医用胶原蛋白海绵在Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄症中的疗效

目的探讨医用胶原蛋白海绵在Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法收集2018年5月至2019年5月经Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄的患者78例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统方式止血38例,治疗组采用医用胶原蛋白海绵合并传统方式止血40例。对2组患者临床病历资料进行统计分析,并记录和比较2组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后引流量,并发症及术后住院时间,术前1 d、术后3 d及1、3、6个月和1年疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)等手术资料,按照MacNab腰椎功能标准评价2组临床疗效。结果2组患者性别比、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05);手术时间,术中出血量,术后下地时间,术后引流量,术后3 d和1个月VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后住院时间,术前1 d,术后3个月、6个月及术后1年VAS评分和ODI评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用胶原蛋白海绵在Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄症中的应用可有效降低手术时间、减少术中出血和术后引流量,加快术后康复。

经皮椎间孔镜技术与Quadrant可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效比较

目的对比观察经皮椎间孔镜技术和Quadrant可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析单节段腰椎管狭窄症患者64例,将其中采用Quadrant可扩张管通道系统技术治疗的32例患者设为A组,将采用经皮椎间孔镜技术治疗的32例患者设为B组。比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间以及相关并发症。并采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后疼痛情况,Oswesty功能障碍指数评分(ODI)评价疗效。结果 B组患者切口长度短于A组,手术时间短于A组,术中出血量小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后下地时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后平均随访20.6个月(18~24个月),2组患者均未见明显手术并发症。2组患者术后VAS及ODI评分均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间术前、术后3 d及术后3个月VAS及ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜技术具有手术切口更短、手术时间更少、术中出血更少等优点,该技术在治疗单节段腰椎管狭窄症上可以取得与Quadrant可扩张管通道系统技术相同的临床疗效,是一种安全有效的微创手术。

Quadrant可扩张通道联合MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病效果分析

目的 探讨Quadrant可扩张通道联合目镜直视下微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病(LDD)的效果。方法 回顾性分析郑州阳城医院2017-03—2022-05收治的130例LDD患者的临床资料,分为MIS-TLIF组(M-T组)和TLIF组(T组),各65例。比较2组患者的围术期指标。检测手术前后的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平。评价患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分。统计并发症发生率。结果 M-T组的手术时间和术中透视次数多于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但其术中出血量和术后下床活动时间、住院时间均少于T组;术后炎症因子水平和并发症总发生率均低于T组,ODI指数、VAS评分均优于T组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与TLIF比较,应用Quadrant可扩张通道联合MIS-TLIF治疗LDD,患者术后恢复快、机体的应激反应轻,并发症发生率低,有利于改善患者的腰椎功能、减轻术后疼痛感。但术中需多次透视,手术时长较长。

Quadrant可扩张通道显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的探讨腰椎间盘突出症应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下不同手术方法治疗的临床效果。方法选择2017年3月~2018年4月腰椎间盘突出症患者40例为研究对象,按随机数表法分为单侧组和双侧组各20例,患者均应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术,对单侧组实施单侧钉棒系统固定治疗,对双侧组实施双侧钉棒系统固定治疗,分析患者手术指标、术后并发症、JOA评分变化、疗效。结果单侧组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊柱稳定性均良好,术后1年植骨融合。单侧组术后并发症发生率、术后1年恢复优良率与双侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后1周JOA评分高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果良好,并发症少,且实施单侧钉棒系统固定时比双侧固定创伤更小,早期恢复效果更好。

可扩张通道下髓核摘除术联合纤维环修复技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,并探讨术中予以纤维环修复的临床价值。方法随机选择2013-09-2015-07行Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗的LDH患者76例纳入本研究,依据术中对纤维环的处理方式不同,将其分为两组:缝合组39例,在髓核摘除的同时,均予以纤维环缝合处理;对照组37例,仅单纯予以髓核摘除手术,纤维环破裂口不予处理。结果与对照组相比,缝合组的手术时间略长、术中出血量略多,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、2年时,两组患者的VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05)。截至术后2年时,缝合组2例、对照组5例再次复发LDH,组间对比,缝合组的复发率显著低于对照组(5.13%VS 13.51%,P<0.05)。结论在Quadrant通道下髓核摘除手术中予以纤维环缝合处理,并未显著增加操作难度,有效重建了纤维环的完整性,有助于降低术后再次复发率。

