生率较低(P<0.05)。结论与舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射相比,羟考酮0.1 mg/kg静脉注射的宫腔镜手术患者术后24 h QoR-40评分更高,术后呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战更少,患者术后恢复质量得到改善。

QoR-40评估右美托咪定联合罗哌卡因在腹横肌筋膜阻滞对经腹全子宫切除术预后的影响

根据相关的40项恢复质量评分(QoR-40评分)来评价右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌筋膜阻滞(TAP)对经腹全子宫切除术预后的影响。方法 选取进行全身麻醉下传统子宫切除术的患者90名,将90名患者随机分为两组,对照组(C组)和罗哌卡因联合右美托咪定组(R组)。两组患者均在超声引导下施行双侧TAP阻滞,C组注入0.9%生理盐水20ml;R组注入0.25%罗哌卡因20ml+0.5ug/kg右美托咪定。运用同样的方法进行计量阻滞对侧。结果 按照两组患者的QoR-40评分 对于患者在手术后的第一天,QoR40总分、患者的情绪状况,患者的身体状况,以及患者是否感觉身体有疼痛感。C组患者的分数明显低于R组患者,两组患者差距有统计学分析的含义(P值<0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因行腹横筋膜阻滞,患者手术后首次按压止痛泵时间延长,24h镇痛药量降低,手术后QoR-40评分更高,更好地使患者在手术后得到恢复。

不同剂量右美托咪定联合利多卡因在腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果

目的观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合利多卡因在腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果。方法以96例腹腔镜手术患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为低剂量组和高剂量组,每组48例。低剂量组使用低剂量(0.2μg/kg)Dex联合利多卡因进行镇痛,高剂量组使用高剂量(0.5μg/kg)Dex联合利多卡因进行镇痛。比较两组围手术期指标(麻醉起效时间、苏醒时间、术后镇痛泵应用总时间、手术时间、住院时间),对比术后24 h两组手术麻醉恢复情况(QoR-40评定量表),统计术后3d内两组患者的不良反应发生率。结果高剂量组麻醉起效时间、术后镇痛泵应用总时间均短于低剂量组(P<0.05),苏醒时间长于低剂量组(P<0.05),但是两组手术时间、住院时间比较无统计学意义(P>0.05)。术后24h,高剂量组QoR-40评分高于低剂量组(P<0.05)。术后3d内,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜手术中,与0.2μg/kg低剂量Dex联合利多卡因相比,0.5μg/kg高剂量Dex联合利多卡因术后麻醉恢复情况更好,不会发生较严重的不良反应,且能降低术后镇痛泵应用总时间,但患者术后苏醒时间相对较晚。

胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期康复质量的影响

目的探索胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期恢复质量的影响。方法选取2020年9月~2021年3月在邯郸市中心医院诊断乳腺癌并拟行保留胸肌式乳腺癌根治术的117例患者。根据是否术前行胸神经联合阻滞,分为全麻组和全麻复合神经阻滞组。于术毕24、48 h记录患者恶心呕吐发生率,上肢感觉异常,腋窝疼痛评分以及镇痛补救药物的用量。术毕48 h,行40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较术前血常规与术后一天血常规中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果全麻复合神经阻滞组在24、48 h的恶心呕吐发生率及镇痛补救药物用量均显著低于全麻组(P<0.05),术毕24 h的上肢感觉异常,腋窝疼痛评分全麻复合神经阻滞组均显著低于全麻组(P<0.05),术后QoR-40评分全麻复合神经阻滞组显著高于全麻组(P<0.05)。术后中性粒细胞和淋巴细胞的比值全麻复合神经阻滞组较全麻组明显降低(P<0.05)。结论全麻复合胸神经阻滞可提高保留胸肌式乳腺癌根治术后患者的舒适度和满意度,有助于提高早期康复的质量。

硬膜外麻醉复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响

目的探讨硬膜外腔阻滞复合全麻与肋间神经阻滞复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响。方法选取行开胸手术患者76例,按随机数表法分为两组,硬膜外阻滞复合全麻组(E组)、肋间神经阻滞复合全麻组(C组),每组38例。E组行硬膜外穿刺置管,术中0.2%罗哌卡因维持;C组行切口及上下肋间神经阻滞,两组全麻诱导及维持一致。采用术后恢复质量量表(quality of recovery QoR-40)对患者进行术前1d、术后3d恢复质量评分;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对两组患者进行拔管后4 h、8 h、12 h、24 h安静和活动后的VAS评分;同时记录患者首次下床活动时间及住院时间。结果E组在术后3dQoR-40各项评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);E组静息和运动状态下术后各时间点VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);E组首次下床活动时间较早,住院时间较C组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术患者,不仅镇痛效果良好,还能明显提高术后早期恢复质量,缩短住院时间。

