基于QOR-40量表对不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后舒适度研究

目的:基于40项恢复质量评分(QOR-40)量表探讨剖宫产术后应用不同剂量右美托咪定镇痛对患者术后舒适度的影响。方法:随机选择我院2022年3月—2023年1月在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象,并按随机数字表法将其分为A、B、C组三组,40例一组。在胎儿取出并完成脐带夹闭后,A组予以右美托咪定(Dex)0.2μg/kg泵注,B组予以Dex 0.5μg/kg泵注,C组予以Dex 1μg/kg泵注,三组给药时间均为11min。比较三组术后24h QOR-40评分变化及QOR-40量表身体舒适度项中寒战、呕吐评分。结果:术后24h,B组的情绪状态评分、心理支持评分、疼痛感受评分及总分均高于A组(P<0.05);C组情绪状态评分、身体舒适度评分、心理支持评分、自理能力评分及总分均高于A组(P<0.05);C组情绪状态评分、身体舒适度评分均高于B组(P<0.05)。三组术后24h QOR-40量表身体舒适度项中寒战、呕吐评分存在差异(P<0.05),其中C组寒战、呕吐评分高于A、B组(P<0.05)。结论:在胎儿取出并完成脐带夹闭后予以0.5~1μg/kg Dex镇痛可以提升患者术后舒适度;且1μg/kg Dex镇痛在改善患者情绪状态,提高身体舒适度,减少寒战、呕吐的发生方面优于0.5μg/kg Dex镇痛,但其用药量更大,实际临床应用中可以根据患者需要选择合适的剂量。

营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的应用

目的探讨营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的应用。方法选取收治的89例围术期实施快速康复外科流程的乳腺癌患者作为研究对象,所有患者在术前均行营养评估,术后自行填写恢复质量调查表(QoR-40量表),记录患者术后QoR-40评分。结果 89例患者中,NRS-2002≥3分19例,营养风险发生率为21.35%;QoR-40≥160分者占68.54%(61/89);120≤QoR-40≤159分占31.46%(28/89);营养正常组与营养风险组患者QoR-40≥160、120≤QoR-40≤159分者分别为52例(74.29%)、18例(25.71%);9例(47.37%)、10例(52.63%);保乳+前哨、保乳+腋清、全切+前哨、全切+腋清者QoR-40评分<160分别占6.25%、14.29%、27.78%、43.75%,不同手术方式患者QoR-40评分差异有统计学意义(P<0.05);保乳患者QoR-40总评分、情绪状态、身体舒适度、自理能力、疼痛控制各方面评分均优于全切者,差异有统计学意义(P<0.05);而心理支持方面,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者术前营养风险与QoR-40量表评分呈一定程度的负相关,术前营养风险对患者的术后恢复质量有一定的影响,联合使用QoR-40量表及营养风险筛查,有利于合理处理乳腺癌快速康复外科实施过程中的营养问题;保乳患者的QoR-40量表评分优于全切患者,表明合理选择手术方式是乳腺癌快速康复外科流程中的重要环节,也是影响乳腺癌快速康复外科质量的重要因素。

胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期康复质量的影响

目的探索胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期恢复质量的影响。方法选取2020年9月~2021年3月在邯郸市中心医院诊断乳腺癌并拟行保留胸肌式乳腺癌根治术的117例患者。根据是否术前行胸神经联合阻滞,分为全麻组和全麻复合神经阻滞组。于术毕24、48 h记录患者恶心呕吐发生率,上肢感觉异常,腋窝疼痛评分以及镇痛补救药物的用量。术毕48 h,行40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较术前血常规与术后一天血常规中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果全麻复合神经阻滞组在24、48 h的恶心呕吐发生率及镇痛补救药物用量均显著低于全麻组(P<0.05),术毕24 h的上肢感觉异常,腋窝疼痛评分全麻复合神经阻滞组均显著低于全麻组(P<0.05),术后QoR-40评分全麻复合神经阻滞组显著高于全麻组(P<0.05)。术后中性粒细胞和淋巴细胞的比值全麻复合神经阻滞组较全麻组明显降低(P<0.05)。结论全麻复合胸神经阻滞可提高保留胸肌式乳腺癌根治术后患者的舒适度和满意度,有助于提高早期康复的质量。

罗哌卡因联合地塞米松在胆囊切除术中的应用

目的探讨不同方式的地塞米松联合罗哌卡因对改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量的效果。方法将2020年2月1日至2020年9月30日期间收治的拟行日间腹腔镜胆囊切除术的连续240例患者随机分成A、B、C 3组,采用QoR-40量表分别评价3组患者的术后恢复质量。结果A、B两组术后6小时及24小时的QoR-40量表总分均高于C组,且A、B两组在细分项有差异。结论两种不同方式的地塞米松联合罗哌卡因均能明显改善日间腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复质量,地塞米松静脉注射对减轻术后恶心、呕吐的效果更明显,而地塞米松联合罗哌卡因切口浸润在改善术后疼痛方面更有效。