经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理

目的总结经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理。方法对40例经Quadrant可扩张微创通道手术治疗的下腰椎退变性疾病患者围手术期给予心理护理、术前训练、完善术前准备工作,术后加强病情和引流管的观察、体位护理、康复功能锻炼等护理措施。结果所有患者均顺利完成手术、痊愈出院,无感染,无下肢静脉血栓等并发症发生。结论积极有效的围手术期护理对促进患者早日康复,防止疾病复发,提高患者的生活质量具有重要意义。

Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症患者的近远期效果

目的探究Quadrant可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退变性腰椎管狭窄症患者的近远期效果。方法以2015年12月至2019年9月收治的84例单节段退变性腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据简单随机化法将其分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。对照组实施经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗,试验组实施Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的手术用时、切口长度、术后下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的ODI、VAS评分均低于术前,JOA评分高于术前,且试验组均优于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症患者,能够缩短手术时间和住院时间,提高治疗效果,减少并发症。

应用Quadrant可扩张通道系统治疗椎间盘突出症疗效的临床研究

对应用Quadrant可扩张通道系统手段治疗椎间盘突出症进行临床疗效的观察并对比常规的传统手术治疗方法,探索治疗椎间盘突出症的最佳方案,并对其临床价值作出评价。方法:选取2013年3月~2014年3月来我院就诊的椎间盘突出症患者88例,按照实验方法随机分为两组,即治疗组(Quadrant可扩张通道系统)和对照组(常规传统手术方法)各44例,比较两组手术前后的各项指标,包括出血量、手术切口的长度以及手术后恢复情况、下地时间、住院时间等,并采用VAS视觉模拟法评定疼痛效果,Macnab评定疗效标准,所有患者随访一年。结果:治疗组在手术过程中的出血量、手术切口长度均优于对照组,且术后下地时间和住院时间均明显少于对照组,用Macnab评定治疗组有效率为93.2%;对照组为89.1%;VAS模拟法评定疼痛效果治疗组明显轻于对照组,两组差异显著性大(P〈0.05),有统计学意义。结论:应用Quadrant可扩张通道系统治疗椎间盘突出症比常规的传统手术治疗疗效更显著,值得临床上大力推广和使用。

双通道多普勒超声成像技术评价扩张型心肌病患者心功能的应用价值

选择临床确诊的DCM患者30例作为观察组,随机抽取40例健康人作为对照组进行研究,每位患者均行常规超声心动图检查,测量二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰),并采用双通道多普勒法(DPw)和传统方法分别获得左心室Tei指数和舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E)与彩色M型舒张早期血流传播速度(Vp)比值(E/Vp),观察对比分析各组心脏结构及心功能参数的差异性。结果观察组两种方法测得Tei指数和E/Vp均高于对照组(P<0.05);与传统方法相比,双通道多普勒超声成像技术测的Tei指数和E/Vp均增大(P<0.05)。双通道多普勒超声成像技术测量Tei指数及E/Vp不受心律的影响,可作为准确敏感评估DCM患者左心室功能的指标。

Quadrant微创通道与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的对比Quadrant微创通道与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2015-08-2016-03微创手术治疗的80例LDH患者,其中PTED技术治疗37例,Quadrant微创通道技术治疗43例,统计两组患者的手术时间、住院时间、术后恢复工作时间、并发症情况,以及手术前后(术前、术后3 d及1、3、12个月)的VAS评分、JOA评分和ODI指数等疗效指标,并进行组间对比。结果两组患者手术时间较为相近(P>0.05);但与Quadrant组相比,PTED组的切口长度更小、住院时间和恢复工作时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后腰痛和腿痛VAS评分和ODI指数均显著下降,JOA评分均显著提高(P<0.05);组间相比,PTED组术后3 d、1个月的腰痛VAS评分显著低于Quadrant组(P<0.05),余无显著性差异(P>0.05)。术后12个月,PTED组的总优良率为91.9%,Quadrant组为95.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症情况无显著性差异(P>0.05)。结论采用经皮椎间孔镜与Quadrant微创通道手术治疗LDH患者,均可取得良好疗效。但椎间孔镜技术创伤更小、术后恢复更快,更具微创优势。