罗哌卡因联合地塞米松在胆囊切除术中的应用

目的探讨不同方式的地塞米松联合罗哌卡因对改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量的效果。方法将2020年2月1日至2020年9月30日期间收治的拟行日间腹腔镜胆囊切除术的连续240例患者随机分成A、B、C 3组,采用QoR-40量表分别评价3组患者的术后恢复质量。结果A、B两组术后6小时及24小时的QoR-40量表总分均高于C组,且A、B两组在细分项有差异。结论两种不同方式的地塞米松联合罗哌卡因均能明显改善日间腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复质量,地塞米松静脉注射对减轻术后恶心、呕吐的效果更明显,而地塞米松联合罗哌卡因切口浸润在改善术后疼痛方面更有效。

COVID-19疫情期间髋部手术患者术后恢复质量的调查

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对髋部手术患者术后恢复情况的影响。方法选取COVID-19疫情暴发期行髋部手术伴发热患者为发热1组(A1组),无发热患者为非发热1组(A2组);另选取疫情缓解期间行髋部手术伴发热患者为发热2组(B1组),无发热患者为非发热2组(B2组)。记录4组一般情况、术后1 d医院焦虑抑郁量表(HADS),并评估术前及术后1、3、7 d及1个月的40项术后恢复质量量表(Qo R-40)评分。结果 A1、A2组术前准备、术后住院时间长于B1、B2组(均P<0.05),且A1组长于A2组(均P<0.05)。A1、A2组术后1 d抑郁评分高于B1、B2组(均P<0.05),且A1组高于A2组(P<0.05);A1组术后1d HADS总分高于其他3组(均P<0.05)。A1、A2组术前及术后1、3d Qo R-40量表情绪状态和心理支持分值低于B1、B2组(均P<0.05),且A1组低于A2组(均P<0.05);在自理能力方面,A1、A2组术后7 d分值低于B1、B2组(均P<0.05);A1、A2组术后1、3 d量表总分低于B1、B2组(均P<0.05),且A1组低于A2组(均P<0.05)。结论 COVID-19疫情暴发期髋部手术患者,尤其是伴发热者,术前准备时间延长,焦虑情绪明显,术后早期恢复受到一定影响。

术前小剂量地塞米松对腔镜妇科手术病人恢复的临床疗效观察

目的探讨术前给予小剂量地塞米松对促进术后48h腹腔镜妇科手术病人恢复的作用。方法选择78例腹腔镜妇科手术病人作为研究对象,将病人随机分为2组,一组给予安慰剂生理盐水,另一组给予10mg地塞米松,然后利用QoR-40评分量表(40-item quality-of-recovery scoring system)对病人的术后48h的恢复情况进行评分,同样对术后疼痛情况、镇痛药物的使用情况、副作用进行量化评估。结果地塞米松组的QoR-40评分187(175～194)高于安慰剂组169(155～190),P<0.05,术后附加镇痛药物的使用量地塞米松组低于安慰剂组,恶心、呕吐、寒战等不良反应少于安慰剂组。结论术前小剂量应用地塞米松有助于腔镜妇科手术病人的恢复。

瑞马唑仑联合喉上神经阻滞对电子支气管镜检查患者术后早期恢复质量的影响

探讨单纯瑞马唑仑及瑞马唑仑联合超声引导下喉上神经阻滞对电子支气管镜手术患者围术期生命体征的稳定性及术后康复的影响。方法 90例患者在排除脱落后,根据随机以及双盲原则,通过密封信封的方法和随机数字表法分成3组各30 例:S 组患者麻醉诱导时静脉缓慢注射瑞马唑仑 0.3mg/kg 后用迈瑞超声仪实行超声引导联合下喉上神经阻滞,在喉上神经根包裹注射1%利多卡因 6ml;H 组患者麻醉诱导时静脉缓慢推注瑞马唑仑 0.3mg/kg .C组患者麻醉诱导时静脉缓慢推注丙泊酚3mg/kg,三组患者术中都使用静脉微量泵通过静脉三通接头泵注异丙酚 6-8mg/kg/h ,通过维持术中BIS 值在50~60 左右来判断麻醉深度。结果 三组患者丙泊酚围术期使用总量,差异无统计学意义 (P >0.05) ;S 组围手术期低血压及高血压的发生率显著低于 H组及C 组(P <0.05) ;三组组间插管反应及恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义 (P>0.05) , 但 S 组发拔管反应显著低于其它两组(F组及C组) (P<0.05)。结论 瑞马唑仑联合超声引导下喉上神经阻滞用于电子支气管镜检查时患者围术期血流动力学更加稳定、围术期阿片类药物使用剂量降低、术后早期恢复质量相较于使用单纯静脉麻醉药有所改善。围术期不良事件发生率更低。