经皮椎间孔镜与Quadrant通道技术在腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究

目的探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,对比经皮椎间孔镜技术与Quadrant可扩张通道技术的疗效优劣。方法自2014-09-2015-09,共纳入80例LDH患者。采用随机数字表法将其分为两组:A组40例,采用Quadrant通道技术治疗;B组40例,采用经皮椎间孔镜技术治疗。统计两组患者的围手术期指标、术后VAS评分和ODI指数、末次随访时的疗效,进行组间对比。结果与B组相比,A组切口较长,住院时间和恢复工作时间亦较久,上述组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后,腰腿痛VAS评分和ODI指数均显著下降(P<0.05);A组术后7 d和1个月时的腰痛VAS评分显著高于B组(P<0.05)。末次随访时,A组优良率为95%,略高于B组的87.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种微创术式治疗LDH均可取得良好疗效,但椎间孔镜技术的创伤更小、更有利于患者早期康复。

Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床应用

目的探讨Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选择2014-11-2016-11我院收治的131例腰椎滑脱症与腰椎管狭窄症患者,均采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,统计患者围手术期指标,并观察其术后疗效改善情况。结果患者术后VAS评分及ODI指数均显著低于术前(P<0.05)。随访期间,依据Suk椎间融合标准,其中123例(93.89%)椎间骨性融合;经Nakai分级进行疗效评估,其优良率为92.37%。结论腰椎退行性疾病患者采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,可很好地解决术中置钉问题,疗效可靠。

MED与Quadrant可扩张通道行微创TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效对比

本科自2016年1月-2018年1月,采用经皮置钉微创TLIF手术治疗87例腰椎管狭窄症患者,其中42例予以椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)技术、45例采用Quadrant通道技术行椎管减压、植骨融合操作。现基于2年以上随访,对两种术式的疗效进行分组对比研究,报告如下。

Quadrant可扩张管通道系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的探讨Quadrant可扩张管通道系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 42例腰椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组各21例,其中21例应用Quadrant可扩张管通道系统治疗,设立为观察组,其余21例行开放性手术,设立为对照组,比较两组患者术前术后VAS评分、ODI的变化及两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间及住院时间。结果观察组患者的手术切口明显短于对照组,观察组患者手术时间、术后患者下床活动时间、平均住院时间均明显短于对照组,且观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分较对照组降低更显著(P<0.05)。而观察组患者术后ODI指数较对照组变化不显著。结论应用Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄症是一种安全有效的微创方法,疗效确切,具有手术创伤小,出血少、恢复快的优点,值得推广和应用。

Quadrant通道下治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效

目的探讨采用Quadrant通道下微创治疗退变性腰椎滑脱的近期临床效果。方法采用Quadrant通道下植骨融合内固定治疗22例退变性腰椎滑脱。滑脱部位:L4～514例,L5～S18例。术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为6.2分±3.1分。结果手术时间92～178 min,术中出血量221～419 ml,住院时间为7～16 d。术后7 d切口均一期愈合。术后即刻X线片示滑脱椎体均复位。患者均获随访,时间12～36个月。均已达到骨性融合。末次随访时VAS为1.4分±2.2分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按Nakai评定标准:优18例,良4例。X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位。结论在严格掌握手术适应证的情况下,采用Quadrant可扩张通道下技术治疗退变性腰椎滑脱近期疗效确定,是一种安全、有效的微创方法。

Quadrant通道下腰椎间盘切除单边动态固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨Quadrant通道下腰椎间盘切除单边动态固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月~2018年11月在我院行Quadrant通道下腰椎间盘切除单边动态固定术治疗的23例单节段腰椎间盘突出症患者,其中男13例,女10例;年龄20~40岁(31.0±6.9岁)。术后均获随访,随访时间28~68个月(42.0±6.6个月)。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间等资料;于术前及术后2d、末次随访时采用视觉模拟(visualan alogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估手术的临床效果;于术后2d、末次随访时行腰椎正侧位及动力位X线片检查,测量椎间隙高度、椎间活动度;术前及末次随访时行腰椎MRI检查,应用Pfirrmann分级评估手术节段及邻近节段椎间盘高度及信号变化,计算Pfirrmann分级改善率。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间82.5±11.6min,术中出血量58.8±9.5ml,术后住院时间3.1±0.4d。患者术后2d、末次随访时的ODI、JOA评分及VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05)。术后2d、末次随访时手术节段及其上位邻近节段椎间隙高度以及上位邻近节段活动度较术前无统计学差异(P>0.05);术后2d手术节段活动度较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,手术节段Pfirrmann分级30.5%改善,56.5%无明显改变,13.0%退变加重;邻近节段8.7%改善,73.9%无明显改变,17.4%退变加重。随访期间无椎间盘突出复发,无螺钉松动、断裂、失效等相关并发症。结论:Quadrant通道辅助下腰椎间盘切除单边动态固定术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的临床疗效,有效维持椎间隙高度,保留腰椎活动度。

Quadrant通道下改良微创TLIF术与常规微创TLIF术治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床比较

目的比较分析Quadrant通道下改良微创经椎间孔椎体间融合技术(TLIF)与常规微创TLIF治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机数字表格法将80例单间隙腰椎间盘突出症患者分为改良组与常规组,分别行Quadrant通道下改良微创TLIF术、常规微创TLIF术,比较两组围手术期指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,另术后12个月根据改良Macnab标准评价临床疗效。结果改良组手术时间、切口长度均显著小于常规组(P<0.05);两组术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、住院时间、并发症发生比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、12个月VAS评分比术前24 h均显著下降,ODI评分显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后1周VAS评分显著低于常规组(P<0.05);两组术后12个月VAS评分、ODI评分、改良Macnab评价优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比常规微创TLIF术,Quadrant通道下改良微创TLIF术能明显缩短手术时间,切口更小,术后短期疼痛更轻。

Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的观察Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症54例。其中男30例,女24例;年龄62~76岁,平均(67.3±4.52)岁。手术节段:L3/46例,L4/5 14例,L5/S1 34例。患者均行X线片、MRI检查确诊单纯的椎间盘突出,无节段不稳。末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS),改良下腰痛ODI评分、改良Mac Nab标准评定患者症状改善情况。结果手术时间30~90 min,平均(50.00±7.53)min;术中出血量30~100 m L,平均(60.0±12.5)m L。手术切口有3例延迟愈合;术中2例发生脑脊液漏,未行修补,术后2 d拔除引流管,行皮肤缝合后切口愈合。术后无椎间隙感染、神经损伤等并发症发生。全部病例获完整随访,随访时间12~36个月,平均(20.00±3.53)个月。末次随访时,VAS评分由术前的(7.25±0.68)分降至(1.83±0.59)分,差异有统计学意义(t=13.14,P=0.00)。ODI%评分由术前的(74.08±5.31)分降至(28.20±3.10)分,差异有统计学意义(t=7.68,P=0.00)。按改良Mac Nab标准评价疗效,优40例,良8例,中6例,优良率88.9%。结论 Quadrant通道下椎间盘突出髓核摘除术具有创伤小、并发症少等优点,是治疗老年性腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术方法。

经皮椎体成形联合Quadrant下髓核摘除治疗骨质疏松性压缩骨折合并腰椎间盘突出症

目前经皮椎体成形术（PVP）在治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折（OVCF）方面已达到共识,但部分OVCF患者合并腰椎间盘突出症,在治疗少有报道。本文分析经皮椎体成形联合Quadrant下髓核摘除治疗OVCF合并腰椎间盘突出症的患者的疗效。1临床资料与方法1.1一般资料2011年2月至2013年6月我院18例OVCF合并腰椎间盘突出症患者.

Quadrant微创治疗中老年LDH-PLIF术后残余神经痛的18例分析

目的探讨Quadrant通道辅助下微创治疗中老年腰椎间盘突出症(LDH)-腰椎椎板间植骨融合(PLIF)术后遗留残余神经痛的近期疗效。方法选择于我院行单节段LDH-PLIF术后遗留腰腿痛或(和)麻木等残余神经痛的35例中老年患者,随机分为对照组(17例)和微创组(18例)。微创组采用经Quadrant通道微创椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)术治疗,对照组采用开放椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗,记录术中出血量、手术时间和切口长度,通过VAS评分、ODI评分和MacNab标准分级评估患者围手术期和术后情况。结果 Quadrant微创组和对照组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05),微创组患者手术切口长度和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);微创组患者的术后ODI评分和VAS术后3d评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者的MacNab评价优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Quadrant微创系统治疗中老年LDH行PLIF术后残余神经痛,手术切口小,术中出血量少,术后疼痛较轻且术后残余神经痛缓解率高于对照组,腰背痛发生率低,值得临床推广与应用。